Stenokardia raseduse ajal esimesel trimestril ja hiljem: ravi, tagajärjed
Artikli sisu:
- Stenokardia põhjused
- Rasedate naiste kurguvalu sümptomid
- Stenokardia mõju embrüole, lootele, tagajärjed lapsele
- Diagnostika
- Stenokardia ravi raseduse ajal
- Video
Stenokardia raseduse ajal võib areneda igal ajal. Haiguse oht on varajaste ja hiliste tagajärgede tekkimine emale ja lapsele. Samuti on oht patoloogia krooniliseks kulgemiseks. Ravimeetodi peaks määrama arst. Varajane diagnoosimine on rase naise juhtimise taktika valimisel äärmiselt oluline.
Kui ilmnevad kurguvalu sümptomid, peaks rase naine pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.
Stenokardia ehk äge tonsilliit on tavaline äge haigus, mida iseloomustab mandlite lümfoidkoe kahjustus koos suure tüsistuste riskiga.
Stenokardia ravi raseduse esimesel trimestril, nagu ka teisel ja kolmandal trimestril, sõltub etioloogilisest ainest, ema keha seisundist ja loote elundisüsteemide arengutasemest.
Stenokardia põhjused
Kurguvalu põhjustajad võivad olla viirused, bakterid ja ebatüüpiline mikrofloora.
Kõige sagedamini põhjustavad kurguvalu viirused või bakterid
Mandlite põletiku arengut soodustavad ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste infektsioonikoldete esinemine, üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, ebasoodsad keskkonnatingimused, karioossed hambad, kaasnevad kroonilised somaatilised haigused ägenemise või dekompensatsiooni staadiumis (kopsu- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused), ainevahetushäired (rasvumine), endokriinsüsteemi patoloogia (hüpotüreoidism, suhkurtõbi).
Hormonaalsete ja füsioloogiliste muutuste tõttu kehas raseduse ajal on haiguse korral rasedatel suurem tüsistuste tekkimise oht.
Viirusliku või bakteriaalse kahjustuse suurim oht on perioodil kuni 12 nädalat, kui sündimata lapse elundid ja koed pannakse.
Raseduse teisel poolel ülekantud viiruslik kurguvalu on emakasisese infektsiooni tekkimise riskifaktor, mis on tingitud viiruse transplatsentaarsest ülekandumisest lootele. Perinataalseid kahjustusi põhjustavad hingamisteede viirused võivad 11% -l juhtudest püsida ja paljuneda külgvatsakeste platsentas, loote ajus ja koroidpõimikes.
Enteroviirusnakkused on üsna tavalised. Enteroviirused kanduvad rasedatele naistele otsese kontakti kaudu soolehaigusega või ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustustega patsiendiga.
Stenokardia arenguga raseduse alguses gripi või paragripi taustal täheldatakse raseduse katkemist 25-50% juhtudest. Defektide esinemissagedus on madal.
Herpese kurguvalu korral võivad esineda südamerikked, seedetrakti arenguhäired, hüdrotsefaal, kopsupõletik, kollatõbi ja aneemia. Samuti põhjustab loote nakatumine herpesviirusega spontaanset aborti, enneaegset sünnitust.
Enamasti on bakteriaalse kurguvalu põhjus püogeenne streptokokk
Stenokardia kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon: stafülokokid, streptokokid, diplokokid, Haemophilus influenzae, anaeroobid, spiroheedid, klamüüdia, mükoplasma jt.
Bakteriaalsete patogeenide seas on suure tähtsusega beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk ehk püogeenne streptokokk.
Nakkuse allikaks on haige inimene ägenemise ajal või bakterikandja. Edastusmehhanism: õhus, kontakt, toit. Haigustekitaja võib tungida platsenta kaudu lootele ja põhjustada patoloogilisi muutusi arenevates organites.
Rasedate naiste kurguvalu sümptomid
Rasedate naiste stenokardia kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:
- kurguvalu, halvem neelamisel ja rääkimisel;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üle selle;
- peavalu, külmavärinad, liigesevalu, nõrkus;
- fibriinne või mädane tahvel mandlite pinnal ja lacunades;
- alalõua nurgas paiknevate lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Tavaliselt täiendavad stenokardia sümptomeid lümfisõlmede põletik ja valulikkus alalõua nurga piirkonnas.
Eriti raske on kurguvalu raseduse lõpus. Hapniku omastamine suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Kasvav loode avaldab diafragmale survet, muutes hingamise raskeks, eriti trenni tehes või liikudes. Seetõttu võivad kõik ülemiste hingamisteede põletikulised muutused mõjutada üldist seisundit, mis põhjustab koe hüpoksia arengut emal ja lootel.
Rasedate naiste füsioloogiline immunosupressioon võib aidata kaasa põletiku üldistumisele ja suurenenud bakteriaalsete komplikatsioonide riskile.
Miks on streptokoki kurguvalu tulevasele emale ohtlik? Oht seisneb varajaste (abstsessid, kaela flegmon, keskkõrvapõletik) ja hiliste (äge reumaatiline palavik, müokardiit, polüartriit, glomerulonefriit) komplikatsioonide tekkes, samuti kroonilise haiguse tekkimise ohus.
Stenokardia mõju embrüole, lootele, tagajärjed lapsele
Kui nakkus tekib raseduse ajal, ei mõjuta embrüot ja loodet mitte ainult patogeenid, vaid ka mürgised tooted, mis tekivad nakkusetekitaja lagunemisel emas ainevahetuse tagajärjel. Samuti avaldavad mõju hüpertermia ja hüpoksia, mis tekivad ägeda põletikulise protsessi ajal.
Rasedate stenokardia üheks võimalikuks komplikatsiooniks on platsenta puudulikkus
Stenokardia tagajärjed raseduse 1. trimestril sõltuvad raseduseast: esimese 6 päeva jooksul pärast viljastamist võib sigoot surra või täielikult taastuda; embrüogeneesi ja platsentogeneesi perioodil (alates 7. raseduspäevast kuni 8. rasedusnädalani) on võimalik loote surm, deformatsioonide teke ja primaarne platsenta puudulikkus.
Stenokardia 2. trimestril on sklerootiliste muutuste areng elundites ja kudedes ohtlik. Stenokardiaga loote erinevate organite ja süsteemide moodustunud raseduse teisel trimestril saab ultraheli abil määrata.
Kolmandat trimestrit iseloomustab asjaolu, et loode omandab võime konkreetselt reageerida infektsiooni põhjustava aine sissetoomisele leukotsüütide infiltratsiooni, humoraalsete ja koemuutuste kaudu.
Näiteks mädapõletikulise fookuse esinemisel ema kehas on võimalik abstsess, loote hematogeenne infektsioon. Sellisel juhul põhjustab platsenta bakterikahjustus koos järgneva platsentaarbarjääri rikkumisega bakterite levikule vereringe kaudu ja emakasisene sepsise arengule.
Rasketel juhtudel võib lootele nakkuse tulemus olla:
- munaraku surm;
- spontaanne abort;
- enneaegne sünnitus (näiteks enneaegne sünnitus 37. nädalal loote hüpoksia taustal);
- emakasisene kasvupeetus;
- sünnieelne surm;
- platsenta puudulikkus;
- vastsündinu kohanemise rikkumine;
- kohaliku ja üldise nakkusprotsessi erinevad ilmingud.
Diagnostika
Uurimisel tehakse farüngoskoopia. Mandlite ägeda põletiku farüngoskoopilist pilti iseloomustab hüperemia ja koe turse. Lakkades visualiseeritakse mädaseid pistikuid.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse farüngoskoopia.
Mandlite põletiku diagnoosimisel on peamine meetod mandlite ja orofarünksi limaskestast väljaheite bakterioloogiline inokuleerimine antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks. Mõnel juhul on patogeenirakkude teatud DNA või RNA fragmentide tuvastamiseks vaja täiendavat PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) meetodit.
Tavaliselt määrab arst orofarünksi ja mandlite limaskesta sekretsiooni bakterioloogilise kultuuri
Samuti on olemas meetod streptokoki infektsiooni ekspressdiagnostikaks, mis põhineb A rühma beeta-hemolüütilise streptokoki antigeeni määramisel, ilma et patogeeni puhast kultuuri oleks eelnevalt eraldatud. Test tuvastab bakterite olemasolu 5-10 minuti jooksul. Kuid paralleelselt määratakse esialgse diagnoosi ja ravi võimaliku korrigeerimise kinnitamiseks klassikaline bakterioloogiline kultuur.
Streptokoki tonsilliidi varajase diagnoosimise asjakohasuse määrab vajadus õigeaegse, ratsionaalse antibiootikumravi järele ja komplikatsioonide ennetamine, mis on ohtlikud nii emale kui ka lootele.
Esmase diagnoosi staadiumis viiakse läbi kliiniline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs.
Südame patoloogia välistamiseks on soovitatav elektrokardiograafia. Vastavalt näidustustele saadetakse rase naine reumatoloogi, kardioloogi, nakkushaiguste spetsialisti, immunoloogi, endokrinoloogi, hambaarsti konsultatsioonile.
Stenokardia ravi raseduse ajal
Arvestades stenokardia kliiniliste ilmingute heledust, naise seisundi raskust ja tüsistuste ohtu, on sageli vajalik haiglaravi.
Kuidas ravida kurguvalu ja mida, otsustab ainult spetsialist. Pärast uurimist, võttes uurimistööks materjali, hindab arst patsiendi seisundi tõsidust ja määrab, mida võib raseduse antud staadiumis välja kirjutada, sest kõik ravimid pole lootele ohutud.
Ägeda tonsilliidi rasedat naist saavad samaaegselt jälgida mitmed spetsialistid: sünnitusarst-günekoloog, nakkushaiguste spetsialist, otorinolarüngoloog, kardioloog, reumatoloog.
Stenokardia ravi kodus toimub pärast arstiga konsulteerimist üldjuhul kõrgenenud kehatemperatuuri puudumisel, mida võib pidada haiguse kergeks kulgemiseks, minimaalse riskiga emale ja sündimata lapsele.
Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, on palavikuvastane ravim, mida võib juua igas raseduse staadiumis, paratsetamool. Seda võib võtta annuses 500 mg mitte rohkem kui 4 korda päevas.
Kohaliku ravina määratakse sageli Miramistini lahus
Kuristada on soovitatav Furacilini, Miramistini, inhalatsioonide mineraalveega, meresoola lahusega.
Antibiootikumide kasutamine rasedatel on võimalik ainult juhtudel, kui näidustused või ravi eeldatav mõju kaaluvad üles võimaliku ohu lootele. Samal ajal on ohutu välja kirjutada penitsilliinid, inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid. Tetratsükliinid, doksütsükliin, fluorokinoloonid, ko-trimoksasool ja sulfoonamiidid on raseduse ajal vastunäidustatud.
Arvestades stenokardia tohutuid tagajärgi, on piisava ravi valimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks väga tähtis õigeaegselt arstiga nõu pidada.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
