Sapipõie Düskineesia - Sümptomid, Ravi Lastel, Dieet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sapipõie düskineesia

Artikli sisu:

1. Haiguse vormid
2. Põhjused ja riskitegurid
3. Sapipõie düskineesia sümptomid
4. Laste sapipõie düskineesia
5. Diagnostika

6. Sapipõie düskineesia ravi

   1. Dieet sapipõie düskineesia korral
   2. Sapipõie düskineesia ravi mineraalveega
   3. Sapipõie düskineesia ravimravi
   4. Torud sapipõie düskineesia korral
   5. Füsioteraapia sapiteede düskineesia korral
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia (sapipõie düsfunktsioon) on funktsionaalne häire, mille korral sapipõie kontraktiilne funktsioon on häiritud, mille tagajärjel sapi vool kaksteistsõrmiksoole valendikus lakkab rahuldamast seedeprotsessi vajadusi, st sapi tarnitakse kas ebapiisavas koguses või liigne.

Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapiteede patoloogilisi muutusi. Seega ei ole see häire iseseisev haigus, vaid seda peetakse funktsionaalseks häireks.

Gastroenteroloogide ja terapeutide praktikas täheldatakse sapipõie düskineesiat sageli. Kõigist sapiteede haigustest moodustab see ligikaudu 15%. Naistel esineb seda kümme korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt neuroosi ja / või asteenilise sündroomi all kannatavaid noori. Statistika kohaselt ei põhjusta sapikoolikute rünnakuid 30% juhtudest mitte maksa- ja sapiteede süsteemi orgaanilised muutused, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjusest jaguneb sapipõie düskineesia kahte tüüpi:

• primaarne - sapiteede ja / või sapipõie arengu kaasasündinud anomaaliate tõttu;
• sekundaarne - areneb paljude haiguste ja hormonaalsete häirete tüsistusena.

Sõltuvalt sapipõie seinte lihastoonuse eripäradest eristatakse järgmisi düskineesia vorme:

• hüpermotoorne (hüperkineetiline) - seda iseloomustab sapipõie seinte suurenenud kokkutõmbumine, mille tagajärjel liigne sapipõletik siseneb kaksteistsõrmiksoole, mis on iseloomulik noortele;
• hüpomotoor (hüpokineetiline) - sapipõie seinte toon on vähenenud, mis põhjustab sapi ebapiisava voolamise kaksteistsõrmiksoole. Tavaliselt täheldatakse seda üle 40-aastastel ja neurooside all kannatavatel inimestel.

Põhjused ja riskitegurid

Esmase sapipõie düskineesia põhjused on kaasasündinud anomaaliad:

• sapipõie kahekordistamine;
• sapipõieõõne kitsendamine;
• vaheseina olemasolu sapipõies.

Allikas: yogatherapia.ru

Sapipõie sekundaarne düskineesia on põhjustatud:

• gastriit, gastroduodeniit;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• kolangiit, koletsüstiit;
• pankreatiit;
• viirushepatiit;
• sapikivitõbi;
• hüpotüreoidism;
• stress, neuroos;
• vagotoonia;
• seisund pärast operatsiooni kõhuorganites;
• teatud haiguste (düstroofia, müotoonia, suhkurtõbi) raske kulg.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad sapiteede düskineesia tekke riski. Need sisaldavad:

• geneetiline eelsoodumus;
• plastainete, mineraalide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine koos toiduga;
• irratsionaalne ja ebatervislik toitumine (halb närimine, rasvaste toitude sagedane tarbimine, suupisted liikvel, kuivtoit);
• helmintiaas;
• sooleinfektsioonid;
• hormonaalse tasakaalu muutused (premenstruaalne sündroom, rasvumine, hormoonaktiivsed kasvajad, hormoonravi, rasedus ja sünnitusjärgne periood);
• kõhuõõne ja väikese vaagna põletikulised haigused (apenditsiit, päikese sündroom, püelonefriit, adnexiit);
• vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
• asteeniline kehaehitus;
• hüpodünaamia;
• füüsiline või vaimne stress;
• rindkere osteokondroos;
• allergilise iseloomuga kroonilised haigused (allergiline riniit, urtikaaria, bronhiaalastma);
• lihasnõrkus.

Sapipõie düskineesia sümptomid

Düskineesia kõikidele vormidele on omane arv tavalisi sündroome:

• düspeptiline;
• valus;
• asthenovegetatiivne;
• kolestaatiline.

Nende raskusaste on erinevatel patsientidel erinev.

Ebapiisav sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole viib kolestaatilise sündroomi tekkeni. See avaldub järgmiste sümptomitega:

• naha ja limaskestade ikteriline värvimine;
• tume uriin;
• väljaheidete heledam värv;
• naha sügelus;
• hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Allikas: traffic-moscow.ru

Kolestaatiline sündroom areneb umbes igal teisel sapipõie düskineesiaga patsiendil.

Düspeptilise sündroomi arengut seostatakse seedehäiretega, mis on tingitud ebapiisavast sapi kogusest soolestikku. Selle märgid:

• õhuga röhitsemine;
• vähenenud söögiisu;
• halb hingeõhk;
• iiveldus ja oksendamine;
• tahvel keelel on valge või kollakas;
• puhitus;
• kõhukinnisus (hüpermotoorse vormiga) või kõhulahtisus (hüpomotoorse vormiga);
• kuivus ja kibedus suus.

Peaaegu kõigi patsientide sapipõie düskineesiaga kaasneb asthenovegetatiivse sündroomi areng, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

• ärrituvus, meeleolu labiilsus;
• üldine nõrkus, kiire väsimus;
• unehäired;
• liigne higistamine (hüperhidroos);
• madal vererõhk;
• tahhükardia rünnakud;
• peavalud;
• libiido langus.

Sapipõie düskineesia teine sümptom on valu, mille raskusaste erineb düsfunktsiooni hüperkineetilistes ja hüpokineetilistes vormides.

Sapipõie hüperkineetilise düskineesia korral on valu lokaliseeritud parema hüpohondriumi piirkonnas ja võib kiirguda paremasse rangluu, abaluu ja / või käsivarre. Valu on paroksüsmaalne, äge, terav. Valulikud rünnakud tekivad päeva jooksul korduvalt, kuid kestavad mitte rohkem kui 30 minutit. Nende arengut võivad provotseerida toitumisvead, füüsiline või vaimne ülekoormus. Pärast rünnaku lõppu jääb raskustunne paremale hüpohondriumile.

Sapipõie seinte intensiivne kokkutõmbumine koos hüperkineetilise düskineesiaga suletud sulgurite taustal viib sapiteede koolikute tekkeni. See algab äkki terava valuga, millega kaasneb surmahirm, tahhükardia, ülajäsemete tuimus.

Sapipõie hüpokineetilise düskineesia korral on valu lokaliseeritud epigastriumis ja paremas hüpohondriumis ning võib levida selja paremale küljele. Sellel on lõhkemine, tuhm, valutav iseloom ja see kestab mitu päeva.

Laste sapipõie düskineesia

Meditsiinistatistika kohaselt on sapipõie düskineesia juhtiv koht laste sapiteede üldise esinemissageduse struktuuris. Ligikaudu 80–90% gastroenteroloogi juures registreeritud lastest kannatab selle funktsionaalse häire all.

Laste sapipõie düskineesia areneb samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid sagedamini on see seotud sapipõie seinte lihastoonuse neurohumoraalse regulatsiooni häiretega. Selliseid häireid täheldatakse tavaliselt neurotsirkulatsioonilise düstoonia taustal, seetõttu peetakse seda seisundit pediaatrilises praktikas sapipõie düskineesia peamiseks põhjuseks.

Laste sapipõie düskineesia peamine kliiniline ilming on parema hüpohondriumi sündroomi areng. Seda iseloomustab selles piirkonnas lokaliseeritud raskusaste ja valu. Valu olemuse määrab haiguse vorm. Hüpokineetilises vormis provotseerib valu toitumishäired ja see on olemuselt tuhm, jätkudes üsna pikka aega (kuni mitu nädalat). Hüperkineetiline vorm avaldub ägeda valuliku rünnakuna, mille arengut võib provotseerida tugev psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Lastel tavaliselt sapipõie düskineesia muid tunnuseid pole.

Diagnostika

Diagnoos pannakse iseloomulike kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Sapipõie düskineesia korral tehakse järgmised laborikatsed:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (määratakse aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi aktiivsus, määratakse magneesiumi, kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi, bilirubiini, kogu valgu ja selle fraktsioonide, kusihappe, kreatiniini tase);
• lipiidide profiil;
• helmintemunade väljaheidete analüüs.

Kasutatakse ka instrumentaalse diagnostika meetodeid:

• Maksa ja sapipõie ultraheli koos testhommikusöögiga - võimaldab teil hinnata sapipõie suurust, selle seinte, sisu seisundit ja määrata ka vormi (hüpomotoorne või hüpermotoorne) düskineesia;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - sondi sisestamine kaksteistsõrmiksoole, mille kaudu võetakse sapi osad ja saadetakse laborianalüüsiks;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - viiakse läbi juhtudel, kui eeldatakse, et sapipõie düskineesia on tekkinud söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole haiguse tüsistusena;
• suuõõne koletsüstograafia - patsiendile antakse joomiseks kontrastaine lahus ja seejärel tehakse sapipõie röntgen. See võimaldab teil hinnata selle kuju ja suurust, tuvastada võimalikud struktuursed anomaaliad, määrata düskineesia vorm;
• intravenoosne koletsüstograafia - meetod sarnaneb suukaudse koletsüstograafiaga ja erineb ainult selle poolest, et kontrastaine manustatakse intravenoosselt;
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatigraafia) on meetod, mis ühendab röntgenuuringu ja endoskoopia; võimaldab teil tuvastada sapipõie kive, määrata düskineesia vorm;
• maksa- ja sapiteede stsintigraafia - patsiendile süstitakse veenisiseselt tehneetsiumi isotoop, mis akumuleerub hästi sapipõies ja sapiteedes, pärast mida maks skaneeritakse.

Allikas: traffic-moscow.ru

Sapipõie düskineesia ravi

Sapipõie düskineesia ravi on suunatud sapi väljavoolu parandamisele sellest. Sel eesmärgil on soovitatav:

• töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine;
• mineraalvee vastuvõtt;
• dieedist kinnipidamine;
• uimastiravi (kolereetikumid, spasmolüütikumid, ensüümid, rahustid);
• tyubazh teostamine;
• füsioteraapia (parafiinivannid, diadünaamilised voolud, elektroforees);
• massaaž;
• Spaahooldus.

Dieet sapipõie düskineesia korral

Dieediteraapial on sapipõie düskineesia kompleksravis esmane roll. Patsientidele määratakse vastavalt Pevznerile tabeli nr 5 dieet (muutmine määratakse patoloogia vormi ja selle kliinilise kulgu omaduste järgi). Toitu tuleks võtta sageli, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad, sest liiga kuum või külm toidu temperatuur võib provotseerida valuhoo. Roogade valmistamisel kasutatakse kuumtöötlemise dieetmeetodeid: küpsetamine, keetmine, aurutamine. Dieedist välja jätta:

• praetud, rasvane ja vürtsikas toit;
• marineeritud kurgid ja marinaadid;
• rasvane liha ja kala;
• kakao ja šokolaad;
• maiustused, küpsetised;
• alkohol;
• kange tee ja kohv, gaseeritud joogid;
• seedetrakti limaskesta ärritavad köögiviljad (hapuoblikas, redis, sibul, küüslauk);
• tooted, mis stimuleerivad soolestikus gaaside moodustumise protsesse (rukkileib, kapsas, kaunviljad);
• värske piim.

Dieet sapiteede düskineesia korral võimaldab kasutada järgmisi tooteid:

• kuivatatud leib teise klassi jahust;
• madala rasvasisaldusega liha, linnuliha, kala sordid;
• kääritatud piimatooted (kodujuust, keefir, jogurt, looduslik jogurt, kääritatud küpsetatud piim);
• keedetud või värsked köögiviljad, välja arvatud keelatud toiduainete loetellu kuuluvad köögiviljad;
• kõik teraviljad supi või pudru kastmena;
• taimeõli;
• või (mitte rohkem kui 20 g päevas);
• nõrgad puljongid;
• kohv või piima tee;
• kallis.

Dieeti tuleb järgida pikka aega, vähemalt 6 kuud, mis võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni. Sapipõie düskineesiat põdevatel patsientidel on soovitatav kogu elu jooksul järgida dieedi tarbimise põhimõtteid.

Sapipõie düskineesia ravi mineraalveega

Sapipõie düskineesia mineraalvett soovitatakse juua soojalt 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, üks klaas. Hüpokineetilise vormiga näidatakse kõrge mineraliseerumisastmega mineraalvett (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Hüpokineetilise toimega on vastupidi ette nähtud madala mineraliseerumisega vesi (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Mineraalveeravi kestus on 3-6 kuud.

Sapipõie düskineesia ravimravi

Sapiteede düskineesia ravimeid määrab gastroenteroloog, sõltuvalt haiguse vormist. Sapipõie hüperkineetilise düskineesia ravis kasutatakse järgmist:

• kolekineetiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - parandavad sapi väljavoolu;
• kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - leevendab valu;
• rahustid (Novopassit, emarohi või palderjanitinktuur).

Allikas: myslide.ru

Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormiga on ette nähtud järgmised:

• kolereetikumide rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
• müotroopsed spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
• ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
• toonikud (eleutherococcus, ženšenni tinktuur).

Torud sapipõie düskineesia korral

Tubeless tubazh'i läbiviimine on näidustatud ainult remissioonis oleva sapipõie hüpokineetilise düskineesia korral. Enne protseduuri joob patsient 200 ml 10-protsendilist magneesiumsulfaadi lahust, 2 kergelt klopitud munakollast, klaasi värskelt pressitud peedimahla või ilma gaasita mineraalvett, näiteks Essentuki nr 17, ja heidab siis paremale küljele pikali, asetades selle alla soojenduspadja. Protseduur kestab 30-40 minutit. Tubakaid korratakse 6-8 korda sagedusega üks kord 7-10 päeva jooksul.

Füsioteraapia sapiteede düskineesia korral

Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt sapipõie düskineesia kompleksravis ja see aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kiirele leevendamisele. Hüperkineetilise patoloogia vormi korral kasutatakse järgmist:

• Mikrolaine teraapia;
• induktotermia;
• elektroforees 0,1% papaveriinvesinikkloriidi lahuse, 10% magneesiumilahuse või 5% novokaiini lahusega;
• osokeriidi või parafiini kasutusalad;
• Charcoti dušš.

Patsientidel, kellel on sapipõie hüpokineetiline düskineesia, soovitatakse:

• sapipõie faradiseerimine;
• UHF;
• diadünaamilised voolud.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesia olla keeruline kolangiidi, kaltsulaarse koletsüstiidi ja soolte düsbioosi tekkega.

Allikas: med-explorer.ru

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on krooniline, aitab õige ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedist kinnipidamine ägenemisi ära hoida.

Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• õigeaegne haiguste avastamine ja ravi, mis võivad provotseerida sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisi;
• tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;
• kehakaalu normaliseerimine;
• aktiivse elustiili säilitamine (sportimine, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus);
• füüsilise ja vaimse ületöötamise vältimine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!