Hüpertermia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Hüpertermia (kreeka keelest ύπερ- - "suurenemine", θερμε - "soojus") on tüüpiline termoregulatsiooni häire, mis tuleneb keskkonnategurite mõjust või soojuse tootmise, soojusülekande sisemiste mehhanismide häirimisest.
Hüpertermia - liigse kuumuse kuhjumine kehas koos kehatemperatuuri tõusuga
Inimese keha on homotermiline, see tähendab, et see on võimeline säilitama normaalset kehatemperatuuri sõltumata väliskeskkonna temperatuurist.
Stabiilne temperatuurirežiim on võimalik tänu iseseisvale energiatootmisele ja väljatöötatud mehhanismidele soojuse tootmise ja soojusülekande tasakaalu korrigeerimiseks. Keha tekitatud soojus eraldub pidevalt väliskeskkonda, mis hoiab ära keha struktuuride ülekuumenemise. Tavaliselt toimub soojusülekanne mitme mehhanismi kaudu:
- tekkiva soojuse soojuskiirgus (konvektsioon) keskkonda kuumuse abil soojendatud õhu liikumise ja liikumise kaudu;
- soojusjuhtivus - soojuse otsene ülekandmine objektidele, millega keha kokku puutub, kokku puutub;
- vee aurumine naha pinnalt ja kopsudest hingamise ajal.
Äärmuslikes välistingimustes või soojuse tootmise ja (või) soojusülekande mehhanismide rikkumisel tekib kehatemperatuuri tõus ja selle struktuuride ülekuumenemine, mis toob kaasa keha sisekeskkonna püsivuse muutuse (homöostaasi) ja käivitab patoloogilised reaktsioonid.
Hüpertermiat tuleb eristada palavikust. Need seisundid on ilmingutelt sarnased, kuid erinevad põhimõtteliselt keha arengumehhanismi, raskusastme ja provotseeritud muutuste poolest. Kui hüpertermia on termoregulatsioonimehhanismide patoloogiline lagunemine, siis palavik on termoregulatsiooni homöostaasi seadepunkti ajutine, pöörduv nihe kõrgemale tasemele pürogeenide (temperatuuri tõstvate ainete) mõjul, säilitades samas piisavad homotermilised regulatiivsed mehhanismid.
Põhjused
Tavaliselt, kui väliskeskkonna temperatuur langeb, kitsenevad naha pindmised anumad ja (rasketel juhtudel) avanevad arteriovenoossed anastomoosid. Need adaptiivsed mehhanismid aitavad kaasa vereringe kontsentratsioonile keha sügavamates kihtides ja hüpotermia tingimustes siseorganite temperatuuri hoidmiseks õigel tasemel.
Kõrgel ümbritseval temperatuuril toimub vastupidine reaktsioon: pindmised anumad paisuvad, naha madalates kihtides aktiveerub verevool, mis soodustab konvektsiooni teel soojusülekannet, suureneb ka higi aurumine ja hingamine muutub sagedasemaks.
Hüpertermia - keha termoregulatsiooni rikkumine erinevatel põhjustel
Erinevates patoloogilistes tingimustes lagunevad termoregulatsiooni mehhanismid, mis viib kehatemperatuuri tõusuni - hüpertermia, selle ülekuumenemine.
Termoregulatsiooni häirete sisemised (endogeensed) põhjused:
- ajus paikneva termoregulatsiooni keskuse kahjustus koe verejooksu või varustavate anumate trombemboolia (insult), traumaatilise ajukahjustuse, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärjel;
- ainevahetust aktiveerivate stimuleerivate ainete üleannustamine;
- ajukoorekeskuste liigne stimuleeriv toime hüpotalamuses paiknevale termoregulatsioonikeskusele (intensiivsed psühhotraumaatilised mõjud, hüsteerilised reaktsioonid, vaimuhaigused jne);
- äärmine lihastöö raskete soojusülekannete tingimustes (näiteks nn "kuivatamine" profispordis, kui intensiivrennid viiakse läbi termorõivastes);
- ainevahetuse aktiveerimine somaatilistes patoloogiates (kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi jt haiguste korral);
- patoloogiline kontraktiilne termogenees (skeletilihaste tooniline pinge, millega kaasneb lihastes soojusproduktsiooni suurenemine koos teetanusega, mürgistus teatud ainetega);
- oksüdatsiooni- ja fosforüülimisprotsesside dissotsiatsioon mitokondrites koos vaba soojuse eraldumisega pürogeensete ainete mõjul;
- antikoliinergiliste, adrenomimeetiliste ainete mürgistuse tagajärjel naha veresoonte vasospasm või vähenenud higistamine.
Hüpertermia võib olla ümbritseva õhu kõrge temperatuuri tagajärg
Hüpertermia välised põhjused:
- kõrge ümbritseva õhu temperatuur koos kõrge õhuniiskusega;
- töö kuumades tootmispoodides;
- pikaajaline viibimine saunas, vannis;
- riided, mis on valmistatud kangast, mis takistab soojusülekannet (riiete ja keha vaheline õhuvahe on küllastunud aurudega, mistõttu on higistamine keeruline);
- ruumide piisava ventilatsiooni puudumine (eriti suure rahvahulgaga, kuuma ilmaga).
Liigid
Provotseeriva teguri järgi on:
- endogeenne (sisemine) hüpertermia;
- eksogeenne (väline) hüpertermia.
Temperatuuri numbrite kasvu järgi:
- subfebriil - 37 kuni 38 ºС;
- palavikuga - 38 kuni 39 ºС;
- püreetiline - 39 kuni 40 ºС;
- hüperpüreetiline või liigne - üle 40 ºС.
Tõsiduse järgi:
- kompenseeritud;
- dekompenseeritud.
Väliste ilmingute järgi:
- kahvatu (valge) hüpertermia;
- punane (roosa) hüpertermia.
Eraldi eristatakse kiiresti arenevat hüpertermiat, kiire dekompensatsiooni ja kehatemperatuuri näitajate tõusuga eluohtlikuks (42–43 ºС) - kuumarabanduseks.
Kuumarabandus - kiiresti arenev hüpertermia
Kuumarabanduse vormid (domineerivate ilmingute järgi):
- asfüksia (valitsevad hingamishäired);
- hüpertermiline (peamine sümptom on kõrge kehatemperatuuri arv);
- aju (aju) (millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid);
- gastroenteroloogiline (esile tulevad düspeptilised ilmingud).
Märgid
Hüpertermial on järgmised ilmingud:
- suurenenud higistamine;
- tahhükardia;
- naha hüperemia, nahk on katsudes kuum;
- hingamissageduse märkimisväärne tõus;
- peavalu, võimalik pearinglus, kärbeste värelus või silmade tumenemine;
- iiveldus;
- kuumuse tunne, mõnikord kuumahood;
- kõnnaku ebakindlus;
- lühiajalised teadvusekaotuse episoodid;
- neuroloogilised sümptomid rasketel juhtudel (hallutsinatsioonid, krambid, segasus, uimastamine).
Kahvatu hüpertermia iseloomulik tunnus on naha hüperemia puudumine. Nahk ja nähtavad limaskestad on külmad, kahvatud, mõnikord tsüanootilised, kaetud marmorist mustriga. Prognoosiliselt on seda tüüpi hüpertermia kõige ebasoodsam, kuna pindmiste anumate spasmi tingimustes toimub siseelundite kiire ülekuumenemine.
Hüpertermia tunnused - peavalu, pearinglus, silmade tumenemine
Kuumarabanduse tunnustel puuduvad iseloomulikud tunnused, peamisteks eristavateks tunnusteks on kiiresti kasvavad sümptomid, üldise seisundi raskusaste, väliste provotseerivate tegurite varasem mõju.
Diagnostika
Hüpertermia diagnoos põhineb iseloomulikel sümptomitel, kehatemperatuuri tõusul suurel arvul, vastupidavusel palavikuvastastele ravimitele ja füüsikalistele jahutusmeetoditele (hõõrumine, mähkimine).
Ravi
Peamine hüpertermia ravimeetod on palavikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aniliidid) võtmine vajadusel koos analgeetikumide, antihistamiinikumidega.
Hüpertermia korral on näidustatud palavikuvastaste ravimite kasutamine
Kahvatu hüpertermia korral on mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja perifeerse vasospasmi sümptomite leevendamiseks vaja kasutada spasmolüüte, vasodilataatoreid.
Ärahoidmine
Endogeense hüpertermia ennetamine seisneb selle põhjustanud seisundite õigeaegses ja piisavas ravis. Eksogeense hüpertermia vältimiseks on vaja järgida kuumades töökodades töötamise reegleid, mõistlikult läheneda spordile, järgida rõivaste hügieeni (kuuma ilmaga riided peaksid olema kerged, riidest, mis võimaldavad õhul vabalt läbi pääseda) jne.
Tagajärjed ja tüsistused
Hüpertermia tüsistused on eluohtlikud:
- termoregulatsiooni keskme halvatus;
- hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste halvatus;
- äge neerupuudulikkus;
- äge südamepuudulikkus;
- neerupuudulikkuse tõttu äge progresseeruv mürgistus;
- krampide sündroom;
- aju turse;
- neuronite termiline ülekuumenemine koos närvisüsteemi peamiste funktsionaalsete elementide kahjustusega;
- kooma, surm.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
