Linnugripp

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse staadiumid
Linnugripi sümptomid
Laste haiguse kulgu tunnused
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Linnugripp on äge nakkus- ja viirushaigus, mille korral esineb valdavalt seedetrakti, hingamisteede kahjustus ja kõrge suremus. Tänu kõrge virulentsusega viirusetüvedele ja antigeensele varieeruvusele klassifitseeritakse linnugripp eriti ohtlikuks haiguseks, mis võib põhjustada suuri majanduslikke kahjusid.

Esimest korda kirjeldas haigust 1878. aastal Itaalia veterinaararst Eduardo Perronchito. Nakkuse viiruslik olemus tuvastati 1901. aastal. Inimeste lindude gripist teatati esmakordselt 1997. aastal Hongkongis, kus toimus esimene haiguse puhang. Lisaks levis linnugripp Euroopa ja Aafrika riikidesse, mõjutades linde ja inimesi.

Allikas: gripptips.ru

Põhjused ja riskitegurid

Infektsiooni tekitajaks on A-gripiviirus, mis kuulub ümbrisega viiruste hulka. Virion on kaetud lipiidmembraaniga, millel on glükoproteiini spicules, ovaalse või ebakorrapärase kujuga. Spicules on viiruse peamised antigeenid, mis määravad selle hemaglutineeriva ja neuraminidaasi aktiivsuse. Hemaglutiniini variantide (teada 15) ja neuraminidaasi (9 teada) kombinatsioon määrab erineva virulentsusega viiruse alamtüüpide olemasolu. Viiruse genoomi esindab üheahelaline RNA, mis koosneb kaheksast eraldi segmendist.

Inimese haiguse arengut põhjustavad viiruse peamised alatüübid on H5, H7 ja H9. Tüved H5N1 ja H7N7 kujutavad endast suurt ohtu inimesele, kuna need on altid kiirele mutatsioonile ja võivad põhjustada fulminantse kulgemisega ja kõrge surmaohuga linnugripi raskeid vorme. Samal ajal näitas H5N1 tüvi kõige suuremat patogeensust, võimet inimesi otseselt nakatada, põhjustada mitme organi häireid ja resistentsust traditsiooniliste viirusevastaste ravimite suhtes.

Nakkuse reservuaarina toimivad rändavad metslinnud (pardid, haned, luiged, tiirud, heeringad) ja kodulinnud (kanad, kalkunid). Viirus leidub lindude soolestikus, eritub väliskeskkonda koos väljaheidete, sülje ja hingamisteede ainetega. Saab hoida põllumajandusseadmetes. Metslindude hooajaline ränne viib nakkusetekitaja levikuni pikkade vahemaade taha.

Allikas: sekretizdorovya.ru

Linnugripiviirus on madalatele temperatuuridele vastupidav, sureb pärast 2–3 minutilist keetmist. Kodulindude väljaheites püsib see umbes kolm kuud, toatemperatuuril vees - kuni neli päeva, inaktiveeritakse see tavapäraste desinfektsioonivahendite abil.

Inimene nakatub õhus olevate tilkade kaudu, fekaalide ja suu kaudu, samuti kokkupuutel nakatunud või selle haiguse tõttu surnud linnuga. Linnugrippi nakatumise ohus on veterinaararstid, loomakasvatusspetsialistid, kodulindude ja põllumajandusettevõtete töötajad.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

immuunpuudulikkuse seisundid;
kodulindude ja munade söömine, mida pole piisavalt kuumtöötletud;
isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
vanus (kõige haavatavamad on alla viieaastased lapsed ja eakad);
ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades elamine või nende külastamine.

Linnugripi tekkemehhanism inimestel pole hästi mõistetav. On teada, et viiruse replikatsiooni koht on hingamisteede ja soolte epiteelirakud (enterotsüüdid).

Haiguse raskete vormide tekkimise oht suureneb õigeaegse diagnoosimise, hingamissüsteemi olulise kahjustuse, mitme organi düsfunktsiooni tekkimise, raske leukopeenia korral.

Haiguse staadiumid

Linnugripi kliinilises pildis eristatakse inkubatsiooniperioodi, väljendunud kliiniliste ilmingute perioodi ja taastumist, st taastumist.

Linnugripi sümptomid

Linnugripi peiteaeg on 2-3 päeva kuni 2 nädalat (harvem). Sel ajal ei avaldu haigus milleski, kuid kehasse tunginud viirus paljuneb aktiivselt.

Haigus avaldub respiratoorse (katarraalse), seedetrakti ja nakkus-toksilise sündroomina.

Algus on tavaliselt äge. Kehatemperatuur tõuseb 38–40 ° C-ni, millega kaasnevad külmavärinad, peavalud, liigeste- ja lihasvalud. Mõnel juhul ilmnevad limaskestad ninast, rinorröa (ninaverejooks), konjunktiviit, veritsevad igemed.

Seedetrakti sündroomi tekkimisel ilmnevad kõhuvalu, korduv oksendamine ja kõhulahtisus. Väljaheited on tavaliselt vesised.

Katarraalne sündroom avaldub larüngiidi, bronhiidi, bronhioliidi arengus. Farüngiit on tavaline, seda iseloomustab intensiivne kurguvalu ja kurgu põletamine. 2-3 päeva jooksul pärast lindude gripi esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist võib patsiendil tekkida interstitsiaalne viiruslik kopsupõletik.

Tal on järgmised kliinilised sümptomid: köha, hemoptüüs, puhas röga, õhupuudus, tsüanoos, kiire pindmine hingamine. Kopsude kohal auskultatsiooni ajal on kuulda erineva suurusega niiskeid raksusid, rasket hingamist, krepitust. Põletikuline protsess kopsudes areneb kiiresti, mis põhjustab ägeda respiratoorse distressi sündroomi arengut. Selles etapis liitub mõnikord sekundaarne bakteriaalne või mükoosne infektsioon. Linnugripi surm saabub teisel nädalal pärast haiguse algust ägeda hingamispuudulikkuse, kopsuturse, mitme organi puudulikkuse tõttu.

Äge neerupuudulikkus esineb umbes 35% -l linnugripi juhtudest. Maksa suuruse suurenemine on võimalik.

Allikas: podolskriamo.ru

Laste haiguse kulgu tunnused

Linnugripi kõige raskem kulg on iseloomulik väikelastele. Selle vanuserühma patsientidel kaasneb selle haigusega sageli oksendamine, peavalu ja teadvuse häired; mõnikord areneb meningoentsefaliit. Palavikuperiood kestab 10–12 päeva, eriti raske haiguse kulg kestab kuni patsiendi surmani.

Diagnostika

Linnugripi diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesi kogumise, füüsilise läbivaatuse, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute käigus saadud andmetel. Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu tõenäolisele kokkupuutele kodu- või metslindudega, kodulinnuliha ja / või munade söömisele, mida pole piisavalt kuumtöödeldud, tõenäolisele kokkupuutele nakatunud isikutega, osalemisele laboratoorsetes uuringutes või põllumajandustegevuses.

Esialgse diagnoosi saab teha haiguse kliiniliste ilmingute avastamisel lindude gripi epideemilise puhangu ajal, teated kodulindude surmast piirkonnas, kus patsient elab, kontakti kaudu patsiendiga, kellel on kinnitatud linnugripi diagnoos, viibides piirkondades, kus on epidemioloogiline keskkonnas on patsiendil professionaalne oht haiguse tekkeks.

Linnugripi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi, polümeraasi ahelreaktsiooni ja muid viroloogilisi uuringuid.

Biokeemilises vereanalüüsis maksa suuruse suurenemisega täheldatakse maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurenemist. Kolmandikul patsientidest leitakse kreatiniini taseme tõus veres. Vere üldanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, lümfopeeniat ja trombotsüütide arvu vähenemist.

Radiograafia abil tuvastatakse juba haiguse varases perioodis mitu põletikulist infiltraati, mis on altid sulandumisele ja levivad kiiresti läbi kopsukoe. Mõnikord on radiograafidel nähtavad lobar- või segmentaalsed tihendid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tavalise hooajalise gripi, paragripi, adenoviiruse, rinoviiruse, enteroviiruse, respiratoorse süntsütiaalse infektsiooni, legionelloosi korral.

Ravi

Linnugripi kahtlusega või väljakujunenud diagnoosiga patsiendid tuleb nakkushaiglasse paigutada. Haiguse ägedas perioodis on näidatud voodirežiim. Etiotroopne ravi viirusevastaste ravimitega, mis blokeerivad viiruse replikatsiooni.

Kui kehatemperatuur tõuseb palavikuväärtuseni (üle 38 ° C), määratakse palavikuvastased ravimid. Sekundaarse bakteriaalse või mükootilise infektsiooni kinnitumisel kasutatakse vastavalt antibakteriaalseid või seenevastaseid aineid. Vastavalt kliinilistele näidustustele (elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimiseks) viiakse kristalloidlahuste intravenoosne manustamine. Haiguse rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks välja kirjutada glükokortikoidid, proteaasi inhibiitorid.

Patsientidele näidatakse säästvat dieeti, mis on täis makro- ja mikrotoitaineid, ning rikkalikku joomise režiimi. Patsiendid lastakse haiglast välja mitte varem kui nädal pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Kontaktisikutele näidatakse ambulatoorset jälgimist seitse päeva, sealhulgas mõõdetakse kehatemperatuuri kaks korda päevas. Kui temperatuur tõuseb, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Linnugripi taustal võivad tekkida tõsised hingamisteede tüsistused, maksakahjustused, neerukahjustused, mis põhjustavad maksa- või neerupuudulikkust, vereloomeorganeid ja sekundaarseid infektsioone.

Prognoos

Enamasti on prognoos soodne. Pärast ülekantud linnugripi moodustub inimestel tüübispetsiifiline lühiajaline immuunsus. Kui nakatutakse viiruse kõige patogeensemate tüvedega, halveneb prognoos, suremus võib erinevate hinnangute kohaselt ulatuda kuni 50-80% -ni.

Ärahoidmine

Linnugripi vältimiseks inimestel on soovitatav:

keha kaitsevõime tugevdamine;
viirusevastaste ravimite võtmine ennetavate skeemide jaoks;
epidemioloogilise ohutuse reeglite järgimine kodulindude ja metslindudega töötamisel;
nakatunud kodulindude hävitamine;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
kodulindude ja munade piisav kuumtöötlus enne söömist.

Nakkusohu vähendamiseks ja nakkuse korral raskete komplikatsioonide tekkeks on riskirühma kuuluvatele isikutele soovitatav vaktsineerida. Need on 2–5-aastased lapsed, isikud, kes oma elukutse tõttu on kontaktis suurte elanikkonnarühmadega (meditsiinitöötajad, õpetajad, juhid, suurettevõtete töötajad jne). Massiline vaktsineerimine on näidustatud, kui epideemia olukord piirkonnas süveneb.

Vaktsineerimine ei toimu kõrge temperatuuri juuresolekul (sõltumata põhjusest), varem kui kaks nädalat pärast ägedat hingamisteede haigust, krooniliste haiguste ägenemisega, vaktsiini komponentide individuaalse talumatuse korral (sealhulgas kanamunade valgu suhtes allergia korral), autoimmuunne haigused.