Neurinoom - Tüübid, Põhjused, Sümptomid, Ravi, Eemaldamine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Neuroma

Haiguse üldised omadused

Neuroom (või schwannoma) on healoomuline kasvaja, mis moodustub seljaaju, kolju ja perifeersete närvide Schwanni rakkudes. Seega on neuroom närvide katva raku neoplasm. Need on ümarad, mõnikord lobulaarsed, kapslilaadsed moodustised. Need ilmuvad kõige sagedamini kuulmisnärvi juurest (vestibulaarne osa), progresseeruvad väikeaju täppnurgas (näo- ja kuulmisnärvid), harvemini V-närvi juures (ülalõua- ja alalõua-, orbitaalnärvid). Ja väga harva esinevad neuroomid glossofarüngeaalse ja vaguse närvide juurtes.

Neurinoomihaiguste protsent on suhteliselt väike ja moodustab umbes 8% kõigist koljusisestest kasvajatest ja umbes 20% kõigist selgroo primaarsetest moodustistest. Keskealised ja vanemad inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, naised aga haigestuvad sagedamini. Sest neuroom on healoomuline aeglaselt kasvavate neoplasmidega, siis kasvab see pahaloomuliseks kasvajaks harva.

Kõige tavalisemad neuroomi tüübid on:

1. Mortoni neuroom. See healoomuline kasvaja moodustub jala plantaarse närvi tsoonis. Enamasti toimub see kolmanda ja neljanda varba närvi läbipääsu kohas, mõnikord teise ja kolmanda varba vahel. See mõjutab peamiselt ühte jalga, väga harva mõlemat.

2. Kuulmisnärvi neuroom (seda nimetatakse ka vestibulaarseks schwannoomaks). Enamasti tekib selline kasvaja kuulmisnärvi vestibulaarses harus ja selle kasv jätkub väikeaju-silla nurgas. Neuroom laieneb, põhjustades survet väikeajule ja ajutüvele. Formatsiooni otsene kokkupuude näonärvidega mõjutab mõnikord isegi alumisi kolju- ja kolmiknärve.

Eristage kuulmisnärvi ühepoolset neuroomi (umbes 95%) ja kahepoolset (5%). Viimane on tavaliselt põhjustatud neurofibromatoosist ja selle esimesed ilmingud on võimalikud juba teisel elukümnendil, erinevalt ühepoolsest, mis kõige sagedamini puudutab inimesi vanuses 40-50 aastat.

3. Lülisamba neuroom. Selle põhjuseks on seljaaju närvijuurte kasvaja ja see esineb enamasti rindkere ja emakakaela lülisambas, harvemini nimmepiirkonnas. Seda peetakse kõige tavalisemaks seljaaju primaarseks kasvajaks. See areneb Schwanni rakkudes ekstramedullaarse-intraduraalse kasvajana.

Seljaaju närvijuure neuroomid võivad ulatuda läbi lülidevahelise forameni ekstraduraalselt. See neuroomivorm kuulub "liivakella" tüüpi ja on emakakaela lülisambale iseloomulik. Seljaaju neuroomi tagajärjed on luude muutused, mis diagnoositakse tavapärase spondülograafia abil.

Kolmiknärvi ja teiste närvide neuroom on kuulmisnärvi kasvaja tagajärg ja selline tüüp nagu mediastiinumi neuroom on selgroo kasvaja alatüüp.

Neurinoom põhjustab

Histoloogiliselt on neurinoom Schwanni rakkude (seega haiguse teine nimi "Schwannoma") healoomulise paljunemise tulemus, mis moodustavad närvide müeliinikesta, ja seda, mis seda protsessi mõjutab, pole täielikult teada.

Neuroomi sümptomid

Esimesed märgatavad akustilise neuroomi sümptomid on helisevad kõrvades, umbes 60% kõigist patsientidest kaebavad selle üle, samuti kuulmislangus, eriti märgatav telefonivestluse ajal. Enamasti muutub kuulmisfunktsiooni töö järk-järgult, kuid 10-20% -l on kohene kuulmislangus. Vestibulaarse närvi kahjustused võivad ilmneda pea või keha järsu pöörde korral ebameeldiva ebastabiilsuse või tasakaalu kaotuse korral. Juhul, kui moodustis on üsna suur, võib ilmneda hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine ajus). Sellisel juhul on kaasuva sümptomina võimalik vaevumärgatav näohalvatus.

Seljaaju neuroomi peamine sümptom on radikulaarne valu, mis on põhjustatud haiguse arengust tagumistes sensoorsetes juurtes. Lülisamba neuroomid arenevad aeglaselt. Seetõttu pannakse õige diagnoos alles pärast mitu aastat kestnud valu, kui lokaliseerumist täheldatakse laias lumbosakraalses piirkonnas. Kitsas kaelalüli võimaldab haigust varases staadiumis avastada, sest seljaajul on rõhu märke. Kui kaela külgmises kolmnurgas ja supraklavikulaarses piirkonnas on kasvaja (mis esineb tavaliselt emakakaela või õlavarre põimiku juurtes), on valu kaelas või õlavöötmes võimalik.

Kuna perifeersed neuroomid on pikaajalised ja asümptomaatilised, tuvastatakse kasvaja nahaaluse massina ilma valulike sümptomiteta.

Neurinoomi ravi

Neurinoomi ravi võib toimuda mitmel viisil, olenemata kasvaja moodustumise kohast.

1. Konservatiivne ravimeetod hõlmab sel juhul selliste ravimite määramist nagu: mannitool kombinatsioonis glükokortikoididega, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu ning diureesi kontroll. Samuti välja kirjutatud aju vereringet parandavad ravimid.

2. Kõige tavalisem meetod on neuroomi kirurgiline eemaldamine.

See meetod käsitleb radikaalset eemaldamist. Varajase neuroomi ravi on võimalik mikrokirurgilise sekkumisega. Selle kuulmisnärvi neuroomi eemaldamisega säilib näonärvi funktsioon ja võimalik, et ka kuulmine. Sellistel juhtudel kasutatakse ravile translabürindi lähenemist, kuid kuulmise säilitamine on võimalik, kui kasvaja ei ületa 2 cm.

3. Stereotaktilise radiokirurgia meetod on alternatiiv neuroomi eemaldamisele, sest sel juhul kontrollitakse kasvaja enda kasvu, samas kui negatiivsete tulemuste määr on madal.

Radiosurgiline ravi on ette nähtud eakatele, somaatilise patoloogia esinemisel, mis ei võimalda neuroomi kirurgilist ravi, ja juhul, kui patsient keeldub operatsioonist. Selle meetodi alla kuulub kasvaja, mille suurus ei ületa 30 mm;

4. Hariduse aeglase kasvu korral, mis on eriti tüüpiline eakatele inimestele või kellel on rasked kaasnevad haigused, tuleks kasutada ootamise ja taktika taktikat, mis hõlmab CT või MRI ja pidevat seisundi jälgimist. Siin kasutatakse neuroomi ravi palliatiivset meetodit, s.t. möödaviikoperatsioon hüdrotsefaalide kõrvaldamiseks.

Neuroom ei ole pahaloomuline kasvaja, kuid kui te sümptomitele õigeaegselt tähelepanu ei pööra, võib see olla inimeste tervisele väga ohtlik ja selle ravi ei too positiivseid tulemusi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!