Retinopaatia
Haiguse üldised omadused
Retinopaatia on silma võrkkesta tõsine veresoonte häire. Kõige sagedamini esineb haigus vastsündinutel ja seda nimetatakse enneaegse retinopaatiaks. Enamasti tekivad võrkkesta verevarustuse häired inkubaatoris kõrge hapniku kontsentratsiooni mõjul. Need on olulised arenemata kopsudega vastsündinu hingamise tagamiseks, kuid viivad sageli enneaegse retinopaatia tekkeni.
Enim enneaegse retinopaatia protsent on kõige kummalisem riikides, kus meditsiin on kõrgel tasemel. Nende osariikide vastsündinute tehnoloogiad suudavad toetada 500-grammise kaaluga laste elu, kes on sündinud 3 kuud enne tähtaega ja varem. Nende tehnoloogiate ebatäiuslikkus viib aga nägemispatoloogiateni, kuna inkubaatori tingimused erinevad lapse - emaka - arenguks oluliselt looduslikust keskkonnast.
Vähem arenenud riikides ei ole enneaegsete imikute retinopaatia probleem nii aktuaalne sel lihtsal põhjusel, et enneaegselt sündinud madala sünnikaaluga laste üldine elulemus on seal palju halvem.
Retinopaatia sümptomid
Enneaegse retinopaatia sümptomid võivad olla otsesed või kaudsed. Retinopaatia sümptomite teise rühma kuuluvad lapse väike kaal (alla 1,5 kg), ebastabiilne seisund pärast sündi ja küveti kasutamine esimestel elunädalatel.
Enneaegse retinopaatia kaudsed sümptomid esimesel kahel eluaastal on nägemisteravuse häired, straibism, ühe silma valdav kasutamine.
Retinopaatia peamine sümptom on võrkkesta anumate alaareng, võrkkesta piirkonnas esinevad sidekoe ebanormaalsed moodustised ja seejärel lääts. Neid patoloogiaid saab diagnoosida ainult spetsiaalsete oftalmoloogiliste seadmete abil.
Enneaegse retinopaatia etapid
Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse enneaegse retinopaatia mitut etappi.
V staadiumi retinopaatiat iseloomustab võrkkesta täielik irdumine, mis on põhjustatud silmakudede liigsest pingest. Vastavalt enneaegse I staadiumi retinopaatiale on võrkkesta minimaalsed vaskulaarsed häired iseloomulikud. III astme retinopaatiat peetakse künniseks. Selle käigus suunatakse laps retinopaatia ravile laserkoagulatsiooni tehnika abil.
Diabeetiline retinopaatia
Täiskasvanud patsientide võrkkesta kahjustatud verevarustuse haruldasem vorm on diabeetilise etioloogiaga retinopaatia. Sel juhul on haigus nii insuliinist sõltuva kui ka insuliinist sõltumatu suhkurtõve tagajärg. Diabeetilise retinopaatiaga kaasnevad sageli veel kaks võrkkesta aterosklerootilise ja hüpertensiivse iseloomuga veresoonte häiret.
Diabeetilise retinopaatia sümptomid on halvasti väljendunud. Patsiendil tekib järk-järgult makula (võrkkesta keskosa) turse. Turse viib mitme klaaskeha verejooksuni. Diabeetilise retinopaatia edasised sümptomid sõltuvad haiguse vormist.
Diabeedi taustal või proliferatsioonita retinopaatia korral on iseloomulikud väikesed anumad ja pikaajaline haiguse kulg. Seda nimetatakse sageli I astme diabeetiliseks retinopaatiaks.
Prolroliferatiivne vorm - diabeetilise retinopaatia II vaheetapp enne haiguse proliferatiivse vormi algust. Retinopaatia sümptomiteks on selles staadiumis verevarustuse häire mitu suurt piirkonda ja nägemise kvaliteedi märkimisväärne langus.
Retinopaatia diagnoosimine
Enneaegse retinopaatia rutiinne uuring viiakse läbi iga 2 nädala tagant üks kuu pärast lapse sündi. Uuringud jätkuvad, kuni võrkkesta anumad on täielikult moodustunud.
Retinopaatia sümptomite esinemisel viiakse uuring läbi iga nädal või üks kord iga 3 päeva tagant. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kaudse binokulaarse oftalmoskoopia seadet. Õpilase laiendamiseks tilgutatakse lapsele esialgu atropiini. Lisaks võib enneaegse retinopaatia diagnoosimisel kasutada ka silmade ultraheliuuringut.
Rutiinsed oftalmoloogilised uuringud suhkurtõvega patsientidel viiakse läbi iga 5 aasta tagant.
Retinopaatia ravi
Enneaegse retinopaatia ravis on ravi õigeaegne alustamine äärmiselt oluline. Haiguse I etapis on soovitatav võrkkesta seisundi dünaamiline jälgimine. Selles etapis on üks abimeetmetest retinopaatia ravi krüoretinopeksiaga (võrkkesta perifeersete piirkondade külmumine).
Haiguse III künnise staadiumi jõudmisel viiakse läbi retinopaatia laserravi - võrkkesta perifeeria kautereerimine laseriga. Põletuskohas tekivad armid. Selles võrkkesta piirkonnas on nägemine kadunud, kuid retinopaatia laserravi abil on võimalik säilitada keskset nägemist ja vältida võrkkesta irdumist.
Võrkkesta veresoonte häirete diabeetilises vormis on retinopaatia ravi ka valdavalt laser. Kuid kuna võrkkesta verevarustuse patoloogiad on antud juhul põhihaiguse komplikatsioon, on diabeetilise retinopaatia ravis olulisem kontroll veresuhkru taseme üle. Vere koostise õigeaegne korrigeerimine on diabeetilise retinopaatia edasise progresseerumise parim ennetus.
Haiguse rasketes staadiumides on vitrektoomia tehnika abil võimalik retinopaatiat kirurgiliselt ravida. Tänu selle kasutamisele eemaldatakse verehüübed silmaõõnes ja klaaskehas. Seega hõlbustatakse võrkkestale juurdepääsu. Pärast võrkkesta rekonstrueerimist ja laseriga kinnitamist asendatakse klaaskeha huumori abil spetsiaalse õli või gaasiga.
See retinopaatia kirurgilise ravi meetod on väga tõhus, kuid sellel on suur komplikatsioonide oht suurenenud silmasisese rõhu näol.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
