Trahhoom
Mikroskoopiliste rakusiseste parasiitide põhjustatud silmade sidekesta nakkushaigust Chlamydia trachomatis nimetatakse trahhoomiks. Haigustekitaja on väga erinev, sellel on nii viirustele kui ka bakteritele omaseid omadusi.
Alles pärast klamüüdia avastamist selgitati silma limaskesta kahjustuse ja parasiidi esinemise seos inimkehas. Kuid uuringud on näidanud, et trahhoomi arengus on süüdi klamüüdia, kus limaskestad ja sarvkest on kahjustatud. Haigus viib mitte ainult sidekesta, vaid ka kõhrekoe muutmiseni, mis viib omakorda täieliku pimeduseni.
Nakkuse allikaks on haige inimene, kellel on aktiivne haigusvorm, kuid nakkuse mõttes on suurim oht kustutatud ja ebatüüpiliste trahhoomivormidega patsiendid, samuti trahhoomiviiruse kandjad. Haigus levib kokkupuutel ja leibkonna kokkupuutel pisaratega saastunud esemetega või silma väljutamisega.
Trahhoom võib areneda sõltumata vanusest ja soost, kuid enamasti mõjutab see haigus lapsi ja naisi. Praegu on haigus laialt levinud Aafrikas ja Kagu-Aasias, teistes osariikides esineb seda üksikjuhtudel.
Trahhoomi sümptomid
Alates nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni kulub 7 kuni 16 päeva. Kuid enamasti on trahhoom esialgu asümptomaatiline. Haigus tuvastatakse rutiinsete ennetavate uuringute käigus. Mõnikord täheldatakse patsientidel järgmisi trahhoomi sümptomeid: liiva tunne silmades, limapululentse iseloomu napp eraldumine, põletustunne, suurenenud silmade väsimus. Trahhoomi ägeda alguse korral on sümptomid sarnased ägeda konjunktiviidiga, mille korral esineb silmalaugude turse, silmade limaskestade hüperemia, fotofoobia ja suureneb ka mädaste eritiste hulk.
Trahhoomiviiruse sissetoomisel ilmneb kõigepealt silma limaskesta karedus, seejärel tekib kõhre paksenemine ja tekib spetsiifiline ptoos. Haigel inimesel on silmalaud alati lahus, nägu muutub uniseks.
Üks trahhoomi sümptomitest on folliikulite ümber kapslite moodustumine, mille sees patogeen jääb. Paljude aastate jooksul ei pruugi trahhoomiviirus olla aktiivne, kuid soodsates tingimustes on kapsli terviklikkus häiritud ja haigus taastub.
Trahhoomi etapid
Klassikalises vormis toimub trahhoom järgmiselt: esiteks on selle haiguse suhtes kahtlus, siis tekib folliikulite eelne trahhoom, kui silma limaskestade hüperemia ilmub, kuid folliikulid pole veel moodustunud, järgneb trahhoomi neli etappi.
1. etapp - sidekesta on ödeemiline ja hüperemiline, sellel on selgelt näha laienenud papillid ja folliikulid.
2. etapp - väljendunud põletiku taustal folliikulid ühinevad, mõne neist lagunemine muutub märgatavaks. Algab armide moodustumine. Selles trahhoomi staadiumis on viirus kõige aktiivsem, patsient on teistele nakkav.
3. etapp - põletik kahaneb, folliikulite arv jääb järjest väiksemaks, armide protsess hakkab domineerima. Kuid sageli selles etapis ilmneb haiguse ägenemine.
4. etapp - patsient paraneb. Põletiku tunnuseid pole, silmalaugude sidekesta jääb arvukalt arme.
Trahhoomi tüsistused
Trahhoom kujutab endast ohtu mitte niivõrd haiguse kulgu, kuivõrd tüsistuste tekkimise tõttu. Mõnda neist provotseerivad kassikulaarsed muutused, näiteks silmamuna sulandumine sidekesta, silmalaugude volvulus, kuiva silma sündroom.
Kui on kinnitatud viirusliku või bakteriaalse etioloogia sekundaarne infektsioon, täheldatakse pisarakanalites ja sidekesta põletikulisi nähtusi selliste haiguste nagu dakrüotsüstiit, dakrüodeneniit, äge ja krooniline konjunktiviit tekkega.
Kuid trahhoomi kõige tõsisem komplikatsioon on sarvkesta haavand, millega võib kaasneda perforatsioon, põletikuline protsess silmamuna ja iirise kudedes.
Reeglina tekivad tüsistused trahhoomi ebaõige ravi, ebapiisava ravimiteraapia või puuduliku ravimite võtmise käigus.
Trahhoomi ravi
Üksik haigusjuht ei kujuta nägemisorganitele erilist ohtu, seetõttu on trahhoomi ravi tavaliselt lokaalne. Üks kuni kaks nädalat pärast ravi algust avatakse vajadusel folliikulid kohaliku tuimestuse all.
Patsiendile määratakse salvid ja lahused, mis sisaldavad antibiootikume (olettriin, erütromütsiin, tetratsükliin), sulfoonamiide (etasool) või naatriumsulfapüridasiini. Ravimeid tuleks panna või tilgutada konjunktiivikotti või tilgutada kolm kuni kuus korda päevas. Trahhoomi täielik ravikuur võib kesta kuni kuus kuud.
Kui haiguse kulg on edasi lükatud või ilmnevad sekundaarse infektsiooni tunnused, siis nendel juhtudel on antibiootikumid ette nähtud süstide ja sulfoonamiidide kujul tablettidena. Trahhoomi täiendava ravina kasutatakse vitamiine, immunomodulaatoreid, antihistamiine. Silmalau deformatsiooni ja muude trahhoomi komplikatsioonide korral kirurgiline ravi.
Trahhoomi õige ja õigeaegne ravi võimaldab vältida tüsistuste tekkimist ja järgnevaid haiguse kordusi. Üldiselt on trahhoomi prognoos soodne.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
