Soole Kandidoos - Sümptomid, Ravi, Dieet, Sümptomid Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Soole kandidoos

Artikli sisu:

1. Haiguse vormid
2. Põhjused ja riskitegurid
3. Soole kandidoosi sümptomid
4. Diagnostika
5. Soole kandidoosi ravi
6. Dieet soole kandidoosi korral
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Soole kandidoos on soole limaskesta nakkuslik kahjustus, mille põhjustavad perekonda Candida kuuluvad oportunistlikud seened. Haigust on üsna raske diagnoosida, kuna umbes 80% -l tervetest täiskasvanutest on soolestikus Candida. Normaalselt toimiva immuunsuse korral ei teki soole kandidoos lastel ja täiskasvanutel. Tegelikult on see patoloogia oportunistliku infektsiooni variant, mis areneb immuunpuudulikkuse taustal.

Soolestiku kandidoosi põhjustavad Candida perekonna tinglikult patogeensed seened

Haiguse vormid

Eristatakse järgmisi soole kandidoosi vorme:

1. Mitteinvasiivne. Düsbioosi taustal hakkavad perekonna Candida seened soolevalendikus aktiivselt paljunema, tungimata sooleseina paksusesse. Elutegevuse käigus eritavad seened spetsiifilisi toksiine, mis ärritavad soole limaskesta. Seenemürkide mõjul süveneb soole mikrofloora tasakaalustamatus, moodustub mükootiline (seen) allergia ja tekib sekundaarne immuunpuudulikkus.
2. Invasiivne ehk vistseraalne. Moodustub raske immuunpuudulikkuse taustal. Selles haigusvormis kinnituvad Candida seened lamerakulise kihilise epiteeli rakkudesse, muunduvad seejärel niitjasse vormi ja tungivad sooleseina. Siit levivad seened vereringe kaudu kogu kehas, mõjutades pankrease, maksa ja muid organeid. Seda vormi täheldatakse tavaliselt kaugelearenenud AIDS-i või raske neutropeeniaga patsientidel (neutrofiilide peaaegu täielik puudumine veres).
3. Fookuskaugus. See on sekundaarne kandidoos, mis areneb kaksteistsõrmiksoole haavandi, haavandilise koliidi taustal.

Põhjused ja riskitegurid

Soole kandidoosi põhjustaja on Candida seened (kõige sagedamini - Candida albicans), mis on seotud oportunistliku mikroflooraga. Need esinevad enamiku inimeste kehas, kuid need ei põhjusta mingeid patoloogiaid. Ainult immuunsuse märkimisväärse vähenemise taustal aktiveeritakse seeninfektsioon, mis viib haiguse arenguni.

Seennakkus aktiveeritakse vähenenud immuunsuse taustal

Soolestiku kandidoosi tekkimise vajalik tingimus on vähemalt ühe järgmistest teguritest:

• kaasasündinud immuunpuudulikkus (Neselofi, Di Giorgi sündroomid);
• immuunsuse füsioloogiline nõrgenemine (rasedus, tugev stress, vanadus, vastsündinute periood);
• onkoloogilised haigused, eriti keemiaravi taustal;
• allergilised ja autoimmuunhaigused, mida ravitakse kortikosteroididega;
• immunosupressiivne ravi pärast elundi siirdamist;
• endokriinsüsteemi tõsised patoloogiad;
• somaatiliste haiguste intensiivravi;
• pikaajaline antibiootikumravi reservravimitega;
• ebaõige toitumine (vitamiinide ja valkude puudumine toidus);
• esmane immuunpuudulikkuse sündroom.

Normaalselt toimiva immuunsuse korral ei teki soole kandidoos lastel ja täiskasvanutel. Tegelikult on see patoloogia oportunistliku infektsiooni variant, mis areneb immuunpuudulikkuse taustal

Enamasti viib kahe või enama riskifaktori kombinatsioon soole kandidoosi tekkeni.

Soole kandidoosi sümptomid

Soole kandidoosi tunnused määratakse haiguse kliinilise vormi järgi. Invasiivse (laialt levinud) protsessiga on haigus raske mürgistuse tõttu raske. Soole kandidoosi peamised sümptomid on sel juhul järgmised:

• suurenenud kehatemperatuur;
• tugev valu kõhus;
• kõhulahtisus koos verega väljaheites.

Tugev kõhuvalu, kõhulahtisus - soole kandidoosi peamised sümptomid

Seennakkuse leviku korral ilmnevad siseorganite (sapipõie, põrna, pankrease või maksa) kahjustuse tunnused.

Difuusset invasiivset soole kandidoosi normaalse immuunsusega inimestel peaaegu ei täheldata. Reeglina esineb haigus raske suhkurtõve, vere pahaloomuliste kahjustuste või AIDSi tüsistusena (see võib olla selle debüüt).

Haavandilise koliidi või kaksteistsõrmiksoole haavandi pikaajalise kulgemisega võib eeldada fokaalse invasiivse soole kandidoosi olemasolu. Seda tüüpi mükoosi korral muutuvad seened niitvormiks ja tungivad haavandiliste defektide piirkonnas sooleseina. Soole teistes osades ei leidu seeni druseni (seeneniidistiku kiududest moodustunud tihedaid teri). Soolestiku kandidoosi otsesed tunnused võivad puududa, sellisel juhul diagnoositakse haigus juhuslikult sooleseina biopsia histoloogilise analüüsi käigus haavandi piirkonnas. Teistes olukordades avaldub fokaalne kandidoos toidumürgitust meenutava soolehaigusega ja vere lisamisega väljaheidetesse.

Kliinilises praktikas täheldatakse kõige sagedamini mitteinvasiivset soole kandidoosi, mille korral patogeen paljuneb intensiivselt oma valendikus, vabastades samal ajal märkimisväärse koguse spetsiifilisi seente metaboliite. Nendel metaboliitidel on nii üldine resorptiivne kui ka lokaalne toksiline toime patsiendi kehale. Meditsiiniline statistika näitab, et umbes 35% juhtudest soole düsbioosi üldises struktuuris on mitteinvasiivne kandidoos.

Selle mükoosi vormiga jääb patsientide üldine seisund rahuldavaks, joobeseisundi nähtused on nõrgad või mõõdukad. Sageli täheldatakse ebastabiilset väljaheidet, kõhupuhitust ja ebamugavustunnet kõhus. Mitteinvasiivse soole kandidoosi taustal muutub keha allergiliseks, mis aitab kaasa juba olemasolevate allergiliste haiguste tekkimisele või ägenemisele. Kliinikud nimetavad seda kandidoosi vormi sageli ärritunud soole sündroomiks.

Diagnostika

Nagu juba märgitud, põhjustab soole kandidoosi diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel märkimisväärseid raskusi, mida seletavad järgmised tegurid:

• haiguse mükoosiliste soolekahjustuste spetsiifiliste sümptomite puudumine kliinilises pildis;
• piisavalt tundlike ja spetsiifiliste laboridiagnostika meetodite puudumine, mis võimaldab isoleerida perekonna Candida seeni väljaheites ja biopsiates.

Selle patoloogia üldine vereanalüüs ei ole informatiivne. See võib paljastada aneemiat, erütrotsütopeeniat, leukotsütopeeniat, lümfotsütopeeniat.

Soole kandidoosi kahtluse korral tuleb patsient suunata endoskoopilisele uuringule, mille käigus leitakse limaskesta põletiku mittespetsiifilisi tunnuseid. Mitteinvasiivse soole kandidoosi korral on iseloomulik katarraalne põletik ja invasiivse difuusse - limaskesta haavandiline-nekrootiline kahjustus. Endoskoopia käigus tehakse biopsia, millele järgneb saadud biopsiate histoloogiline ja kultuuriline uurimine. Tulemused on sageli valenegatiivsed, kuna mitte kõik proovid ei suuda saada seente pseudomütseeli.

Kui kahtlustatakse soole kandidoosi, suunatakse patsient endoskoopilisele uuringule

Kui kahtlustatakse soole kandidoosi, määratakse väljaheidete bakterioloogiline uuring ja väljaheidete kultuur düsbioosi jaoks. Tavaliselt paljastavad need analüüsid segafloora (seened, stafülokokid, Klebsiella, E. coli). Kandidaasiga 1 g väljaheites tuvastatakse vähem kui 1000 kolooniat moodustavat ühikut, kuid kui nende arv ületab 1000 ühikut, on see märk soole kandidoosist.

Kultuuriuuringud võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse põhjustavate ainete tüüpi, vaid ka määrata selle tundlikkust seenevastaste ainete suhtes.

Diagnoosi seadmiseks peab patsiendil olema korraga kolm diagnostilist kriteeriumi:

1. Candida seente tuvastamine väljaheites kultuuri uuringute käigus;
2. Soole kandidoosi endoskoopiliste tunnuste tuvastamine;
3. Vähemalt ühe haiguse arengu riskifaktori olemasolu.

Üksik Candida seente tuvastamine väljaheites ei ole soolekandidoosiga patsiendi diagnoosimise ja seenevastase ravi määramise alus.

Soole kandidoosi ravi

Soolestiku kandidoosi ravib gastroenteroloog. See hõlmab järgmisi valdkondi:

• patsiendi immuunsuse seisundi korrigeerimine;
• seeninfektsiooni vastu võitlemine seenevastaste ainete määramise teel;
• põhihaiguse ravi, mis põhjustas immuunsuse vähenemise ja viis Candida seente aktiveerumiseni.

Soole kandidoosi invasiivsed vormid on näidustus haiglaravile viimiseks. Narkootikumide ravi viiakse läbi seenevastaste ravimitega, mis imenduvad seedetraktist hästi ja millel on mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne toime.

Immuunsuse suurendamine on soole kandidoosi ravi hädavajalik komponent

Soole kandidoosi mitteinvasiivsete vormidega patsientide spetsiifiline ravi viiakse läbi mitte resorptsioonivastaste antimükootikumidega. Limaskest neid praktiliselt ei ima ja seetõttu tekib soole luumenis toimeaine kõrge kontsentratsioon. Mitteresorptsioonsete antimükootikumide muud eelised on:

• sõltuvuse puudumine;
• väike kõrvaltoimete oht;
• ei avalda negatiivset mõju soolestiku normaalsele mikrofloorale.

Arvestades, et mitteinvasiivse soole kandidoosi tekkimise patoloogilises mehhanismis mängivad olulist rolli segafloora ja düsbioosi seisund, on soovitatav võtta eubiootikume ja antimikroobseid ravimeid.

Soole kandidoosi sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, spasmolüütiliste ravimite, sorbentide ja seedeensüümide kasutamist vastavalt näidustustele.

Dieet soole kandidoosi korral

Soole kandidoosi keerulises ravis on oluline roll dieedil. Patsientidel soovitatakse keelduda kergete süsivesikute sisaldusest toidus või seda oluliselt piirata, kuna need on Candida seente suurepärane kasvulava. Menüüst välja jäetud:

• magusad puuviljad;
• tööstuslikult valmistatud mahlad;
• magusad gaseeritud joogid;
• pasta ja muud jahutooted;
• kalja, õlu ja alkohol;
• suhkur, kondiitritooted, moos, mesi.

Soole kandidoosi korral näidatakse patsientidele spetsiaalset dieeti

Menüü põhineb järgmiste toodete valdaval kasutamisel:

• tailiha ja kala;
• munad;
• madala tärklisesisaldusega köögiviljad (spinat, oad, kapsas ja lillkapsas, kurgid, suvikõrvits, paprika);
• Puuviljad, milles on vähe süsivesikuid, näiteks hapud õunad
• kääritatud piimatooted (kääritatud küpsetatud piim, jogurt, jogurt, keefir, kodujuust).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Soole kandidoosi tüsistused võivad olla:

• soole perforatsioon;
• soolestiku verejooks;
• parenhümaalsete organite (pankreas, maks, sapipõis) kahjustus;
• seente sepsise areng.

Prognoos

Invasiivse difuusse soole kandidoosi korral on elu prognoos tõsine, suremus jääb vahemikku 25–55%. Õigeaegselt alustatud ja aktiivselt läbi viidud ravi mitteinvasiivne kandidoos lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega.

Ärahoidmine

Soolestiku kandidoosi ennetamiseks on vaja kõrvaldada soole düsbioosi tekkimist soodustavad tegurid. Selleks on vaja:

• kinni pidama tasakaalustatud toitumisest (need piiravad toidus kergeid süsivesikuid, suurendavad värskete köögiviljade, puuviljade, fermenteeritud piimatoodete sisaldust);
• loobuda antibiootikumide kontrollimatust kasutamisest;
• õigeaegselt tuvastada ja aktiivselt ravida seedetrakti haigusi.

Soole kandidoosi (ravi kortikosteroididega, polühemoteraapia, endokriinsüsteemi rasked haigused, HIV-nakkus) tekkimise riskiga patsiendid peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all ja regulaarselt uurima seeninfektsiooni suhtes.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!