Naha kandidoos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Naha kandidoosi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Naha kandidoos on oportunistlik mükoos, mis mõjutab naha ülemisi kihte. Raske immuunpuudulikkusega patsientide puhul on nakkuse levik võimalik, mis viib haiguse levinud vormide tekkimiseni, mille korral kannatavad ka siseorganid (vistseraalne kandidoos).
Seennakkuste, sealhulgas naha kandidoosi esinemissagedus suureneb igal aastal. See on suuresti tingitud antibakteriaalsete ravimite laialdasest irratsionaalsest kasutamisest.
Põhjused ja riskitegurid
Naha kandidoosi tekitajaks on perekonna Candida pärmitaolised seened. Nad kuuluvad tinglikult patogeensesse mikrofloorasse ja elavad tavaliselt tupe, suu, soolte limaskestal ja ka nahal. Seennakkuse aktiveerimine ja haiguse areng ilmnevad keha üldise kaitsevõime vähenemise ja normaalse mikrobiotsenoosi rikkumise korral.
Naha kandidoosi tekke riskifaktorid on:
- ainevahetushaigused (suhkurtõbi, rasvumine, düsproteineemia);
- soole düsbioos;
- kroonilised somaatilised haigused;
- hüpovitaminoosi seisundid;
- hüperhidroos;
- ravi antibiootikumide, kortikosteroidide või tsütostaatikumidega;
- tupepõletik;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Samuti on mitmeid keskkonnategureid, mille mõju suurendab naha kandidoosi tekkimise riski. Nende hulka kuuluvad esiteks kõrge õhuniiskus ja kõrgemad ümbritsevad temperatuurid, mis loovad Candida seente eluks optimaalsed tingimused, aitavad nakkuse aktiivsesse seisundisse viia. Seetõttu diagnoositakse naha kandidoosi sageli nõudepesumasinates, koduperenaistes, vanni- ja basseinitöötajates. Kunstkangaste kandmisel tekivad sarnased seisundid, mis soodustavad seente tekkimist nahal, mis ei lase õhul läbi pääseda.
Naha kandidoosi tuvastatakse sageli kondiitritoodete kauplustes. Kondiitritööstuses kasutatavates toorainetes leidub seeni märkimisväärses koguses. Kõrget ümbritseva õhu temperatuuri tingimustes suureneb naha higistamine, mis loob soodsad tingimused mükootiliste kahjustuste tekkeks. Nende esinemise eelduseks on töötajate käte naha süstemaatiline leotamine orgaaniliste hapete (õun sidrunhape, piimhape) ja suhkrut sisaldavate ainetega.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kahjustuse asukohast jaguneb naha kandidoos järgmisteks vormideks:
- suguelundite naha kandidoos (reeglina esineb see koos suguelundite limaskestade kahjustustega);
- naha suurte (kubemesisesed, aksillaarsed) voldid (kandidoosne intertrigo) kandidoos;
- jalgade, käte ja interdigitaalsete ruumide naha kandidoos;
- kandidoosne follikuliit - peanaha, kaenla, vuntside ja habeme juuksefolliikulite mükootiline kahjustus (näonaha kandidoos);
- mähe dermatiit - mõjutab imikute ja voodihaigete perineumi nahka mähkmete kasutamisel (kõige levinum naha kandidoosi vorm lastel);
- sidemega naha kandidoos - esineb selili nii voodihaigetel kui ka kipsi all naha suurenenud niiskuse tingimustes (eriti suhkurtõvega suhkurtõvega patsientidel).
Sümptomid
Naha kandidoosi kahjustused paiknevad tavaliselt esialgu suurtes looduslikes voldikutes (kubemes, kaenlaalustes, tuharate vahel ja piimanäärmete all). Tulevikus võivad nad levida teistesse kehaosadesse, mis põhjustab näo, suguelundite naha kandidoosi arengut.
Mõjutatud piirkonnas ilmuvad nahale hüperemia turse piirkonnad, mille pind on kaetud papulade, pustulite ja vesiikulitega. Pärast mullide avanemist moodustub nende asemel erosioon, millel on selgelt piiritletud kammitud servad. Erosioonpind on sile ja läikiv, kaetud iseloomuliku valkja õitega. Kahjustuse perifeerias paiknevad eraldi paiknevad pustulid, vesiikulid, turse-erütematoossed laigud, papulad.
Näonaha kandidoosi korral on väikesed mullilised lööbed enamasti lokaliseeritud perioraalse piirkonna ümber. Lisaks kurdavad patsiendid krampe ja pragusid suu nurkades, suurenenud naha kuivust.
Mähkmete dermatiit on kõige sagedamini täheldatav naha kandidoosi vorm lastel. Selle esinemise põhjuseks on tavaliselt lapse hügieenihoolduseeskirjade rikkumine. Mähkmedermatiidi peamine sümptom on vesikulaarsete-pustulaarsete löövete või ketendava lööbe tekkimine perineumi põletikulisele nahale, millega kaasneb tugev sügelus.
Interdigitaalsete ruumide naha kandidoosi täheldatakse tavaliselt inimestel, kes puutuvad sageli kokku maapinnaga (maapiirkonna elanikud, kasvuhoonetes ja kasvuhoonetes töötavad töötajad, suvilate omanikud) ja eelkooliealistel lastel. Seda iseloomustab naha punetus sõrmede vahel ja väikeste mullide ilmumine sellel.
Suguelundite naha kandidoos kombineeritakse enamikul juhtudel seente balaniiti, meestel balanopostiiti või kolpiiti, naistel vulvovaginiiti.
Harvadel juhtudel muutub naha kandidoos krooniliseks. Enamasti soodustavad seda T-lümfotsüütide defektid, st ebapiisav immuunsus. Haiguse ägenemised ilmnevad mitu korda aastas, iga ägenemisega suureneb kahjustatud piirkond veidi. Kõige raskematel juhtudel ilmnevad nahale infiltraadid, millel on ebaselgelt piiritletud kontuurid, mille pind on ägenemise ajal kaetud seeneniidistiku niitidega läbistatud seroossete-veriste koorikutega.
Diagnostika
Diagnoosi kinnitamiseks võetakse kahjustusest järgneva otsese mikroskoopia jaoks kraapimine (ovaalse kujuga rakkude tuvastamine seene pseudomütseeliga on kandidoosi diagnostiline märk).
Allikas: likar.info
Samuti võib patogeeni määramiseks kasutada ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), immunofluorestsentsreaktsioonide (RIF) ja PCR-diagnostika meetodeid.
Candida seente kvantitatiivsel määramisel on suurem diagnostiline väärtus, kuna need esinevad inimese nahal ja limaskestadel ning normaalsetes tingimustes. Sel eesmärgil viiakse läbi kraapimismaterjali bakterioloogiline uuring (inokuleerimine Sabouraudi söötmele). Lisaks võimaldab see analüüs patogeeni täpselt kindlaks teha ja mis kõige tähtsam - määrata selle tundlikkus seenevastaste ainete suhtes.
Naha kandidoosi arengut esile kutsuvate kaasuvate haiguste kindlakstegemiseks on lisaks ette nähtud järgmised laboratoorsed testid:
- HIV antikehade määramine;
- immunogramm;
- glükoosi kontsentratsiooni määramine vereseerumis;
- kliiniline vereanalüüs.
Naha kandidoos nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste korral:
- erütematoosne luupus;
- korduv suguelundite herpes;
- favus (hundisamblik, kärn);
- nahavoltide psoriaas;
- seborroiline dermatiit;
- ekseem.
Naha kandidoosi ravi
Naha kandidoosi ravi seisneb seenevastaste ainete võtmises:
- asoolrühma preparaadid (flukonasool, ökonasool, mikonasool, klotrimasool, isokonasool, ketokonasool);
- seenevastased antibiootikumid (Levorin, Natamütsiin, Amfoteritsiin B, Nystatiin);
- muud antimükootilised ravimid (undetsüleenhappe preparaadid, naftifiin, terbinafiin, tsüklopiroks, dekvaliiniumkloriid, flutsütosiin).
Üksikute kahjustuste korral kasutatakse seentevastaseid aineid paikselt salvide kujul.
Allikas: napalce.ru
Laiaulatusliku protsessiga kombineeritakse kohalik ravi süsteemse, see tähendab, et seenevastaste salvide kasutamisega kaasneb sama toimega ravimite sissevõtmine sees. Kursuse kestuse, ravimite võtmise sageduse ja nende annuse määrab igal juhul dermatoloog.
Eneseravimine on vastuvõetamatu! Vajaliku annuse ületamine võib põhjustada toksilise toime tekkimist, mis on seenevastaste antibiootikumide puhul märkimisväärselt väljendunud, ja ebapiisav annus aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile ja patogeeni resistentsuse tekkele traditsioonilisele ravile.
Soole kandidoosi ravi on lisaks patogeeni kõrvaldamisele suunatud ka selle funktsioonide taastamisele, patsiendi keha kaitsevõime tugevdamisele ja kaasuvate haiguste ravimisele.
Naha kandidoosi kompleksravi hõlmab dieeti, milles on vähe süsivesikuid, eriti kergesti seeditavaid (suhkur, kondiitritooted, mesi).
Ravi ajal peaks kahjustuste nahk olema puhas ja kuiv.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Vajaliku ravita võib naha kandidoos muutuda krooniliseks, resistentseks tavapärase ravi suhtes. Iga retsidiiviga laieneb patoloogiline protsess, mõjutades uusi nahapiirkondi.
Immuunsuse märkimisväärse nõrgenemisega võib naha kandidoos muutuda laialt levinud raskeks vormiks, arenedes neerud, aju, süda, silmad ja maks, aneemia, osteoporoos, seenhaiguste kopsupõletik. Eluohtlikud tüsistused on kandidoosne meningiit ja endokardiit.
Candida seente sisenemine süsteemsesse vereringesse koos immuunpuudulikkuse seisundiga ähvardab mükoosse sepsise arengut, mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga.
Nahale moodustunud erosioon on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni sissepääsuvärav, mille tõttu naha kandidoos võib mädaste haiguste (furunkul, flegmon) tekkimise tõttu olla keeruline.
Prognoos
Täpse diagnoosi, õigeaegse ja täieliku ravi korral on prognoos soodne. Prognoos on veidi halvem vähenenud immuunsuse ja kaasuvate haiguste esinemise korral. Sellisel juhul võib naha kandidoos muutuda krooniliseks, mis põhjustab komplikatsioonide arengut.
Ärahoidmine
Naha kandidoosi ennetamine hõlmab järgmist:
- antibiootikumide kasutamine ainult arsti määratud annuses rangete näidustuste olemasolul;
- kehakaalu normaliseerimine;
- seerumi glükoositaseme korrigeerimine;
- kehvade hügroskoopsete omadustega kangast valmistatud kitsaste rõivaste kandmisest keeldumine;
- muude seeninfektsioonide (suuõõne kandidoos, limaskestad, küüneplaadid) õigeaegne avastamine ja ravi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
