4. etapi hemorroidid: ravi, sümptomid, põhjused
Artikli sisu:
- Põhjused
- 4. astme hemorroidide sümptomid
- Hemorroidide ravi 4. etapp
-
Hemorroidide kirurgilise ravi meetodid
- Klassikaline hemorroidektoomia
- Operatsioon Longo
- Operatsioonieelne ettevalmistus
- Operatsioonijärgne profülaktika
- Hemorrhoidektoomia vastunäidustused
- Video
4. astme hemorroidid on kõige raskemad. Selle arenguga tunneb patsient pidevat ja märkimisväärset ebamugavust, tüsistuste oht on suur - aneemia, hemorroidi rikkumine, päraku lõhed jne.
Konservatiivne ravi sellistel juhtudel ei too käegakatsutavaid tulemusi, ainus tõhus meetod on hemorroidide kirurgiline eemaldamine.
Põhjused
Hemorroidid nimetatakse "istuvaks haiguseks", kuna hemorroidide peamine põhjus on istuv eluviis. Kaasaegseid inimesi iseloomustab nende elukutse eripära tõttu pikalt istuvas asendis viibimine (peamiselt administratiivne, kontoris või autojuhtimine). Ebapiisava kehalise aktiivsuse korral venoosne veri vaagnapiirkonnas stagneerub, voolab anumad üle, nende seinte elastsus väheneb, nad venivad sõlmede moodustamiseks - nn hemorroidi koonused.
Hemorroidide neljandat etappi ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, vajalik on kirurgiline sekkumine
Naistel on haiguse põhjuseks sageli rasedus ja sünnitus. Hemorroidoidsete veenide stagnatsioon tekib nende kokkusurumise tagajärjel kasvava loote poolt. Kavernoossed veenid täidavad verd. Juba laienenud pärasoolesõlmede seisundit süvendab veelgi sünnituse pingutamine.
Muud põhjused hõlmavad pidevat rasket tõstmist ja kroonilist kõhukinnisust, samuti vaskulaarseina pärilikku nõrkust.
Hemorroidid reageerivad ravile varajases staadiumis hästi, kuid põhjus, miks patsiendid abi otsivad alles kaugel, on hemorroidide spetsiifiline asukoht. Paljud patsiendid on pikka aega üritanud haigusega iseseisvalt toime tulla, proovides koduseid ravimeetodeid, kasutades Interneti-fotosid ja -videoid, sõprade nõuandeid ning neil on piinlik arstiga nõu pidada. Sellistes tingimustes areneb haigus pidevalt ja varem või hiljem kogevad patsiendid elukvaliteedi nii olulist langust, et nad on sunnitud pöörduma arsti poole. Reeglina räägime sellistel juhtudel viimasest etapist.
4. astme hemorroidide sümptomid
Hemorroidide viimast etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- hemorroidid kukuvad pärakust välja, neid ei saa reguleerida ei iseseisvalt ega käsitsi;
- valu pärakus muutub peaaegu konstantseks, mida süvendab defekatsioon, kõndimine, kõval pinnal istumine, köha ja aevastamine;
- veritsus pärakust muutub regulaarseks või püsivaks;
- väljaheidete häired, mida võivad muu hulgas põhjustada ka psühholoogilised põhjused (roojamine on valus, nii et patsient üritab seda vältida, edasi lükata).
Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde komplikatsioonide ilmnemisel. Pidev verejooks põhjustab aneemia arengut, mis avaldub nõrkuse, õhupuuduse, naha kahvatuse ja muude häirete korral. Võib tekkida hemorroidoidsete veenide tromboos või sõlme kinnijäämine koos järgneva koe nekroosiga.
4. etapi hemorroidid ja veelgi enam on tagajärgede ilmnemine arsti viivitamatu külastuse põhjus.
Hemorroidide ravi 4. etapp
4. astme hemorroidide efektiivne ravi on ilma operatsioonita võimatu. Kõik ravimid, mida sel perioodil välja saab kirjutada, võivad tuua ainult ajutist leevendust ja tavaliselt, kui neid kasutatakse, on see ainult operatsiooni ettevalmistamisel.
Hemorroidide, sealhulgas kaugelearenenud, kaasaegsed kirurgilise ravi meetodid on väga tõhusad ja operatsioonijärgsel perioodil on meditsiiniliste soovituste kohaselt haiguse kordumise oht minimaalne.
Hemorroidide kirurgilise ravi meetodid
Hemorroidide eemaldamise operatsiooni nimetatakse hemorrhoidektoomiaks. Selle olemus seisneb pärasoole luumenisse väljaulatuvate veenilaiendite hemorroidide väljajätmises. Seda saab teha skalpelli, elektri- või laserkoagulaatori abil. Kasutatakse üld- või spinaalanesteesiat.
Hemorrhoidektoomia korral on kaks peamist meetodit, küsimus, kuidas ravida hemorroidid viimases etapis, see tähendab, millise meetodi järgi otsustab kirurg, võttes arvesse individuaalseid näidustusi.
Klassikaline hemorroidektoomia
Pärast sulgurlihase venitamist haaratakse hemorroid fenestrated klambri abil. Sõlme mõlemal küljel limaskest lahti lõigatakse, sõlme jalg kinni püütakse, sellele kinnitatakse hemostaatiline klamber. Pärast seda lõigatakse hemorroid ära, jalg õmmeldakse ja seotakse kinni. Haav on õmmeldud mööda servi. Välised sõlmed eemaldatakse eraldi.
Hemorrhoidektoomia seisneb hemorroidide eemaldamises skalpelli, elektrokoagulaatori või laseriga
Pärast selle meetodi kasutamist esineb retsidiive mitte rohkem kui 1-3% juhtudest.
Operatsioon Longo
Kirurgilise operatsiooni käigus ei eemaldata hemorroidid selle meetodiga, vaid tõmmatakse limaskesta ekstsisiooniga üles. Operatsioonihaav õmmeldakse mööda servi titaanklambritega ringlusseadme abil, mille põhimõte sarnaneb klammerdaja funktsioonidega. Pärast hemorroidide pingutamist on neis verevool häiritud ning teatud aja möödudes need vähenevad ja asendatakse järk-järgult sidekoega.
Operatsioonieelne ettevalmistus
Nagu enne kavandatavat kirurgilist sekkumist, läbib patsient tervisekontrolli, sealhulgas fluorograafia, elektrokardiogrammi, kliinilise vere- ja uriinianalüüsi jne. Mõni päev enne operatsiooni on vajalik antikoagulantide võtmine lõpetada (arutatud raviarstiga).
Räbu-vaba dieet on ette nähtud 1-2 päeva enne sekkumist. Operatsioonile eelneval õhtul ja hommikul tehakse klistiir või puhastatakse sooled Fortransiga. Ravim lahustatakse 3-4 liitris keedetud vees ja juuakse klaasis iga 15 minuti järel, mis põhjustab mitmekordset roojamist.
Operatsioonijärgne profülaktika
Kuna väljaheide on esimestel päevadel ebasoovitav, soovitatakse patsiendil paastuda 24 tundi ja tulevikus - räbu vaba dieet. Operatsioonijärgset valu leevendab analgeetikumide intramuskulaarne manustamine. Drenaažid ja tampoonid võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust. 5-6 päeva pärast suudab patsient ise roojata. Esimese väljaheitega on võimalik pärakust kerge verejooks. Valu tõttu võib patsiendil olla psühholoogiline hirm roojamise ees. Soolestiku liikumise protsessi hõlbustamiseks võib välja kirjutada anesteetilise toimega õli klistiirid ja rektaalsed ravimküünlad. Viimane kiirendab ka kudede taastumisprotsessi, aidates kaasa kiirele taastumisele.
Hemorrhoidektoomia vastunäidustused
Hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Rasedus;
- raske arteriaalne hüpertensioon;
- dekompenseeritud südame-veresoonkonna haigused;
- maksatsirroos;
- Crohni tõbi;
- onkoloogilised haigused;
- raske immuunpuudulikkus.
Nende patoloogiate esinemisel määratakse patsiendile ravikuur, mille järel kaalutakse uuesti hemorroidide kiire eemaldamise võimaluse küsimust.
Video
Pakume teile vaadata artikli teema kohta videot.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
