Hemorroidid 3 kraadi: sümptomid, hemorroidide diagnoosimine ja ravi 3 etappi
Artikli sisu:
- Hemorroidide 3. astme sümptomid
- Hemorroidide vormid
- Diagnostika
- Hemorroidide ravi 3. etapp
- Hemorroidide ravimeetodid 3 etapis
- Video
3. astme hemorroidid diagnoosib proktoloog sageli esmase uuringu käigus. Kavernooskoe patoloogiliste muutuste areng toimub järk-järgult, haiguse esimesed ilmingud on kaudsed, esinevad perioodiliselt ja jäävad sageli märkamatuks.
Hemorroidide 3. etappi iseloomustab sõlmede kadumine igasuguse füüsilise koormusega, samas kui sõlmed on käsitsi taandatavad
Vaagnapiirkonna venoosse vereringe kahjustuse tagajärjel laienevad pärakuarterite ja pärakanali piirkonnas paiknevate veenide vahel paiknevad koobas (koobas) kehad. Tavaliselt on need vaskulaarsed koosseisud koos sulgurlihasega seotud väljaheidete ja gaaside kinnipidamisega pärasooles. Vere stagnatsioon perianaalses piirkonnas põhjustab veenide seinte elastsuse kadu, kavernooside suurenemist ja neist hemorroidide moodustumist.
Hemorroidide esialgne, esimene aste ilmneb ebamugavustundest roojamise ajal, pärakusügeluses, hemorroidoidsete veenide punnitamises rektaalsesse luumenisse ja perioodilisest verejooksust. 2. etapis levib põletik kahjustatud sõlme ümbritsevatesse kudedesse, ilmub põletustunne, valu tugevneb, sõlmed suurenevad, süstemaatiliselt süttivad ja veritsevad. Keha asendi muutmisel reguleeritakse prolapseerunud hemorroidide moodustised endiselt pärasoolde iseseisvalt.
Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, läheb patoloogiline protsess järk-järgult üle kolmandasse etappi.
Hemorroidide 3. astme sümptomid
Väidetavalt on 3. astme hemorroidid siis, kui hemorroidid ei tõmba enam pärasoole, langevad pärakust välja mitte ainult roojamise ajal, vaid ka igasuguse pingutusega, kuid neid saab siiski käsitsi reguleerida.
Hemorroidide kolmandat etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- suurenenud valu roojamise ajal;
- pidev sügelus ja põletus päraku piirkonnas;
- hemorroidide märkimisväärne suurenemine;
- minimaalse füüsilise koormusega vaskulaarsete moodustumiste prolaps: äkilised liigutused, köha või aevastamine;
- päraku turse;
- sage verejooks pärakust.
Sageli tekivad päraku lõhed ja pärasoole erosioon. Lisaks on sõlmede pigistamise ja isheemia oht, millele järgneb kahjustatud kudede nekroos, hemorroidide tromboos, fistuli moodustumisega paraproktiit, pideva verekaotuse tõttu aneemia.
Hemorroidide vormid
Kroonilisi hemorroidid iseloomustavad kustutatud sümptomid, pikk latentsusperiood, pidevalt progresseeruv kulg koos ägenemistega. Ägenemine ilmneb järsu äkilise valu korral, välised muhud muutuvad põletikuliseks ja paistes, pärakanalis on põletustunne, sügelus ja verejooks.
Hemorroidid jagunevad välisteks, sisemisteks ja kombineeritud, sõltuvalt hemorroidide asukohast. Väliste hemorroididega lokaliseeruvad koobaste anumate patoloogilised muutused pärasoole välimises piirkonnas, päraku ümbruses. Sisemistele hemorroididele on iseloomulik hemorroidide paiknemine soole limaskesta all, päraku sees. Kombineeritud (sega) hemorroididele on iseloomulik nii sise- kui ka välishemorroidide põletik.
Diagnostika
Esmane diagnoos viiakse läbi anamneesi, visuaalse uuringu ja pärasoole digitaalse uuringu abil. Välise uuringu ajal võib proktoloog paluda patsiendil tugevalt pingutada või köha, et hinnata sisemiste sõlmede seisundit, nende verejooksu, välja langenud hemorroidide vähendamise võimalust.
Kui on vaja diagnoosi selgitada, pöörduvad nad instrumentaalse uurimise poole - sigmoidoskoopiasse
Samuti määrab arst vere ja väljaheidete üldanalüüsi, fekaalide laboratoorsed ja kliinilised uuringud varjatud vere ja lima olemasolu kohta.
Diagnostika täpsustamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:
- anoskoopia - pärasoole limaskesta seisundi hindamine, selle terviklikkuse muutuste ja rikkumiste määramine, põletiku, pragude, erosioonide olemasolu. Uuring viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - anoskoobi (proktoskoobi) abil;
- sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine sigmoidoskoobi abil. Meetod võimaldab teil näha sisemiste hemorroidide olemasolu ja hinnata pärasoole seisundit, isegi kui hemorroidid asuvad pärakanalis kõrgel.
Vajadusel määrake täiendavad uuringute tüübid: irrigoskoopia, kolonoskoopia, pärasoole limaskesta biopsia.
Hemorroidide ravi 3. etapp
Kuidas ravida 3. astme hemorroidid? Sõltuvalt kliinilisest pildist, hemorroidide seisundist, kaasnevatest põletikest ja tüsistustest võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline.
Alates sellest etapist, see tähendab, et kui hemorroidid lakkavad pärast prolapsi pärasoole isereguleerumist, muutub hemorroidide ravi kodus problemaatiliseks.
Sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi seisundist määrab proktoloog kompleksravi, mille eesmärk on leevendada valu, normaliseerida venoosse väljavoolu ja suurendada veresoonte toonust, leevendada sügelust ja turseid ning kõrvaldada fokaalne põletik ja verejooks. On ette nähtud sise- ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid - rektaalsed ravimküünlad, salvid, kreemid. 3. astme hemorroidide ravi hõlmab tingimata dieedist kinnipidamist ja terapeutiliste harjutuste teostamist, mille eesmärk on vere stagnatsiooni kõrvaldamine väikeses vaagnas.
Kui konservatiivne ravi ei ole piisavalt tõhus, kaalutakse hemorroidide kiire eemaldamise küsimust. Enamasti saab seda teha kolmes etapis, kasutades ühte minimaalselt invasiivsetest meetoditest.
Hemorroidide ravimeetodid 3 etapis
Kas on võimalik ravida 3. astme hemorroidid ilma operatsioonita? Selle määrab arst individuaalselt. Üldiselt on hemorroidide eemaldamiseks eelistatavad minimaalselt invasiivsed meetodid, kuna need on seotud oluliselt väiksemate riskidega ja ei vaja pärast sekkumist pikka taastumisperioodi.
Lateksi ligeerimine on minimaalselt invasiivne meetod hemorroidide raviks, mida kasutatakse kolmes etapis
Kõige populaarsemad minimaalselt invasiivsed meetodid hemorroidide eemaldamiseks:
- lateksi ligeerimine. Protseduuri ajal kantakse hemorroidi alusele ligaatori abil spetsiaalne elastne rõngas. Selle tulemusena peatub verevool välissõlmesse, see sureb välja ja keha lükkab selle koos lateksi ligatuuriga tagasi;
- skleroteraapia - sklerosandi sisseviimine sisemise hemorroidiaalse moodustise õõnsusse, mille järel tekib anuma liimimine (skleroos). Vereringe selles peatub, sõlm sureb välja;
- kallinemine - hemorroidide verevarustuse peatamine arterite ligeerimisega. Samaaegselt arteriaalse verevoolu peatamisega fikseeritakse sisemised sõlmed pärasooles;
- raadiolaine hemorrodektoomia - koesõlmede hävitamine kõrgsageduslike raadiolainete abil. Lahkamisfekt saavutatakse kudede kuumutamisel kindla sagedusega lainetega. Raadiolainete ablatsioon viiakse läbi raadio noaga, kasutades mittekontaktset sisselõikamistehnikat, kus elektrood ei puutu kokku kudedega;
- infrapuna (foto, laser) koagulatsioon - mõju hemorroididele valgusvoo, fokuseeritud infrapunakiirega. Valgusenergia mõjul denatureeritakse valke ja karastatakse veresooni.
Kui ravi minimaalselt invasiivse meetodiga on vastunäidustatud, pöörduvad nad radikaalse hemorrhoidektoomia poole - hemorroidide kirurgiline ekstsisioon Longo või Milligan-Morgani meetodil.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
