Reieluu
Reieluu (ladina osfemoris) on inimese luustiku suurim ja pikim torukujuline luu, mis toimib liikumishoovana. Selle korpus on silindrikujuline, veidi kumer ja piki telge keerdunud, laienenud allapoole. Reieluu esipind on sile, tagumine pind on kare, toimides lihaste kinnituskohana. See jaguneb külgmisteks ja mediaalseteks huulteks, mis asuvad reieluu keskosa lähedal üksteise lähedal ja lahknevad allapoole ja ülespoole.
Külgne huul pakseneb ja laieneb allapoole, kandudes tuharalihasesse - kohta, kuhu on kinnitatud tuharalihase lihas. Mediaalne huule laskub allapoole, muutudes karmiks jooneks. Reieluu kõige põhjas eemalduvad huuled järk-järgult, piirates kolmnurkse kujuga popliteaalset pinda.
Reieluu distaalne (alumine) ots on mõnevõrra laienenud ja moodustab kaks ümarat ja üsna suurt kondüüli, mis erinevad üksteisest suuruse ja kõverusastme poolest. Teineteise suhtes paiknevad nad samal tasemel: igaüks neist on oma "vennast" eraldatud sügava intercondylar fossa abil. Kondülide liigespinnad moodustavad nõgusa põlvepinna, millele põlvekedra kinnitatakse selle tagumise küljega.
Reieluu pea
Reieluu pea toetub ülemisele proksimaalsele epifüüsile, ühendudes ülejäänud luuga kaela abil, mis paikneb reieluu keha teljest 114–153 kraadise nurga all. Naistel läheneb vaagna suurema laiuse tõttu reieluukaela kaldenurk sirgjoonele.
Kaela reieluu kehale ülemineku piiridel on kaks võimsat tuberkulli, mida nimetatakse trohhanteriteks. Suurema trohhanteri asukoht on külgsuunas; trohhanteriline lohk asub selle keskmisel pinnal. Väike trohhanter asub kaela all, hõivates selle suhtes mediaalse positsiooni. Ees on mõlemad trohhanterid - nii suured kui ka väikesed - ühendatud intertrokanterilise harjaga.
Reieluu murd
Reieluu murd on seisund, mida iseloomustab selle anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Kõige sagedamini esineb see eakatel inimestel, kui nad kukuvad külili. Nendel juhtudel on puusaluu murdude kaasnevad tegurid lihastoonuse langus ja osteoporoos.
Luumurdude tunnused on tugev valu, turse, funktsioonihäired ja jäsemete deformatsioon. Trohhanterilisi luumurde iseloomustab intensiivsem valu, mis süveneb liikumise ja tunde proovimisel. Puusa ülaosa (kaela) murdumise peamine sümptom on "kleepuva kanna sümptom" - seisund, mille korral patsient ei saa jalga pöörata täisnurga all.
Reieluu murrud jagunevad:
- Liigesevälised, mis omakorda jagunevad mõjutatud (röövimine), mõjutamata (adduktsioon), trohhanteriks (intertrokhanteriline ja pertrohanteriline);
- Liigesisene, mis hõlmab reieluupea murd ja reieluukaela murd.
Lisaks eristatakse traumatoloogias järgmist tüüpi intraartikulaarset puusaluumurru:
- Kapital. Sellisel juhul mõjutab murdjoon reieluu pead;
- Alamkapital. Murru koht asub kohe selle pea all;
- Transcervical (trancervical). Murrujoon asub reieluukaela piirkonnas;
- Basiskervikaalne, milles murdekoht asub reieluu kaela ja keha piiril.
Kui luumurrud läbistatakse, siis kui reieluu fragment kiilub teiseks luuks, kasutatakse konservatiivset ravi: patsient asetatakse madratsi alla puidust kilbiga voodile, samal ajal kui vigastatud jalg toetub Belleri lahasele. Lisaks viiakse sääre ja reie kondüülide korral luustik välja.
Ümberpaigutatud luumurdude korral, mida iseloomustavad deformatsioon ja jäseme õel positsioon, on soovitatav operatsioon.
Reieluu nekroos
Reieluu nekroos on tõsine haigus, mis tekib luukoe struktuuri, toitumise või rasvade degeneratsiooni rikkumise tagajärjel. Reieluu struktuuris areneva patoloogilise protsessi peamine põhjus on vere mikrotsirkulatsiooni, osteogeneesi protsesside rikkumine ja selle tagajärjel luukoe rakkude surm.
Reieluu nekroosil on 4 etappi:
- I etappi iseloomustab perioodiline valu, mis kiirgub kubeme piirkonda. Selles etapis on reieluu pea hõrk aine kahjustatud;
- II etappi iseloomustab tugev pidev valu, mis ei kao puhkeolekus. Radiograafiliselt on reieluu pea täpiline väikeste munakoorepragudega;
- III etapiga kaasneb tuharalihaste ja reielihaste atroofia, toimub tuharalihase nihkumine, alajäseme lühenemine. Struktuurimuutused on umbes 30-50%, inimene on altid lonkamisele ja kasutab liikumiseks keppi.
- IV etapp - aeg, kui reieluu pea täielikult hävib, mis viib patsiendi puude.
Reieluu nekroosi tekkimist soodustavad:
- Puusaliigese vigastused (eriti reieluu pea murd);
- Leibkonna vigastused ja kumulatiivsed ülekoormused, mis on saadud spordi või füüsilise tegevuse ajal;
- Teatud ravimite toksiline toime;
- Stress, alkoholi kuritarvitamine;
- Puusa kaasasündinud nihestus (düsplaasia);
- Luuhaigused nagu osteoporoos, osteopeenia, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit;
- Põletikulised, külmetushaigused, millega kaasnevad endoteeli düsfunktsioonid.
Reieluu nekroosi ravimeetod sõltub haiguse staadiumist, selle olemusest, vanusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Praeguseks pole ühtegi ravimit, mis suudaks reieluu pea täielikult vereringet taastada, seetõttu viiakse elundite taastamine kõige sagedamini läbi kirurgiliste meetoditega. Need sisaldavad:
- Reieluu dekompressioon - reieluu peas mitme kanali puurimine, mille sees laevad hakkavad moodustuma ja kasvama;
- Fibula siirdamine;
- Endoproteesimine, mille käigus kahjustatud liigend asendatakse mehaanilise struktuuriga.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
