Pankrease nekroos
Pankrease nekroos on sellise tõsise haiguse komplikatsioon nagu äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik). Reeglina on pankrease pankrease nekroosi suremus 40–70% ja see on ainult tingimusel, et patsiente hakatakse õigeaegselt ravima kõige kaasaegsemate meditsiinitehnikate abil.
Nekrotiseeriva pankreatiidi korral on iseloomulik mis tahes piirkonna või kogu pankrease suremine. See juhtub teatud ensüümide kudedele mõjul, mida pankreas ise toodab, koos nakkusprotsessi, peritoniidi ja muude ägenemistega.
Pankrease nekroosi põhjused
Statistika kohaselt on umbes 70% pankrease nekroosiga patsientidest pikka aega tarbinud alkohoolseid jooke liigsetes kogustes. Veel 30% pankrease pankrease nekroosiga patsientidest kannatas varem sapikivitõbi.
Seega on pankrease nekroosi kõige levinumad põhjused:
- alkoholi kuritarvitamine;
- regulaarne ülesöömine, liiga rasvase või praetud toidu kuritarvitamine;
- rasked viiruslikud ja nakkushaigused;
- sapikivitõbi;
- peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
- eelnev operatsioon või kõhutrauma.
Tänapäeval peetakse pankrease nekroosi üheks kõige ohtlikumaks kõhuõõne haiguseks, mille korral kannatab mitte ainult kõhunääre, vaid on häiritud ka teiste seedeelundite töö.
Haiguse progresseerumise käigus paisub kõigepealt kõhunääre, mille järel ilmuvad selles nekrootilise koe piirkonnad. Kui pankrease nekroosi ei diagnoosita õigeaegselt ja see ei lähe kohe ravile, lisatakse pankrease nekroosi protsessile sageli abstsess.
Pankrease nekroosi arenguetapid
Selle tõsise haiguse areng toimub kolmes etapis:
- Pankrease nekroosi arengu esimesel etapil tekib toksoos. Selles etapis ilmnevad patsiendi veres bakteriaalse iseloomuga toksiinid. Pealegi pole mikroobide olemasolu veres üldse vajalik, mida need samad bakterid toodavad.
- Pankrease nekroosi teises etapis moodustub kõhunäärmes abstsess. Sageli tekib abstsess ka läheduses asuvatesse elunditesse.
- Kolmandal etapil tekivad mädased muutused pankrease kudedes, samuti retroperitoneaalses koes.
Pankrease nekroosi sümptomid
Pankrease nekroosi kõige olulisem sümptom on vasakpoolses hüpohoones esinev äge valu, mis kiirgub õlale, küljele ja seljale ning mõnikord ka südamepiirkonda. Valu on pidev, kuid mõnikord võib see veidi vaibuda, eriti kui võtta horisontaalne asend ja suruda põlved kõhu vastu. Valu olemus sõltub suuresti pankrease nekroosi kulgemisest, selle põhjustest ja vormist:
- 6% patsientidest iseloomustab valu mõõdukana;
- 10% on tugeva valu tõttu kokkuvarisemise seisundis;
- 40% patsientidest tunneb ägedat valu;
- 44% kirjeldas valu väga tugevana, peaaegu talumatuna.
Teine pankrease pankrease nekroosi lahutamatu sümptom on oksendamine, mis, muide, ei too patsiendile leevendust. Pideva oksendamise tagajärjel dehüdreerib patsient keha.
Kuna pankrease nekroosiga patsiendi vereplasmas täheldatakse vasoaktiivsete komponentide kontsentratsiooni suurenemist, on teine kaudne sümptom pikaajaline näo punetus. Kuid kui patsient jõuab kokkuvarisemise seisundisse, muutub tema nahk vastupidi kahvatuks.
Selle haigusega tõuseb veres elastaasi tase, mis liigsetes kogustes kipub veresooni hävitama, mis aitab kaasa seedetrakti verejooksu tekkele. Kõhunäärmes olevate veresoonte ja nekrootiliste nähtuste hävitamise tagajärg on sinakasvioletset värvi tuharatel laigud. Neid võib näha ka kõhu eesmisel seinal, külgedel ja naba ümbruses.
Need ei ole kõik pankrease nekroosi sümptomid. Näiteks patsiendi uurimisel pleura, kõhuõõnes ja ka perikardiõõnes võib leida efusiooni.
Pankrease nekroosi ravi
Selle haiguse prognoos sõltub suuresti pankrease nekroosi piisavast ja õigeaegsest ravist, samuti kõhunäärme kahjustuse määrast. Haiguse varajane diagnoosimine on eduka ravi jaoks väga oluline. Enamasti saab patsientide pankrease pankrease nekroosi diagnoosida esimeses etapis.
Kõhunäärme nekroosi ravis esimesel etapil kasutatakse ravimeid, mille abil pankrease töö blokeeritakse. Pankrease nekroosi operatsioon arengu esimeses etapis ei ole soovitatav, kuna on võimatu selgelt kindlaks teha, milline pankrease osa on nekroosi läbinud.
Erinevate mädaste protsesside vältimiseks määratakse patsiendile lisaks kõhunäärme tööd blokeerivatele ravimitele ka antiseptilised ja antibakteriaalsed ravimid, samuti immunostimulaatorid.
Pankrease nekroosi õigeaegse ja nõuetekohase raviga saab selle progresseerumise varases staadiumis peatada ilma tõsiste komplikatsioonide tekkimiseta. Kuid põletik areneb sagedamini ja pankreas hävitab ennast. Siis on soovitatav läbi viia pankrease nekroosi operatsioon, mis hõlmab pankrease hävinud koe eemaldamist. Pankrease nekroosi operatsioon on patsiendile väga keeruline ja kirurg on seotud ka teatud riskiga, seetõttu kasutavad nad seda ainult äärmuslikel juhtudel. Sageli on keha mürgistus, kui paljud elundid lihtsalt keelduvad töötamast.
Pankrease nekroosiga on ellu jäänud vähem kui pooltel patsientidest. Kui keegi siiski sai õnneliku pileti, siis peab see inimene kogu ülejäänud elu oma tervisega väga ettevaatlik olema. Kõik liialdused peaksid olema kogu elu tabud. On vaja süüa ainult hautatud või aurutatud nõusid osade kaupa 5-6 korda päevas. Kogu toit peaks olema neutraalsel temperatuuril - liiga kuum või külm toit ärritab magu ja aitab pankrease aktiveerida. Rasvane toit on samuti keelatud, kuna selle seedimine võtab kaua aega ja kurnab asjatult kõhunääret. Keelatud on süüa midagi soolast, magusat ja suitsutatud, kuna selline toit aitab kaasa põletikulistele protsessidele.
Vee peal võite süüa kuivatatud leiba, keedetud köögivilju, piimatooteid, tailiha, kergeid puljoneid ja teravilja. Sa peaksid igavesti unustama värsked köögiviljad ja puuviljad, majonees, vürtsid, šokolaad, pehme leib, gaseeritud joogid, piim, erinevad konservid ja alkohol.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
