Ärritunud
Irumed: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Irumed
ATX-kood: C09AA03
Toimeaine: lisinopriil (lisinopriil)
Tootja: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Horvaatia)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 28.07.2020
Hinnad apteekides: alates 139 rubla.
Osta
Irumed on AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid: ümmargused, poolitusjoonega ühel küljel:
- annus 2,5 mg: valge, kaksikkumer;
- annus 5 mg: valge, lameda silindrikujuline;
- annus 10 mg: helekollane, lameda silindrikujuline;
- annus 20 mg: virsiku värvi, lameda silindrikujuline.
Tabletid on pakendatud 30 tk blistritesse. 1 blister ja Irumedi kasutusjuhend pannakse pappkarpi.
1 tableti koostis:
- toimeaine: lisinopriildihüdraat - 2,5; viis; 10 või 20 mg (veevaba lisinopriili suhtes);
- abikomponendid: kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, magneesiumstearaat, eelželatiniseeritud maisitärklis, kaltsiumfosfaatdihüdraat, mannitool; lisaks 10 mg tablettide puhul - värv kollane raudoksiid (E 172), 20 mg tablettide puhul - punase raudoksiidi (E 172) ja kollase raudoksiidi (E 172) värvained.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Lisinopriili peamine toime on vähendada angiotensiin II moodustumist angiotensiin I. See protsess põhjustab otseselt aldosterooni vabanemise vähenemist. Ravimil on võime suurendada prostaglandiinide sünteesi ja vähendada bradükiniini lagunemist.
Lisinopriili toimel väheneb vererõhk (BP), kogu perifeersete veresoonte resistentsus (OPSR), eelkoormus ja rõhk kopsu kapillaarides, samuti suureneb minutiline veremaht ja müokardi taluvus stressile kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientidel.
Lisinopriil laiendab artereid rohkem kui veene. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi ja resistentset tüüpi arterite seinte hüpertroofiat.
Ravimi teine toime on müokardi isheemilise piirkonna verevarustuse parandamine. Sarnaselt teiste AKE inhibiitoritega pikendab CHF-ga inimestel Irumed eeldatavat eluiga ja inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt ja kellel pole südamepuudulikkuse kliinilisi sümptomeid, aeglustab see vasaku vatsakese düsfunktsiooni edasist halvenemist.
Pärast ravimi võtmist algab lisinopriili toime 1 tunni pärast, maksimaalne toime saavutatakse 6–7 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi. Arteriaalse hüpertensiooniga täheldatakse seisundi paranemist juba ravimi kasutamise esimestel päevadel, seisund stabiliseerub täielikult 1–2 kuu pärast. Irumedi järsk tühistamine ei põhjusta olulist vererõhu tõusu.
Lisaks vererõhu langetamisele vähendab ravim ka albuminuuria. Hüperglükeemia korral normaliseerib see kahjustatud glomerulaarse endoteeli tööd.
Irumedit saab kasutada suhkurtõve korral, kuna see ei põhjusta muutusi vere glükoosisisalduses ega suurenda hüpoglükeemia riski.
Farmakokineetika
Irumedi suukaudsel manustamisel imendub seedetraktist ligikaudu 25% lisinopriili. Samaaegne toidu tarbimine seda protsessi ei mõjuta.
Ravimi biosaadavus on umbes 30%. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse umbes 6-8 tunni pärast.
See seondub plasmavalkudega kergelt. See läbib vere-aju barjääri väga madalal kontsentratsioonil.
Biotransformatsiooni kehas ei avaldata.
Poolväärtusaeg on 12 tundi.
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kompleksravi osana koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
- CHF (kombinatsioonis diureetikumide ja / või digitaalsete ravimitega);
- stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega äge müokardiinfarkt (ravi esimese 24 tunni jooksul kombinatsioonravi osana hemodünaamiliste parameetrite säilitamiseks, südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni vältimiseks);
- diabeetiline nefropaatia (seerumi albumiini vähendamiseks uriinis insuliinsõltumatute arteriaalse hüpertensiooniga ja insuliinisõltuvate normaalse vererõhuga patsientidel).
Vastunäidustused
Absoluutne:
- idiopaatiline ödeem;
- pärilik Quincke ödeem;
- anamneesis mis tahes geneesi angioödeem;
- raseduse ja imetamise periood;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus Irumed'i või teiste AKE inhibiitorite mis tahes komponendi suhtes.
Suhteline (AKE inhibiitorit tuleb kasutada ettevaatusega):
- arteriaalne hüpotensioon;
- südame isheemia;
- aordi stenoos;
- pärgarteri puudulikkus;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- luuüdi hematopoeesi rõhumine;
- tserebrovaskulaarne haigus (sh ajuveresoonkonna õnnetus);
- sidekoe rasked autoimmuunsed süsteemsed haigused (näiteks skleroderma või süsteemne erütematoosluupus);
- hüperkaleemia;
- primaarne aldosteronism;
- asoteemia;
- diabeet;
- seisundid, millega kaasneb tsirkuleeriva veremahu (BCC) vähenemine, sealhulgas kõhulahtisus ja oksendamine;
- neerupuudulikkus;
- seisund pärast neeru siirdamist;
- ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite kahepoolne stenoos;
- vajadus järgida dieeti, mis hõlmab toidusoola piiramist toidus;
- eakas vanus.
Ärritunud, kasutusjuhised: meetod ja annus
Irumed tablette tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas hommikul. On soovitav, et vastuvõtu aeg oleks iga päev ligikaudu sama. Ravimit soovitatakse võtta enne või pärast hommikusööki.
Arteriaalne hüpertensioon
Essentsiaalse hüpertensiooni algannus on 10 mg, säilitusannus on 20 mg. Vajadusel võib arst suurendada päevaannust maksimaalse lubatud annuseni 40 mg. Annuse suurendamisel tuleb meeles pidada, et lisinopriili optimaalne toime avaldub 2-4 nädala jooksul pärast ravimi regulaarset tarbimist. Kui maksimaalse annuse terapeutiline toime ei ole piisav, tuleb kaaluda võimalust määrata mõni muu antihüpertensiivne ravim.
Kui patsient võttis enne Irumedi määramist diureetikume, tuleb nende kasutamine katkestada ja lisinopriiliga alustada 2-3 päeva pärast. Kui pausi ei ole võimalik teha, tuleb Irumedi algannust vähendada 2,5 või 5 mg-ni.
Minimaalne algannus 2,5 või 5 mg on soovitatav ka renovaskulaarse hüpertensiooni või muude seisunditega, millega kaasneb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) funktsiooni suurenemine. Ravi peab toimuma hoolikalt jälgides vererõhku, seerumi kaaliumisisaldust ja neerufunktsiooni.
Tulevikus määratakse säilitusannus individuaalselt, sõltuvalt sellest, kui palju vererõhku vähendati.
Neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse Irumedi algannus sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC):
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 või 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
Säilitusannus määratakse vererõhu näitude põhjal. Ravi viiakse läbi neerude funktsionaalse seisundi, naatriumi ja kaaliumi sisalduse veres kontrolli all.
Krooniline südamepuudulikkus
Irumedit kasutatakse koos südameglükosiidide ja / või diureetikumidega. Enne lisinopriili kasutamise alustamist on soovitatav viimase annust vähendada.
Ravi on soovitatav alustada annusega 2,5 mg. Kui toime on ebapiisav, suurendatakse seda järk-järgult (2,5 mg võrra iga 3-5 päeva järel), kuni saavutatakse päevane annus 5-10 mg. Harvadel juhtudel on võimalik annust suurendada maksimaalse lubatud annuseni 20 mg.
Äge müokardiinfarkt
Irumed määratakse esimese 24 tunni jooksul kompleksravi osana, arvestades stabiilseid hemodünaamilisi parameetreid.
Esimesel kahel päeval määrake 5 mg 1 kord päevas, seejärel 10 mg 1 kord päevas. Ravi peab kestma vähemalt 6 nädalat.
Esialgu esimese kolme päeva jooksul madala süstoolse vererõhu (≤ 120 mm Hg) korral peaks annus olema 2,5 mg üks kord päevas.
Kui süstoolne vererõhk langeb 100 mm Hg-ni. Art. või madalam pärast Irumedi võtmise alustamist, on vajalik ravimi päevane annus ajutiselt vähendada 2,5 mg-ni.
Süstoolse vererõhu väljendunud languse korral (<90 mm Hg 1 tunni jooksul) tuleb ravim tühistada.
Diabeetiline nefropaatia
Insuliinsõltumatu suhkruhaigusega patsientidele määratakse 10 mg päevas. Mõnel juhul on diastoolse vererõhu <75 mm Hg saavutamiseks võimalik päevaannust suurendada 20 mg-ni. Art. istuvas asendis.
Insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidele määratakse Irumed samas annuses, et saavutada diastoolne vererõhk <90 mm Hg. Art. istuvas asendis.
Kõrvalmõjud
- kardiovaskulaarsüsteemist: valu rinnus, vererõhu märkimisväärne langus; harva - südamepekslemine, südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine, ortostaatiline hüpotensioon, atrioventrikulaarse juhtivuse häire, bradükardia, tahhükardia, müokardiinfarkt;
- hingamissüsteemist: kuiv köha, bronhospasm, hingeldus;
- vereloomesüsteemist: aneemia (erütrotsütopeenia, hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus), agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
- seedetraktist: kõhulahtisus, iiveldus, maitsemuutused, suukuivus, kõhuvalu, düspepsia, kollatõbi (kolestaatiline või hepatotsellulaarne), pankreatiit, anoreksia, hepatiit;
- urogenitaalsüsteemist: vähenenud tugevus, proteinuuria, ureemia, anuuria, oliguuria, neerufunktsiooni kahjustus, äge neerupuudulikkus;
- kesknärvisüsteemist: peavalu, pearinglus, suurenenud väsimus, unisus, segasus, meeleolu labiilsus, jäsemete huulte ja lihaste krampide tõmblemine, paresteesia; harva - asteeniline sündroom;
- nahalt: sügelus, suurenenud higistamine, valgustundlikkus, alopeetsia, urtikaaria;
- ülitundlikkusreaktsioonid: palavik, sügelus, nahalööbed, angioödeem (huulte, keele, epiglottise ja / või kõri, näo, jäsemete ödeem), leukotsütoos, eosinofiilia, suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR), tuumavastaste antikehade testi positiivsed tulemused; väga harva - interstitsiaalne angioödeem;
- laboriparameetrid: hüponatreemia, hüperkaleemia; harva - hüperbilirubineemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine;
- teised: artriit, artralgia, müalgia, vaskuliit.
Üleannustamine
Lisinopriili ülemäärase annuse võtmine võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust, uimasust, suukuivust, kusepeetust, kõhukinnisust, ärrituvust ja ärevust.
Üleannustamise ravi on sümptomaatiline. 0,9% naatriumkloriidi lahus süstitakse intravenoosselt. Võimaluse korral määratakse vasopressorid. Vajalik on vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu hoolikas jälgimine. Vajadusel tehakse hemodialüüs.
erijuhised
Sümptomaatiline hüpotensioon
Liigne vererõhu langus toimub kõige sagedamini vedeliku mahu vähenemise korral, mis on põhjustatud diureetikumide võtmisest, kõhulahtisusest, oksendamisest, dialüüsist ja soola vähenemisest dieedis.
CHF-ga patsientidel (sh kaasuva neerupuudulikkusega patsientidel) võib tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon. See esineb valdavalt neerupuudulikkuse, hüponatreemia või suurte annuste diureetikumide tõttu raske südamepuudulikkusega inimestel. Selliste patsientide ravi peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas Irumedi ja diureetikumi annuse valimise etapis on vajalik eriline ettevaatus.
Kirjeldatud reeglid kehtivad ka ajuveresoonkonna puudulikkuse ja isheemilise südamehaigusega patsientide puhul, kuna vererõhu järsk langus neis võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti.
Kui patsiendi vererõhk langeb ülemäära, tuleb ta voodisse panna ja kui haigus seda nõuab, tuleb süstida veenisiseselt 0,9% naatriumkloriidi lahust. Mööduv hüpotensiivne reaktsioon ei vaja ravimiravi täielikku lõpetamist.
Mõnel CHF korral normaalse või madala vererõhuga patsientidel võib Irumed põhjustada vererõhu langust. Enamasti pole see põhjus ravimi kasutamise lõpetamiseks. Kui hüpotensioon muutub sümptomaatiliseks, tuleb lisinopriili annust vähendada või ravi katkestada.
Äge müokardiinfarkt
Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel määratakse Irumed samaaegselt tavapärase raviga (trombolüütikumid, beetablokaatorid, atsetüülsalitsüülhape).
Ravimit võib vajadusel kasutada koos nitroglütseriiniga intravenoossete lahuste või transdermaalsete süsteemide kujul.
Irumed'i ei tohi patsientidele välja kirjutada, kui pärast vasodilataatorite kasutamist on hemodünaamiliste näitajate edasine halvenemine. Sellesse kategooriasse kuuluvad patsiendid, kellel on kardiogeenne šokk või süstoolne vererõhk ≤ 100 mm Hg. Art.
Ülitundlikkusreaktsioonid
Angioödeemi tekkimise oht püsib tavaliselt kogu raviperioodi vältel, kuid AKE inhibiitorite võtmise ajal on selliseid juhtumeid harva. Kui see juhtub, tuleb Irumed tühistada ja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, kuni seisund on täielikult normaliseerunud.
Näo ja huulte turse ei vaja tavaliselt erilist ravi, kuid arst võib soovitada antihistamiini. Kõri turse on eluohtlik. Keele, epiglottise ja / või kõri turse võib viidata arenevale hingamisteede obstruktsioonile, mistõttu on vajalik erakorraline meditsiiniabi (0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefriini / adrenaliini lahuse subkutaanne süstimine) või meetmed hingamisteede läbitavuse tagamiseks. … Uuringutes on märgitud, et mustanahalistel patsientidel põhjustavad AKE inhibiitorid angioödeemi sagedamini kui teistel rassidel.
Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, isegi kui see ei olnud seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, suureneb Irumedi kasutamise ajal selle arengu oht märkimisväärselt, mistõttu on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
Äärmiselt harvadel juhtudel põhjustavad ACE inhibiitorid eluohtlikke anafülaktoidseid reaktsioone hymenoptera desensibiliseerimisel. Ohtlikke tagajärgi saate vältida, kui lõpetate lisinopriili võtmise ajutiselt enne iga desensibiliseerimisseanssi.
Köha
AKE inhibiitorid põhjustavad mõnel patsiendil kuiva püsivat köha. See kaob pärast ravi lõppu iseenesest.
Diferentsiaaldiagnoosi korral tuleb meeles pidada, et köha võib vallandada lisinopriil.
Operatsioon / üldanesteesia
Suurema operatsiooni ajal ja üldanesteesia ajal võib Irumed blokeerida angiotensiin II moodustumise. Mis puutub reniini kompenseerimisse, on see fakt teisejärguline. Selle mehhanismi tagajärjel tekkinud väljendunud vererõhu languse saab kõrvaldada BCC suurendamisega.
Lisinopriili võtvad patsiendid peaksid enne operatsiooni sellest arsti hoiatama, isegi kui see on hambaravi.
Seerumi kaalium
Irumedi võtmise ajal on teada hüperkaleemia juhtumeid. Selle arengu riskitegurid on neerupuudulikkus, suhkruhaigus, samuti kaaliumi sisaldavate soolaasendajate, kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide kombineeritud kasutamine. Vajadusel tuleb loetletud vahendite kasutamist regulaarselt jälgida vereseerumi kaaliumisisaldust.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Puudub teave, mis kinnitaks Irumedi negatiivset mõju reaktsioonikiirusele ja keskendumisvõimele, kui seda kasutatakse vastavalt arsti soovitustele. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnikord põhjustab ravim peapööritust, seetõttu tuleb autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel olla äärmiselt ettevaatlik.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal ei ole Irumed tablette välja kirjutatud. Kui rasedus kinnitati juba ravimiga ravi ajal, tuleb see viivitamatult tühistada. On kindlaks tehtud, et II ja III trimestril kasutatavad AKE inhibiitorid võivad põhjustada loote või vastsündinu surma. Kui naine võttis raseduse ajal lisinopriili, tuleb tema vastsündinud last hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada võimalikud rikkumised: hüperkaleemia, oliguuria, vererõhu langetamine. On teada oligohüdramnioni (oligohüdramnion), vastsündinute kopsu hüpoplaasia areng, kolju ja näo luude deformatsioon ja kolju luude hüpoplaasia, samuti neerufunktsiooni kahjustus.
Imetamise ajal on Irumed vastunäidustatud. Kui selle määramine on kliiniliselt põhjendatud, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Lapsepõlves kasutamine
Irumedit ei kasutata alla 18-aastaste patsientide raviks.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neerupuudulikkus, seisund pärast neeru siirdamist, ühe neeru arteri stenoos ja neeruarterite kahepoolne stenoos on suhtelised vastunäidustused Irumedi määramisele. Ravimi annus määratakse QC näitajate põhjal.
CHF-i ja kaasuva neerufunktsiooni häirega patsientidel võib AKE inhibiitorite toimel väljendunud vererõhu langus põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist. On teada ägeda neerupuudulikkuse juhtumeid.
Neeruarteri (te) stenoosi korral võivad AKE inhibiitorid suurendada seerumi uureat ja kreatiniini. Pärast ravi lõppu on see protsess tavaliselt pöörduv.
Raske neerukahjustusega patsientidel ei tohi Irumed'i määrata ägeda müokardiinfarkti korral: seerumi kreatiniinikontsentratsioon> 177 mmol / l ja / või proteinuuria> 500 mg / päevas. Kui neerupuudulikkus tekib juba ravimiga ravi ajal, tuleb hinnata lisinopriili edasise kasutamise otstarbekust.
Patsientidel, kes saavad hemodialüüsi suure läbilaskvusega membraani abil, tekivad anafülaktoidsed reaktsioonid AKE inhibiitorite võtmise ajal sagedamini. Sel põhjusel on dialüüsil vaja kasutada teist tüüpi membraane või välja kirjutada mõni muu antihüpertensiivne ravim.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Funktsionaalsete maksakahjustustega patsientide Irumedi annuse kohandamise vajaduse kohta puudub teave.
Kasutamine eakatel
Vanemas eas tuleb Irumedi kasutada ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid (nt amiloriid või triamtereen) suurendavad hüperkaleemia riski, eriti kaasuva neerufunktsiooni häirega inimestel.
Diureetikumide samaaegne kasutamine suurendab Irumed'i toimet vererõhu langetamisel.
Lisinopriili kombineerimisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega tekib aditiivne toime.
Irumedi hüpotensiivset toimet vähendavad adrenostimulandid, östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisinopriil koos liitiumit sisaldavate ravimitega koos aeglustab liitiumi eliminatsiooni.
Kolestüramiin ja antatsiidid vähendavad Irumedi imendumist seedetraktis.
Irumeda toimet võimendab alkohol.
Analoogid
Irumedi analoogid on Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopriil, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Irumedi kohta
Patsiendid või nende sugulased annavad Irumedi kohta positiivseid ülevaateid: ravim vähendab tõhusalt kõrget vererõhku, ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid ja on taskukohase hinnaga. Vastuvõtmise mugavust märgitakse eraldi - ainult üks kord päevas.
Irumedi hind apteekides
Irumedi ligikaudne hind, sõltuvalt tablettide annusest, on: 5 mg (30 tk. Pakendis) - 150 rubla, 10 mg (30 tk. Pakendis) - 200–230 rubla, 20 mg (30 tk. Pakendis) - 300-330 rubla.
Irumed: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Irumed 5 mg tabletid 30 tk. 139 RUB Osta |
|
Irumed 10 mg tabletid 30 tk. 199 RUB Osta |
|
Irumed 20 mg tabletid 30 tk. 299 r Osta |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
