Nifecard HL

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Nifecard HL: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Nifecard XL

ATX-kood: C08CA05

Toimeaine: nifedipiin (nifedipiin)

Tootja: LEK d.d. (LEK dd) (Sloveenia)

Kirjeldus ja foto uuendus: 01.10.2019

Hinnad apteekides: alates 128 rubla.

Osta

Toimeainet modifitseeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid, Nifecard CL

Nifecard CL on hüpotensiivse ja antianginaalse toimega ravim, kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval toimeainet modifitseeritult vabastavate tablettide kujul, õhukese polümeerikattega: kaksikkumerad, ümmargused, helepruunikollasest helepruunoranžini, luumurrul on nähtav kollane südamik, ühele küljele on reljeefne annusele vastav kirje 30 mg kohta - "NDP 30", 60 mg kohta - "NDP 60" (10 tk. Blistrites, pappkarbis 2, 3 või 6 blistrit ja Nifecard HL kasutusjuhised).

1 toimeainet modifitseeritult vabastava õhukese polümeerikattega tableti koostis:

toimeaine: nifedipiin - 30 mg või 60 mg;
tableti südamiku abikomponendid: naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumhüdrosilikaat, povidoon, hüdroksüpropüülmetüültselluloos (30 mg tablettide jaoks), hüdroksüpropüülmetüültselluloos 2906 ja hüdroksüpropüülmetüültselluloos 2208 (60 mg tablettide jaoks), magneesiumstearaat, Ludipress (krospovidoon, povidoon);
kilekest: makrogool, hüpromelloosftalaat, veevaba magneesiumsilikaat, trietüültsitraat, titaandioksiid, hüdroksüpropüültselluloos, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 2910, värv kollane raudoksiid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nifedipiin on aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator ja keemilise struktuuri poolest kuulub see 1,4-dihüdropüridiini derivaatidesse. Sellel on antihüpertensiivne ja antianginaalne toime. Ravim vähendab rakuvälise kaltsiumi voolu perifeersete ja pärgarterite silelihasrakkudesse, samuti kardiomüotsüütidesse; suurtes annustes pärsib Ca ²⁺ vabanemist rakusisestest varudest. Nifecard CL vähendab toimivate kaltsiumikanalite koguarvu, kuid ei mõjuta nende aktiveerimise, taastumise ja inaktiveerimise aega.

Nifecard CL ühendab südamelihases (vahendavad troponiin ja tropomüosiin) ja veresoonte silelihastes (vahendab kalmoduliin) kokkutõmbumis- ja ergutusprotsessid. Terapeutiliste annuste korral normaliseerib ravim kaltsiumiioonide voolu läbi rakumembraanide, mis on häiritud teatud patoloogiliste seisundite tõttu (peamiselt arteriaalse hüpertensiooni tõttu). Nifedipiin ei mõjuta veenide toonust; see parandab südamelihase isheemiliste fookuste verevarustust ilma selgroolüli-alamklavia varastamise sündroomi (SPOS) väljakujunemiseta, suurendab vereringet müokardi veresoonte kaudu, aktiveerib reservvereradade toimimist.

Ravim vähendab südame kokkutõmbejõudu, parandab müokardi funktsioone ja vähendab selle hapnikutarvet. Perifeersete arterite laienemise tõttu väheneb vererõhk (vererõhk), kogu perifeerne takistus väheneb ja südame järelkoormus väheneb. Nifecard CL ei avalda peaaegu mingit mõju atrioventrikulaarsetele ja sinoatriaalsetele sõlmedele; suurendab verevoolu neeruarterites ja veenis; mõõdukalt suurendab naatriumi eritumist uriiniga.

Ravimil on antiaterogeenne toime (eriti pikaajalise ravi korral), pärsib trombotsüütide agregatsiooni; avaldab positiivset mõju aju verevarustusele; vähendab rõhku kopsuarteris.

Farmakokineetika

Toimeaine Nifecard CL püsiva vabanemise tõttu suureneb selle kontsentratsioon plasmas järk-järgult ja saavutab platoo umbes 6 tundi pärast suukaudset manustamist. Siis hoitakse seda taset 24 tundi (väikeste kõikumistega).

Ravimi seestpoolt võtmise tulemusena imendub nifedipiin seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult (imendub 92 kuni 98%). Seondumine plasmavalkudega on umbes 90%. Ainevahetus toimub maksas, aktiivsed metaboliidid pole kindlaks tehtud. Poolväärtusaeg on ligikaudu 2 tundi. Ravimi põhiosa eritub neerude (80%) ja väike kogus (umbes 20%) sapiga (ravim eritub mitteaktiivsete metaboliitide kujul). Kumulatiivset mõju ei leitud.

Nifedipiin läbib platsentaarbarjääri ja vere-aju barjääre ning eritub ka rinnapiima.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, samuti peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi saavatel inimestel ei ole farmakokineetika muutusi registreeritud.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral väheneb nifedipiini kliirens, mistõttu maksafunktsiooni raske kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks Nifecard CL annuse muutmine.

Eakatel patsientidel vähenes nifedipiini intravenoosne manustamine selle kliirensit 33% (võrreldes tervete nooremate vabatahtlikega).

Pikaajaline ravimiteraapia võib põhjustada sõltuvuse tekkimist.

Näidustused kasutamiseks

Nifecard CL-i kasutatakse kõrgenenud vererõhu langetamiseks, samuti südame isheemiatõvega (vasospastilise stenokardia ja stabiilse pingutus-stenokardiaga) patsientidel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

ebastabiilne stenokardia;
raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg);
kardiogeenne šokk (müokardiinfarkti tekkimise ohu tõttu);
CHF (krooniline südamepuudulikkus) dekompensatsiooni staadiumis;
müokardiinfarkt ägedas staadiumis (esimese 4 nädala jooksul pärast rünnakut);
aordiklapi raske stenoos (koos hemodünaamiliste häiretega);
laktaasipuudus, pärilik laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (tablettides sisalduva laktoosi tõttu);
lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
rasedusperiood (kuni 20. nädalani);
laktatsiooniperiood;
samaaegne manustamine rifampitsiiniga;
ülitundlikkus ravimi põhi- või abikomponentide, samuti teiste 1,4-dihüdropüridiini derivaatide rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Suhteline (Nifecard CL tablette kasutatakse ettevaatusega):

raske tahhükardia;
müokardiinfarkt vasaku vatsakese puudulikkusega;
mitraalklapi või aordi stenoos;
pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
ajuveresoonkonna haigused;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
SSSU (haige siinuse sündroom);
diabeet;
neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus;
soole obstruktsioon;
hemodialüüs (arteriaalse hüpotensiooni tekkimise ohu tõttu);
ühine manustamine südameglükosiidide, beetablokaatorite, CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite või indutseerijatega.

Nifecard HL, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Nifecard CL tablette võetakse suu kaudu närimata. Neid ei saa jagada ega purustada ega greibimahlaga maha pesta. Ravimi annustamisskeem on individuaalne, kuid on soovitatav järgida tarbimist samal kellaajal.

Soovitatav annus on 1 tablett (Nifecard CL 30 mg või 60 mg) üks kord päevas. Algannus on 30 mg päevas, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 60 mg-ni päevas (annuse suurendamise vahe peaks olema 7–14 päeva). Nifedipiini maksimaalne annus on 90 mg päevas.

Eakatel patsientidel võib nifedipiini eliminatsioon aeglustuda, mistõttu tuleb neile määrata madalamad säilitusannused.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole päevaannuse kohandamine vajalik ning maksafunktsiooni kahjustuse ja raskete ajuveresoonte haigustega patsientidel võib osutuda vajalikuks Nifecard CL alg- ja säilitusannuste vähendamine.

Nifecard CL on soovitatav järk-järgult tühistada, vähendades annust järk-järgult.

Kõrvalmõjud

seedesüsteem: sageli - kõhukinnisus; harva - isutus, valu kõhus, düspeptilised häired (kõhulahtisus, iiveldus), suu limaskesta kuivus; harva - igemete valulikkus, verejooks ja turse; teadmata sagedusega - gastroösofageaalse sulgurlihase puudulikkus, oksendamine, soole limaskesta erosioon- ja haavandilised kahjustused, neelamishäire, pikaajalise raviga - tükkide moodustumine seedimata toidu jäänustest maos, maksa düsfunktsioon (kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas);
ainevahetus ja toitumine: teadmata sagedusega - veresuhkru tõus;
hingamissüsteem: harva - köha, hingamisraskused, ninaverejooks, sinusiit, ninakinnisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid; tundmatu sagedusega - bronhospasm, õhupuudus, kopsuturse;
kardiovaskulaarne süsteem: sageli - näonaha õhetus, asümptomaatiline vererõhu langus, kuumuse tunne, näonaha õhetus, perifeerne turse; harva - südamepekslemise tunne, vererõhu liigne langus (eriti vereringes vähenenud koguse ja pahaloomulise hüpertensiooniga hemodialüüsi saavatel patsientidel), minestamine või minestamine, tahhükardia; väga harva - stenokardia rünnakud (eriti ravi alguses), mis nõuavad Nifecard CL tühistamist; üksikjuhud - müokardiinfarkt; tundmatu sagedusega - südamepuudulikkuse kulgu süvenemine, valu rinnus;
närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - migreen, treemor, pearinglus, suurenenud väsimus; harva - vastuvõtuvõime väärastumine jäsemetes; teadmata sagedusega - pikaajalise ravi korral suurtes annustes - ärevus, suurenenud erutuvus, depressioon, unehäired (sh unetus ja õudusunenäod), ekstrapüramidaalsed häired [sõrmede ja käte värisemine, unisus, segane kõnnak, vähenenud tundlikkus tegelike stiimulite suhtes, ataksia, neelamisraskused, maskitaoline (amiimiline) nägu, jalgade ja käte jäikus], libiido langus;
meeleelundid: harva - maitsehäired, mööduvad nägemiskahjustused, kohin kõrvades; tundmatu sagedusega - valu silma piirkonnas;
lihas-skeleti süsteem: harva - liigeste turse, podagra, alam- ja ülemiste jäsemete krambid, seljavalu; tundmatu sagedusega - lihas- või liigesevalu, artriit;
lümfisüsteem ja veri: tundmatu sagedusega - trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine, agranulotsütoos, aneemia;
immuunsüsteem: harva - Quincke ödeem / allergiline turse, allergilised reaktsioonid; harva - nahalööve, nõgestõbi, sügelus; tundmatu sagedusega - fotodermatiit, trombotsütopeeniline purpur, eksfoliatiivne dermatiit, autoimmuunne hepatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, anafülaktoidsed / anafülaktilised reaktsioonid;
Urogenitaalsüsteem: harva - impotentsus, igapäevase uriinierituse vähenemine või suurenemine; harva - meeste piimanäärmete suurenemine, mis täielikult kaob pärast Nifecard CL-i katkestamist (peamiselt eakatel patsientidel); tundmatu sagedusega - neerufunktsiooni halvenemine, laktorröa;
nahk ja nahaalune rasv: harva - hüperhidroos, hemorraagiline lööve, patoloogiline juuste väljalangemine;
muud reaktsioonid: sageli - nõrkus, asteenia; harva - külmavärinad, palavik, mittespetsiifiline valu, kehakaalu tõus, näo turse ja periorbitaalne turse.

Üleannustamine

Nifedipiini üleannustamise tunnused hõlmavad hüpoksiat, hüperglükeemiat, perifeerset vasodilatatsiooni koos väljendunud ja mõnikord pikaajalise vererõhu langusega (mis avaldub tahhükardia ja / või bradükardia, peavalu, bradüarütmia, näopunetus ja siinusõlme aktiivsuse pärssimine), kardiogeenne šokk (millega kaasneb kopsu) atsidoos. Raske joobeseisundi korral võib patsiendil tekkida teadvuse kaotus, eriti rasketel juhtudel kooma.

Standardravi: aktiivsöe sissevõtmine sees ja maoloputus. Lisaks on vaja hoolikalt jälgida kopsude, südame ja neerude aktiivsust ning läbi viia tegevusi, mille eesmärk on stabiilsete hemodünaamiliste parameetrite taastamine.

Pikaajalise toimega ravimite üleannustamise korral tuleks kõigepealt tagada ravimijääkide võimalikult täielik eemaldamine organismist. Selleks on vaja võimaluse korral loputada peensool, et vältida nifedipiini edasist imendumist. Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid võivad vähendada soole lihaste toonust kuni täieliku atooniani, mida tuleks lahtistite määramisel arvesse võtta.

Hemodialüüs ei ole nifedipiini elimineerimiseks efektiivne. Plasmaferees on soovitatav (kuna ravimil on suur seonduvus plasmavalkudega ja suhteliselt väike jaotusruumala). Bradüarütmiate peatamiseks kasutatakse beeta-sümpatomimeetikume ja / või atropiini ning kui tekib patsiendi elu ohustav bradüarütmia, tuleb paigaldada ajutine südamestimulaator.

Arteriaalse vasodilatatsiooni ja kardiogeense šoki põhjustatud püsivat märkimisväärset vererõhu langust kontrollib kaltsiumi (1-2 g kaltsiumglükonaati intravenoosselt), dobutamiini (kuni 15 μg / kg kehakaalu kohta minutis), dopamiini (kuni 25 μg / kg kehakaalu kohta minutis) kasutamine.), adrenaliini või noradrenaliini. Kaltsiumipreparaadid on nifedipiini vastumürk.

Infusioonravi tuleb läbi viia ettevaatusega, jälgides hemodünaamilisi parameetreid (et vältida võimalikku südame mahu ülekoormust).

erijuhised

Ravi Nifecard CL-iga lõpetatakse järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et ravi alguses võib patsiendil tekkida stenokardia rünnak, eriti beetablokaatorite hiljutise loobumise korral (neid ei saa ka järsult tühistada).

Nifedipiini ja beetablokaatorite ühine manustamine peaks toimuma ainult arsti range järelevalve all, kuna nende ravimite kombinatsioon võib põhjustada vererõhu liigset langust ja mõnikord - südamepuudulikkuse kulgu süvenemist.

Raske südamepuudulikkusega patsientidel viiakse ravimi annustamine läbi väga ettevaatlikult. Pärgarterite tõsise stenoosiga ravi alustamisel Nifecard CL-ga või ravimi annuse suurendamisega on angiinvalu sageduse ja raskuse suurenemine võimalik, mõnikord kuni müokardiinfarktini (harva).

Nifedipiini kasutamise diagnostilised kriteeriumid vasospastilise stenokardiaga patsientidel:

pärgarterite spasm või ergonoviinist põhjustatud stenokardia;
klassikaline kliiniline pilt koos ST-i segmendi suurenemisega EKG-l (elektrokardiogramm);
angiograafia abil tuvastatud pärgarteri spasm;
angiospasm ilma kinnituseta (näiteks ebastabiilse stenokardia korral või erineva pingelävega, kui EKG andmed näitavad mööduvat angiospasmi).

Raske hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga inimestel suureneb stenokardiahoogude raskusastme, kestuse ja sageduse suurenemise oht pärast Nifecard CL võtmist ning seetõttu tuleks antud juhul ravim katkestada.

Suhkurtõvega patsientidel võib Nifecard CL-ravi ajal olla vajalik vere glükoosisisalduse täiendav jälgimine.

Kõrge vererõhu, vähenenud veremahu ja pöördumatu neerufunktsiooni häirega hemodialüüsi saavatele patsientidele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega, kuna vererõhu järsk langus on võimalik.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral jälgitakse patsienti ja vajadusel vähendatakse annust ja / või kasutatakse nifedipiini muudes ravimvormides.

Seedetrakti mis tahes osa raske stenoosiga patsientidel võib tekkida soole obstruktsioon. Väga harva ilmuvad bezoarid (maos olevad kivid), mida mõnikord saab eemaldada ainult operatsiooniga. Soolesulguse nähud võivad üksikjuhtudel ilmneda patsientidel, kellel puuduvad seedetrakti patoloogiad. Bezoaride ilmnemise tõenäosus on suurem patsientidel, kellel on vähenenud soolemotoorika, divertikuliit, vertikaalne gastroplastika, soolekasvajad, põletikulised soolehaigused, maovähendusoperatsioonid, pärast kolostoomiat ja peensoole osalist resektsiooni, samuti patsientidel, kes võtavad antikolinergilisi ravimeid, opiaatide koos nifedipiiniga, lahtistid (lahtistid), H-blokaatorid_2- histamiini retseptorid, lihasrelaksandid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Eraldi aruannetes oli teavet tablettide kleepumise kohta sooleseintele, mis viis patsientide edasise haiglaravi ja kirurgilise sekkumisega haavandite tekkeni. Kui soole röntgenülevaatus baariumiga läbi viia, tuleks kaaluda polüübi valepositiivsete sümptomite (nn täitmisdefekti) tõenäosust.

Enne üldanesteesias kirurgiliste operatsioonide tegemist tuleb anestesioloogi Nifecard CL võtmise eest hoiatada.

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, sealhulgas nifedipiin, võivad in vitro inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni, kuid verejooksuaja statistiliselt olulise pikenemise ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemise kohta on vähe andmeid.

Nifecard CL-i saavatel patsientidel on võimalik tuumavastaste antikehade tiitri suurenemine ja positiivne tulemus ka otsese Coombsi testi läbiviimisel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Nifecard CL-ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel või muul transpordil, samuti suure tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reageerimist nõudva töö tegemisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid võivad põhjustada sperma peas pöörduvaid biokeemilisi muutusi, mis võivad põhjustada düsfunktsiooni. Meestel, kellel on IVF-i (kehaväline viljastamine) ajal korduvalt probleeme rasestumisega, võib nifedipiini kasutamine olla üks võimalikest põhjustest, kui muud seletust ei leita.

Nifecard CL on vastunäidustatud naistele enne 20. rasedusnädalat, kuna loomkatsetes on näidatud nifedipiini loote / embrüotoksilisust ja teratogeensust. Pärast 20. rasedusnädalat on ravimi kasutamine võimalik ainult haiglas (rasedate vererõhu õigeaegseks jälgimiseks ning embrüo elujõulisuse ja arengu regulaarseks ultraheliuuringuks) ning juhtudel, kui ema kasu ületab selgelt võimaliku ohu lootele. Kõrvalekallete ilmnemisel tuleb Nifecard CL katkestada.

Kui Nifecard CL kasutamine imetamise ajal on vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Nifecard CL 60 mg ja 30 mg tabletid on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna nifedipiini efektiivsust ja ohutust selle vanusekategooria patsientide puhul ei ole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerukahjustusega patsientidel kasutatakse Nifecard CL-i ettevaatusega, kuid päevaannust ei ole vaja kohandada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid Nifecard CL-i määratakse ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel võib ravimi eliminatsioon aeglustuda. Sellisel juhul on vaja kasutada väiksemaid säilitusannuseid.

Ravimite koostoimed

Peamine nifedipiini metabolismis osalev isoensüüm on CYP3A4. Ravimid, mis indutseerivad või pärsivad seda isoensüümi, on võimelised muutma Nifecard CL kliirensit ja esmase läbimise ainevahetust.

Nifedipiini ja isoensüümi CYP3A4 indutseerijate koosmanustamisel on võimalikud järgmised muudatused:

rifampitsiin: nifedipiini biosaadavus on märkimisväärselt vähenenud, mis ei võimalda saavutada ravimi efektiivset plasmakontsentratsiooni;
fenütoiin: biosaadavus väheneb ja Nifecard CL efektiivsus väheneb (võib osutuda vajalikuks selle annuse suurendamine);
fenobarbitaal ja karbamasepiin: nifedipiini plasmakontsentratsiooni vähenemine on võimalik.

Nifecard CL samaaegsel kasutamisel isoensüümi CYP3A4 inhibiitoritega on võimalikud järgmised koostoimed:

makroliidantibiootikumid (erütromütsiin jne): võivad suurendada nifedipiini plasmakontsentratsiooni;
HIV proteaasi inhibiitorid (ritonaviir, indinaviir, sakvinaviir, amprenaviir, nelfinaviir jt): plasmas on võimalik suurendada nifedipiini kontsentratsiooni;
imidasooli derivaadid (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool): usaldusväärseid koostoimeuuringuid ei ole läbi viidud, kuid on võimalus, et nifedipiini kontsentratsioon plasmas suureneb;
fluoksetiin, nefasodoon, dalfopristiin / kinupristiin: ei saa välistada nifedipiini plasmakontsentratsiooni tõusu;
valproehape: vereplasmas on võimalik nifedipiini kontsentratsiooni langus;
tsimetidiin: nifedipiini plasmakontsentratsioon suureneb ja selle antihüpertensiivne toime suureneb;
greibimahl: nifedipiini presüsteemne metabolism väheneb ja selle kontsentratsioon plasmas suureneb, mis suurendab ravimi biosaadavust ning suurendab ebastabiilse stenokardia ja südameataki riski (greibimahla joomine ravi ajal ei ole soovitatav).

Nifecard CL võimalikud koostoimed teiste ravimitega:

tsisapriid, tsüklosporiin: koos kasutatuna võivad need suurendada nifedipiini plasmakontsentratsiooni;
diltiaseem: nifedipiini kliirens väheneb ja selle kontsentratsioon plasmas suureneb.
antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, diureetikumid, angiotensiin II retseptori antagonistid, alfablokaatorid, alfa-metüüldopa, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, fosfodiesteraas-5 inhibiitorid, muud aeglase kaltsiumikanali blokaatorid): nende ravimite hüpertensioonivastane toime võib tugevneda;
digoksiin: nifedipiin suurendab digoksiini kontsentratsiooni seerumis (võib osutuda vajalikuks viimase annuse muutmine);
kinidiin: selle kontsentratsioon plasmas väheneb, samal ajal võib nifedipiini kontsentratsioon plasmas suureneda (soovitatav on kontrollida vererõhku ja vajadusel kohandada mõlema ravimi annuseid);
vinkristiin: vinkristiini eritumine aeglustub ja selle annust võib vaja minna vähendama;
takroliimus: võib aeglustada takroliimuse metabolismi (vajalik on annuse vähendamine);
magneesiumsulfaat: vererõhu väljendunud langus on võimalik;
fenütoiin: fenütoiini toksiline toime suureneb selle ainevahetuse aeglustumise tõttu;
tsefalosporiinid: tsefalosporiinide kontsentratsioon plasmas suureneb;
teofülliin: suurendab teofülliini kontsentratsiooni plasmas;
nitraadid: samaaegsel kasutamisel nitraatidega täheldatakse sünergistlikku toimet;
fentanüül: raske arteriaalse hüpotensiooni areng on võimalik (soovitatav on tühistada Nifecard CL vähemalt 36 tundi enne anesteesiat);
kaudsed antikoagulandid: harva on teatatud protrombiiniaja pikenemisest.

Atsetüülsalitsüülhape, ranitidiin, benasepriil, rosiglitasoon, doksasosiin, omeprasool, triamtereen / hüdroklorotiasiid, kandesartaan, irbesartaan, orlistaat, derisokin ja pantoprasool ei mõjuta Nifecard CL farmakokineetikat.

Nifedipiini saavatel patsientidel on vanilüülmandelhappe määramiseks uriinis spektrofotomeetrilise meetodi abil valepositiivsed tulemused, seetõttu on soovitatav mõõta muul viisil.

Analoogid

Nifecard CL analoogid on Adalat, Kordaflex, Kordipin retard, Kordipin CL, Kordaflex RD, Kaltsigard retard, Korinfar UNO, Korinfar retard, Corinfar, Osmo-Adalat, Nifedipin, Nifedipin-Akrikhin, Fenigidin jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida toatemperatuuril mitte üle 25 ° C.

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Nifeckard HL kohta

Ülevaadete kohaselt on Nifecard CL kõrge kvaliteediga ja tõhus ravim kõrge vererõhu langetamiseks. Tablette on mugav võtta ja need on saadaval apteekides. Ravim aitab alates esimesest annusest ja ravi mõju on üsna pikk.

Nifecard CLi puudused hõlmavad patsientide sõnul olemasolevaid vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid. Mõnele kasutajale ei meeldinud konkreetne maitse ja lõhn, samuti tablettide üsna suur suurus, kuid sellele vaatamata on enamik arvustusi positiivsed.

Nifecard CL hind apteekides

Ligikaudsed modifitseeritud vabanemisega õhukese polümeerikattega tablettide Nifecard CL hinnad apteekides on järgmised:

Nifecard CL 30 mg: 30 tk. pakendis - 170-190 rubla; 60 tk pakendis - 330-340 rubla;
Nifecard CL 60 mg: 30 tk. pakendis - 300-520 rubla; 60 tk pakendis - 490-500 rubla.