Cuprenil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Cuprenil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Cuprenyl

ATX-kood: M01CC01

Toimeaine: penitsillamiin (penitsillamiin)

Tootja: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Poola)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.07.2018

Hinnad apteekides: alates 1259 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Cuprenil

Cuprenil on põletikuvastane, komplekse moodustav, immunosupressiivne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Cuprenil - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, tumeroosad ja lillaka tooniga (15 tk. Blistrites, 2 blisterit pappkarbis; 100 tk. Purkides, 1 purk pappkarbis) …

1 tableti koostis:

toimeaine: penitsillamiin - 250 mg;
lisakomponendid: povidoon, laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, magneesiumstearaat, talk;
kest: makrogool-4000, hüpromelloos, asorubiinvärv (E 122), titaandioksiid (E 171).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Cuprenili toimeaine penitsillamiinil on metallide, peamiselt elavhõbeda, plii, arseeni, vase, kaltsiumi ja raua, kompleksne toime. Vähendab vase resorptsiooni toidust, eemaldab selle liigse sisalduse kudedes. See mõjutab immuunsüsteemi erinevaid osi, eriti pärsib lümfotsüütide T-abistaja funktsiooni, pärsib neutrofiilide kemotaksist ja ensüümide vabanemist nende rakkude lüsosoomidest.

Penitsillamiin on võimeline häirima kollageeni sünteesi, lagundades ristseoseid äsja sünteesitud tropokollageeni molekulide vahel.

Sellel on põletikuvastane toime. See on püridoksiini antagonist.

Farmakokineetika

Raskmetalli ioonidega penitsillamiin moodustab kelaadid - püsivad kompleksühendid, mis lahustuvad vees ja erituvad uriiniga.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kergesti (kuni 50% võetud annusest). Maksimaalne kontsentratsioon veres jõuab 1-3 tunni jooksul. Metaboliseerub maksas. See eritub kahes etapis: esimese faasi poolväärtusaeg on 1 tund, teise 90 tundi.

Umbes 70–80% adsorbeerunud penitsillamiinist eritub uriiniga metaboliitidena (disulfiid ja tsüsteiin-penitsillamiin).

Näidustused kasutamiseks

tsüstiini neerukivitõbi;
Wilsoni-Konovalovi tõbi;
reumatoidartriit;
süsteemne sklerodermia;
mürgistus vasega, anorgaanilised tsingi, kulla, elavhõbeda, raua, plii ühendid (kui plii edasine allaneelamine seedetrakti kaudu on välistatud).

Vastunäidustused

hematopoeesi häired;
neerupuudulikkus;
agranulotsütoos;
rasedus ja imetamine (välja arvatud Wilsoni-Konovalovi tõbi);
alla 3-aastased lapsed;
kuldpreparaatide, fenüülbutasooni, aminokinoliini või tsütostaatiliste ravimite samaaegne kasutamine;
ülitundlikkus Cuprenili koostises sisalduvate mis tahes ainete suhtes.

Aneemia, proteinuuria ja kirurgiliste sekkumiste korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Curenili kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Cuprenili tablette tuleb võtta suu kaudu, vähemalt pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki või muid ravimeid, neelata tervelt alla ja pesta veega.

Tsüstinuuria

Ravim määratakse minimaalses efektiivses annuses, olles eelnevalt määranud aminohapete kontsentratsiooni uriinis kromatograafilise meetodi abil.

Tsüstiinikivide lahustumine

Täiskasvanutele määratakse 1000–3000 mg Cuprenili päevas mitu annust.

Annus tuleks arvutada nii, et see hoiaks tsüstiini kontsentratsiooni uriinis alla 200 mg / l märgi.

Tsüstiini litiaasi ennetamine

Täiskasvanutele määratakse ravim päevaseks annuseks 500-1000 mg, kuni tsüstiini kontsentratsioon uriinis on alla 300 mg / l.

Eakad patsiendid ja lapsed peaksid kasutama Cuprenili minimaalses efektiivses annuses, kuni tsüstiini tase uriinis on alla 200 mg / l.

Ravi ajal on vaja tagada optimaalne joomine. Keha peaks saama päevas vähemalt 3 liitrit vedelikku. Enne magamaminekut on hädavajalik juua 0,5 liitrit vett ja igal õhtul 0,5 liitrit vett, sest sel ajal on uriin happelisem ja kontsentreeritum kui päeval. Reeglina on penitsillamiini vajadus seda väiksem, mida rohkem vedelikku patsient joob.

Lisaks tasub kinni pidada madala metioniinisisaldusega dieedist, see viib tsüstiini sünteesi miinimumini. Kuna selles dieedis on vähe valku, ei soovitata dieeti rasedatele ja lastele.

Wilsoni tõbi - Konovalov

Täiskasvanutele on Cuprenil välja kirjutatud päevases annuses 1500–2000 mg mitmes annuses. Niipea kui on võimalik saavutada haiguse remissioon, saab annust vähendada 750-1000 mg-ni päevas.

Negatiivse vasebilansiga patsientidele määratakse penitsillamiin minimaalses efektiivses annuses.

2000 mg ööpäevases annuses võib Cuprenili võtta kuni 1 aasta.

Eakatel patsientidel on soovitatav ööpäevane annus 20 mg / kg jagatud annustena. Annus valitakse selliselt, et saavutada haiguse remissioon ja säilitada negatiivne vase tasakaal.

Lastele valitakse annus individuaalselt, tavaliselt 20 mg / kg / päevas mitme annusena.

Minimaalne Cuprenili ööpäevane annus on 500 mg.

Reumatoidartriit

Ravi alguses (esimene kuu) määratakse täiskasvanutele ja eakatele patsientidele 250 mg penitsillamiini päevas. Seejärel suurendatakse annust iga 4–12 nädala järel 250 mg võrra, kuni saavutatakse haiguse remissioon. Seejärel kasutatakse Cuprenili minimaalses efektiivses annuses, mis võimaldab haiguse sümptomeid peatada. Säilituspäevane annus on tavaliselt 500–750 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 1500 mg, eakatel patsientidel - 1000 mg.

Kui ravitoimet ei saavutata 6 kuu jooksul pärast ravi, on ravimi edasine manustamine sobimatu.

Kui remissioon püsib 6 kuud, vähendatakse Cuprenili annust järk-järgult: 250 mg võrra iga 12 nädala järel.

Lastele määratakse ravim tavaliselt päevaseks annuseks 15–20 mg / kg. Ravi algab minimaalse annusega (2,5–5 mg / kg päevas) ja järk-järgult, iga 4 nädala järel 3–6 kuu jooksul, suurendatakse seda madalaima efektiivse päevaannuseni, kuid mitte rohkem kui 500 mg.

Süsteemne sklerodermia

Esialgne soovitatav annus on 250 mg päevas. Kuu pärast suurendatakse Cuprenili annust 250 mg võrra iga 4–12 nädala järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 1000 mg.

Pärast ravitoime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult 250-500 mg-ni päevas. Mõju hinnatakse pärast 6-12-kuulist pidevat ravi.

Pliimürgitus

Cuprenili soovitatav päevane annus täiskasvanutele on 1000-1500 mg mitmes annuses, eakatele patsientidele ja lastele - 20 mg / kg mitmes annuses.

Ravi jätkatakse seni, kuni uriiniga eritatava plii kogus on umbes 0,5 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Cuprenil-ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

maitse täielik kadumine või moonutamine, glossiit, aftoosne stomatiit, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus;
pankreatiit, intrahepaatiline kolestaas;
hematuria, nefriit;
dermatomüosiit, polümüosiit, myasthenia gravis, polüneuriit;
nahalööve, alopeetsia, epidermise nekrolüüs;
pöörduv polüneuriit (seotud püridoksiinivaegusega);
luupusetaolised reaktsioonid (erütematoosne lööve, müalgia, artralgia, tuumavastaste antikehade ja DNA antikehade ilmnemine);
palavik;
difuusne fibroosne alveoliit, interstitsiaalne pneumoniit, allergiline alveoliit, Goodpasture'i sündroom;
aneemia (aplastiline või hemolüütiline), trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia;
piimanäärmete suurenemine koos galaktorröa tekkega (naistel).

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid pole registreeritud. Spetsiifiline antidits penitsillamiinile pole teada. Ravi on sümptomaatiline.

erijuhised

Cuprenil-ravi ajal peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all. On vaja läbi viia vereanalüüsid, sealhulgas trombotsüütide tase ja uriin: ravi alguses - iga 3 päeva järel, järgmise 6 kuu jooksul - üks kord 1-2 nädala jooksul, seejärel - üks kord kuus. See nõuab ka neerude ja maksa funktsiooni jälgimist, iga kuu üldiste ja neuroloogiliste uuringute läbiviimist.

Kõrvaltoimete korral tühistatakse ravim ajutiselt. Pärast seisundi stabiliseerumist peab arst hindama ravi jätkamise otstarbekust, alustades Cuprenili väikseimast annusest.

Mõju puudumise tõttu kuldpreparaatide tühistamise korral võib penitsillamiini välja kirjutada mitte varem kui 6 kuud hiljem.

Tsüstinuuria ja Wilsoni-Konovalovi tõvega määratakse püridoksiin samaaegselt Cupreniliga, mis on seotud nende haiguste jaoks vajalike toitumispiirangutega. Pikaajalise ravi korral on ette nähtud kuseteede ja neerude regulaarne ultraheliuuring või röntgenülevaade.

Patsiendid, kellel on reumatoidartriit raviperioodi ajal penitsillamiin võivad vajada täiendamist vitamiini puudus B ₆. Kui püridoksiinipuuduse sümptomid ei kao iseenesest, tuleb püridoksiini lisaks välja kirjutada päevaannusena 25 mg.

Penitsillamiin mõjutab elastiini ja kollageeni, seetõttu tuleb igasuguseid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas hambaravi, ravi ajal läbi viia ettevaatusega.

Kui proteinuuria suureneb ravimiteraapia ajal, kopsude või maksa kahjustused, palavik, hematuria, rasked neuroloogilised või hematoloogilised häired, müasteenia, lupusilaadsed reaktsioonid või muud kõrvaltoimed, tühistatakse Cuprenil ja määratakse vajadusel glükokortikosteroide. Isoleeritud proteinuuria korral võib penitsillamiinravi jätkata, kui see ei ületa 1 g päevas ja ei suurene, vastasel juhul tuleb see katkestada.

Ettevaatlik tuleb olla siis, kui on vaja samaaegselt kasutada muid põletikuvastaseid ravimeid või ravimeid, mis võivad põhjustada luuüdi düsfunktsiooni.

Patsiendid, kellel on näidatud samaaegselt rauapreparaate, peaksid annuste vahel järgima vähemalt 2-tunnist intervalli.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt ei kahjusta Cuprenil inimese vaimseid ja motoorseid funktsioone, seetõttu ei mõjuta see sõidukite juhtimise ja potentsiaalselt ohtliku töö tegemise võimet.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal saab Cuprenili kasutada ainult Wilsoni-Konovalovi haiguse raviks, muude näidustuste korral on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Cuprenili kasutamine on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele (ravimi vabastamise vormi tõttu).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral on ravim keelatud. Neerukahjustusega patsientide puhul vähendatakse Cuprenili annust ja seda kasutatakse ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakad inimesed vajavad penitsillamiini annuse kohandamist.

Ravimite koostoimed

Penitsillamiin on vitamiin B ₆ antagonist.

Antatsiidid vähendavad ravimi imendumist seedetraktis.

Cuprenili ei tohi kasutada koos ravimitega, mis võivad põhjustada luuüdi düsfunktsiooni.

Penitsillamiin moodustab raskmetallidega stabiilsed kompleksühendid.

Levamisooli, fenüülbutasooni või malaariavastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht.

Analoogid

Cuprenili analoogid on ravimid Artamine ja Bianodin.

Ladustamistingimused

Hoida kuni 3 aastat alates tootmiskuupäevast, lastele kättesaamatus kohas, jälgides temperatuurirežiimi 15-25 ° С.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Cuprenili kohta

Spetsialiseeritud meditsiinilistel saitidel on Cuprenili ülevaade vähe, kuna seda kasutatakse peamiselt sellise haruldase geneetilise häire nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi, mida iseloomustab vase akumuleerumine kehas, parandamiseks. Penitsillamiin on ainus võrratu toimeaine, mis vähendab kehasse siseneva vase hulka ja vähendab selle liigset sisaldust kudedes ning seetõttu on see ravim selle haiguse jaoks ülioluline.

Teine näidustus Cuprenili võtmiseks on süsteemne skleroderma, haruldane haigus, mille korral sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ka penitsillamiini. Ülevaadete kohaselt parandab see naha seisundit (vähendab naha tihedat turset ja pigmentatsiooni), suurendab liigeste ja lihaste liikuvust, suurendab kudede verevarustust, pidurdades seeläbi haiguse progresseerumist.