Ranitidiin-AKOS
Ranitidine-AKOS: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Ravimite koostoimed
- 14. Analoogid
- 15. Ladustamistingimused
- 16. Apteekidest väljastamise tingimused
- 17. Ülevaated
- 18. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Ranitidine-AKOS
ATX-kood: A02BA02
Toimeaine: ranitidiin (ranitidiin)
Tootja: JSC Sintez (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.05.2019
Ranitidiin-AKOS - ravim, mis vähendab maonäärmete sekretsiooni; blokeerija histamiini H 2 retseptorid.
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumerad, ümmargused, kollased (10 tükki blisterribades, pappkarbis 1 või 2 pakendit ja Ranitidine-AKOSi kasutusjuhised).
1 tablett sisaldab:
- toimeaine: ranitidiin (vesinikkloriidi kujul) - 150 või 300 mg;
- lisakomponendid: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, madala molekulmassiga povidoon (madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon 12 600 ± 2700);
- kilekest: makrogool-4000 (polüetüleenglükool 4000), hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), titaandioksiid, tropeoliin 0, talk, propüleenglükool.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Ranitidiin on teise põlvkonna histamiini H 2 retseptori blokaator. Toimemehhanism ravimi seostatakse pärssimise H 2 Histamine retseptorid paiknevad membraanide parietaalrakkudesse mao limaskesta. Toimeaine häirib vesinikkloriidhappe (HCl) päeva- ja öötoodangut, samuti põhi- ja stimuleeritud toimet, vähendab biogeensete stimulantide ja hormoonide (histamiin, gastriin, pentagastriin, atsetüülkoliin, kofeiin) kokkupuutel maoga ja toidustressiga mao venitamist. Kui maomahlas väheneb HCl maht, ei suru see peaaegu alla tsütokroom P 450-ga seotud maksaensüüme, ei mõjuta gastriini ja lima tootmise taset plasmas ning vähendab pepsiini aktiivsust.
Toimeaine ei muuda kaltsiumioonide (Ca 2+) seerumi kontsentratsiooni veres, samuti prolaktiini kontsentratsiooni, kui seda võetakse suu kaudu terapeutiliste annustena. Pärast ranitidiini intravenoosset (IV) infusiooni annuses 100 mg või rohkem võib täheldada kerget ajutist seerumi prolaktiini taseme tõusu. Toimeaine ei mõjuta hüpofüüsi hormoonide, nagu kilpnääret stimuleeriva hormooni, gonadotropiini ja kasvuhormooni, sekretsiooni. See ei too kaasa aldosterooni, kortisooli, östrogeenide ega androgeenide kontsentratsiooni muutust, ei mõjuta spermatosoidide arvu ja koostist, spermatosoidide liikuvust ega avalda antiandrogeenset toimet. Ranitidiin-AKOS võib nõrgendada vasopressiini vabanemist.
Ranitidiin suurendab mao limaskesta kaitsemehhanisme, viib HCl-ga kokkupuutest põhjustatud kahjustuste paranemiseni, sealhulgas seedetrakti verejooksu leevendamiseni ja stressihaavandite armideni. Haavandivastane toime põhjustab neid toimeid, suurendades maolima tootmist ja selle koostisosade glükoproteiinide kontsentratsiooni, aktiveerides mao limaskesta bikarbonaadi tootmise, samuti prostaglandiinide (Pg) limaskestas endogeenset sünteesi ja suurendades regeneratsiooni kiirust. Kui seda kasutatakse annuses 150 mg, blokeerib see maomahla sekretsiooni 8–12 tunniks, pärsib mikrosomaalseid ensüüme (vähemal määral kui tsimetidiin).
Farmakokineetika
Aine imendub seedetraktist kiiresti (GIT), imendumise aste ei sõltu toidu tarbimisest. Ranitidiini biosaadavus on 50%, maksimaalne kontsentratsioon on 150 mg ja seda täheldatakse 2-3 tundi pärast manustamist. 15% ainest seondub plasmavalkudega. Halvasti läbib hematoentsefaalbarjääri, läbib platsentat ja leidub rinnapiimas (imetamise ajal on rinnapiima toimeaine tase naistel kõrgem kui plasmas). Ravim biotransformeerub maksas osaliselt, moodustades ranitidiini ja desmetüülranitidiini S-oksiidi, avaldab esimese maksa kaudu läbimise efekti. Eliminatsiooni aste ja selle määr sõltuvad vähesel määral maksa seisundist. Ravim eritub suurtes kogustes (60–70%) neerude kaudu (muutumatuna - 35%) ja soolte kaudu.
Ranitidiini poolväärtusaeg (T ½) koos normile vastava kreatiniini kliirensiga (CC) on 2,5 tundi, CC-ga 20-30 ml / min - see pikeneb 8-9 tunnini.
Näidustused kasutamiseks
- peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, sümptomaatilised ja stressirohked seedetrakti haavandid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID gastropathia) kasutamisega seotud gastropaatia, mao hüpersekretsioon, refluksösofagiit, erosiivne söögitorupõletik, kõrvetised (hüperklionisündroomi tõttu), polüendokriinne adenomatoos, süsteemne mastotsütoos (ennetamine / ravi);
- düspepsia, millega kaasneb söömisest või unehäiretest põhjustatud epigastriline / rindkerevalu, kuid mis pole seotud ülaltoodud seisunditega (ennetamine / ravi)
- verejooks seedetrakti ülaosast (ravi), korduv maoverejooks operatsioonijärgsel perioodil (ennetamine);
- aspiratsioonipneumoniit, maomahla aspiratsioon üldanesteesia operatsioonide ajal - Mendelssohni sündroom (ennetamine); reumatoidartriit (abistava ravina).
Vastunäidustused
Absoluutne:
- laktatsiooniperiood;
- ülitundlikkus toote mis tahes komponendi suhtes.
Ranitidine-AKOS tablette tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral:
- immuunsuse pärssimine;
- maksatsirroos koos entsefalopaatiaga (ajaloos);
- neeru- ja / või maksakahjustus;
- äge porfüüria (sealhulgas anamneesis olevad andmed);
- vanus kuni 12 aastat;
- raseduse periood.
Ranitidiin-AKOS, kasutusjuhised: meetod ja annus
Ranitidine-AKOS tabletid võetakse suu kaudu.
Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele, sõltuvalt näidustustest:
- operatsioonijärgsed haavandid, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise periood: 2 korda päevas, 150 mg või üks kord öösel, 300 mg 4-8 nädala jooksul; ebapiisava ravitoimega - haavandite esinemine sel perioodil paranemata, jätkatakse ravi järgmise 4 nädala jooksul;
- retsidiivi ennetamine: öösel 150 mg, suitsetavatele patsientidele - 300 mg;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropatia: 2 korda päevas, 150 mg või üks kord öösel, 300 mg 8-12 nädala jooksul, ennetamise eesmärgil - 2 korda päevas, 150 mg;
- erosiivne refluksösofagiit: 2 korda päevas, 150 mg või 1 kord öösel, 300 mg 8 nädala jooksul, vajadusel jätkatakse ravi kuni 12 nädalat; II - III raskusastmega refluksösofagiidiga patsientidel on lubatud päevase annuse suurendamine 600 mg-ni, jagatuna 4 annuseks, kulg on 12 nädalat; pikaajalise ennetava ravi eesmärgil - 2 korda päevas, 150 mg;
- Zollingeri-Ellisoni sündroom: algannus on 150 mg 3 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada;
- düspepsia kroonilised episoodid: 2 korda päevas, 150 mg 6 nädala jooksul.
Laste raviks on Ranitidine-AKOS ette nähtud järgmistes annustes:
- peptiline haavand: 2 korda päevas, 2-4 mg / kg;
- refluksösofagiit: 3 korda päevas, 2–8 mg / kg.
Maksimaalne päevane annus lastel ei tohi ületada 300 mg.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad määrama individuaalse annustamisskeemi, kus CC on alla 50 ml / min, soovitatav annus on 150 mg päevas. Samaaegsete maksafunktsioonihäirete korral võib osutuda vajalikuks annuse edasine vähendamine.
Hemodialüüsravi saavatel patsientidel soovitatakse võtta järgmine Ranitidine-AKOS annus kohe pärast hemodialüüsi lõppu.
Kõrvalmõjud
- kardiovaskulaarne süsteem: arütmia, vererõhu langus (tahhükardia, bradükardia, atrioventrikulaarne (AV) blokaad, vaskuliit);
- seedesüsteem: suukuivus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kollatõbi; harva - äge pankreatiit, hepatotsellulaarne, segatud või kolestaatiline hepatiit;
- närvisüsteem: unisus, pearinglus, peavalu, suurenenud väsimus, hüpertermia, ärevus, unetus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, närvilisus, depressioon; harva - tinnitus, ärrituvus, segasus, hallutsinatsioonid (peamiselt eakatel ja raskelt haigetel patsientidel), tahtmatud liigutused;
- hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia, pantsütopeenia, immuunhemolüütiline ja aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
- endokriinsüsteem: vähenenud tugevus ja / või libiido, günekomastia, hüperprolaktineemia, amenorröa;
- lihas-skeleti süsteem: müalgia, artralgia;
- allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, urtikaaria, bronhospasm, anafülaktiline šokk, angioödeem, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
- meeleelundid: majutuse parees, ähmane visuaalne taju;
- teised: alopeetsia.
Üleannustamine
Ranitidine-AKOSi üleannustamise sümptomiteks on bradükardia, krambid, ventrikulaarsed arütmiad. Selles seisundis on soovitatav oksendamine ja / või maoloputus, sümptomaatiline ravi. Krambihoogude korral manustatakse diasepaami intravenoosselt koos bradükardiaga, atropiini ja ventrikulaarsete arütmiate korral lidokaiini. Vere tõhus puhastamine hemodialüüsi abil.
erijuhised
Ranitidine-AKOSi pikaajalisel manustamisel stressitingimustes nõrgestatud patsientidel võivad nakkuse edasise levikuga areneda mao bakteriaalsed kahjustused.
Ranitidiinravi võib varjata maovähi põhjustatud sümptomeid, seetõttu on enne kuuri alustamist vaja välja jätta võimalik pahaloomuline kasvaja.
Soovitav on kasutada H 2 Histamine retseptori blokaatorid 2 tundi pärast ketokonasooli või itrakonasooli vältimaks olulist langust imendumist viimane.
Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste sümptomeid saab peatada 1-2 nädala jooksul. Ravi tuleb jätkata, kuni armistumine kinnitatakse röntgen- või endoskoopilise uuringu abil.
"Rikošeti" sündroomi ohu tõttu ei ole soovitav ravimi võtmine järsult lõpetada.
Valgu testi läbiviimisel uriinis võib Ranitidine-AKOS põhjustada valepositiivse reaktsiooni.
Ranitidiin soodustab gamma-glutamüültransferaasi (GGT), kreatiniini ja transaminaaside sisalduse suurenemist seerumis. Ravim pärsib histamiini ja pentagastriini toimet mao happe moodustavale funktsioonile, seetõttu ei ole soovitatav seda võtta 24 tundi enne testi.
Enne nahatestide tegemist kohese allergilise reaktsiooni tuvastamiseks tuleb Ranitidine-AKOS-i kasutamine lõpetada, kuna see võib pärssida nahareaktsiooni histamiini suhtes ja anda valepositiivseid tulemusi.
Öise happe tootmise maos pärssimise efektiivsust maos võib suitsetamine nõrgendada.
Ranitidine-AKOS-ravi ajal on soovitatav loobuda jookide, toidu ja muude ravimite kasutamisest, mis võivad põhjustada mao limaskesta ärritust ja põletikku.
Kui Ranitidine-AKOSi võtmise ajal paranemist ei täheldata, peate pöörduma spetsialisti poole.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Ravimiga ravi ajal peavad sõidukeid ja muid keerukaid mehhanisme juhtivad patsiendid olema ettevaatlikud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsetes tehtud reproduktsiooniuuringus ei tuvastatud Ranitidine-AKOSi kahjulike mõjude riski lootele. Rasedatel ei ole rangelt kontrollitud ja piisavaid uuringuid ravimteraapia ohutuse kohta. Raseduse ajal tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega.
Imetamise ajal on Ranitidine-AKOS vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima.
Lapsepõlves kasutamine
Alla 12-aastastel lastel soovitatakse Ranitidine-AKOSi võtta äärmise ettevaatusega.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neerupuudulikkuse korral võetakse Ranitidine-AKOSi ettevaatusega.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad määrama individuaalse annustamisskeemi, kus CC on alla 50 ml / min, soovitatav annus on 150 mg päevas. Samaaegsete maksafunktsioonihäirete korral võib osutuda vajalikuks annuse edasine vähendamine.
Hemodialüüsravi saavatel patsientidel soovitatakse võtta järgmine Ranitidine-AKOS annus kohe pärast hemodialüüsi lõppu.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksapuudulikkusega või entsefalopaatiaga maksatsirroosiga patsiente tuleb ravida ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
- itrakonasool, ketokonasool: nende vahendite imendumine väheneb;
- prokaiinamiid: selle kontsentratsioon plasmas suureneb;
- metoprolool: selle aine farmakokineetilise kõvera alune pindala (AUC) ja seerumi kontsentratsioon veres suurenevad vastavalt 80 ja 50% ning T ½ suureneb 4,4 tunnilt 6,5 tunnile;
- sukralfaat, antatsiidid: ranitidiini imendumine aeglustub (selle kombinatsiooni korral peaks ranitidiini ja antatsiidide võtmise vahe olema vähemalt 1-2 tundi);
- fenasoon, diasepaam, aminofenasoon, propranolool, nifedipiin, metoprolool, lidokaiin, varfariin, diasepaam, heksobarbitaal, teofülliin, fenütoiin, aminofülliin, glipisiid, metronidasool, buformiin, kaudsed antikoagulandid, kaltsifikatsiooni inhibiitorid, maksaravimite inhibiitorid;
- luuüdi pärssivad ravimid: neutropeenia oht on veelgi süvenenud.
Analoogid
Ranitidine-AKOS analoogid on: Ulran, Atsilok, Gistak, Zantak, Ranitidin-LekT, Ranisan, Ranitidin, Ranitidin-Ferein, Ranitidin Sopharma jne.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Ranitidine-AKOS ülevaated
Enamikul juhtudel on meditsiinilistel saitidel Ranitidine-AKOSi ülevaated positiivsed. Patsiendid märgivad ravimi efektiivsust seedetrakti haavandiliste defektide ravi algstaadiumis, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, refluksösofagiidi ennetamine. Ravim võimaldab teil kiiresti peatada valu epigastimaalses piirkonnas, leevendada kõrvetised ja seda kasutatakse sageli edukalt peptilise haavandi ja gastriidi ägenemiste vältimiseks dieedis esinevate vigade korral. Ravimi eeliseks peetakse ka selle kättesaadavust ja madalat hinda.
Paljud patsiendid seostavad Ranitidine-AKOSi puudustega suurt hulka võimalikke soovimatuid mõjusid.
Ranitidine-AKOS hind apteekides
20 õhukese polümeerikattega tabletti sisaldava pakendi hind Ranitidine-AKOS võib olla: annus 150 mg - 15-30 rubla, annus 300 mg - 30-37 rubla.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
