Sibutramiin
Kasutusjuhend:
- 1. Farmakoloogiline toime
- 2. Analoogid
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Rakendusmeetod
- 6. Kaalulanguse kõrvaltoimed
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Säilitamistingimused
Sibutramiin on sünteetiline ravim, mida kasutatakse toidu rasvumise ravis.
farmatseutiline toime
Sama nimega toimeainega sibutramiin kuulub ravimite hulka, mis kiirendavad küllastumise teket. See toob kaasa toidu tarbimise vähenemise ilma psühholoogilise stressita ja selle tagajärjel kehakaalu languse.
Sibutramiini sisaldavad ravimid ei vabasta monoamiine ega kuulu MAO inhibiitorite hulka. Samuti pole ravimil afiinsust adrenergiliste, serotonergiliste, muskariinsete, dopaminergiliste, bensodiasepiini, histamiini ja NMDA retseptorite suhtes.
Sibutramiini analoogid
Sibutramiini analoogid toimeaine osas on ravimid Goldline, Meridia, Lindax ja Slimia.
Vajadusel võib arst asendada ravimid ühe sarnase terapeutilise toimega Sibutramiini analoogidega. Nende hulka kuuluvad reduksiin, mis sisaldab aktiivsete komponentidena sibutramiini ja mikrokristalset tselluloosi, ja Fepranon koos toimeainega amfepramoon.
Näidustused sibutramiini kasutamiseks
Juhiste kohaselt määratakse ravim Sibutramiin osana ülekaalulisest komplekssest hooldusravist:
- Toidulise rasvumisega (kehamassiindeks - alates 30 kg / m2 või rohkem);
- Toiduga rasvumise korral (kehamassiindeks - alates 27 kg / m2 või rohkem), kui ülekaaluga on seotud muid riskitegureid, sealhulgas hüperlipideemia ja II tüüpi diabeet.
Vastunäidustused
Sibutramiini kasutamine kehakaalu langetamiseks on vastunäidustatud:
- Raskete söömishäirete, nagu buliimia või anorexia nervosa, korral;
- Ülekaalulisuse orgaanilise põhjusega;
- Tourette'i sündroomi taustal;
- Vaimuhaiguse taustal;
- Oklusiivse perifeerse arteriaalse haigusega;
- Südame isheemiatõve, kaasasündinud südamerike, kroonilise südamepuudulikkuse taustal dekompensatsiooni staadiumis;
- Kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga;
- Rütmihäirete, tahhükardia ja aju vereringe mitmesuguste häirete taustal, sealhulgas mööduvad;
- Maksa ja neerude raskete rikkumiste taustal;
- Kilpnäärme ületalitlusega;
- Feokromotsütoomi taustal;
- Eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral koos uriini jääkide moodustumisega;
- Raseduse ja imetamise ajal;
- Väljakujunenud farmakoloogilise, uimasti- või alkoholisõltuvusega;
- Glaukoomi taustal;
- Ülitundlikkusega sama nimega toimeaine või teiste ravimite moodustavate komponentide suhtes.
Sibutramiini on vastavalt juhistele vastunäidustatud kasutada koos mõne ravimiga, nimelt:
- MAO inhibiitoritega;
- Antidepressantide, neuroleptikumide, trüptofaani või muude ravimitega, millel on kesknärvisüsteemile depressiivne toime;
- Mis tahes muu ravimiga, mille toime on suunatud kehakaalu vähendamisele.
Sibutramiini määramine kehakaalu langetamiseks nõuab erilist hoolt:
- Hüpokaleemia ja hüpomagneseemia taustal;
- Samaaegselt ravimitega, mis suurendavad QT-intervalli;
- Maksa ja neerude rikkumiste taustal jätkates kerge ja mõõduka raskusastmega;
- Epilepsiaga;
- Samaaegselt ravimitega, mis võivad põhjustada vererõhu ja südame löögisageduse tõusu, sealhulgas paljude ravimitega külmetuse, köha ja allergiate vastu.
Vajalike uuringute puudumise tõttu ei määrata Sibutramiini juhisteks üle 65-aastastele inimestele.
Sibutramiini kasutamise meetod
Sibutramiini määratakse tavaliselt algannusena 10 mg päevas. Kui kehakaalu langus toimub liiga aeglaselt (alla 2 kg kuus), suurendatakse ravimi võtmisega seotud väljendunud kõrvaltoimete puudumisel päevaannust 15 mg-ni. Kui kaalukaotuse määr näidatud annuse korral ei suurene, tühistatakse Sibutramiini kasutamine.
Reeglina kasutatakse ravimit vähemalt aasta. Kui esimese kolme ravikuu jooksul ei ole võimalik saavutada piisavat kehakaalu langust (vähemalt 5% esialgsest tasemest), tühistatakse Sibutramiini kasutamine. Samuti tühistatakse ravim, kui ravi ajal täheldatakse kehakaalu suurenemist.
Sibutramiini määratakse ainult juhtudel, kui muud võetud meetmed ei too kaasa kehakaalu langust (alla 5 kg kolme kuu jooksul).
Ravi peab olema terviklik. See peaks hõlmama dieedi muutmist ja kehalise aktiivsuse suurendamist. Just rasvumise põhjustanud harjumuspärase elustiili muutus on Sibutramiini kasutamisel saavutatud kaalulangetustulemuse säilitamise eeldus.
Ravi ajal tuleb jälgida vererõhku ja südame löögisageduse muutusi. Samuti tuleb uuringu käigus pöörata tähelepanu rindkerevaludele, tursetele, progresseeruvale hingeldusele.
Sibutramiini kasutamise ajal ei ole soovitatav alkoholi tarbida.
Sibutramiini kõrvaltoimed kehakaalu langetamiseks
Seedesüsteemi häiretest on ülevaadete kohaselt kõige sagedamini Sibutramiini kasutamisel isutus, suukuivus, kõhukinnisus ja iiveldus, veidi harvem võib tekkida maksaensüümide aktiivsuse mööduv tõus.
Samuti võib Sibutramiini võtmise taustal ülevaadete kohaselt esineda teiste süsteemide häireid, mis väljenduvad järgmiselt:
- Suurenenud higistamine, unetus, peavalud, ärevus, pearinglus, paresteesiad, krambid ja maitsemuutused (kesk- ja perifeerne närvisüsteem);
- Purpura Schönlein-Genoch ja trombotsütopeenia (vere hüübimine);
- Südamepekslemise tunne, tahhükardia, vererõhu kerge tõus, naha punetus koos soojustundega, hemorroidide (südame-veresoonkonna süsteem) ägenemine.
Mõnel juhul võib Sibutramiini kasutamine arvustuste kohaselt põhjustada ägedat interstitsiaalset nefriiti, vererõhu tugevamat tõusu ja mesangiokapillaarse glomerulonefriidi teket.
Enamikul juhtudel täheldatakse Sibutramiini kehakaalu langetamisel kõrvaltoimete esinemist esimesel ravikuul ning nende sagedus ja raskusaste aja jooksul vähenevad.
Ravimite koostoimed
Ravi ajal tuleb meeles pidada, et sibutramiini samaaegsel kasutamisel ketokonasooli, erütromütsiini, troleandomütsiini, tsüklosporiini ja teiste ravimitega, mis pärsivad CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, võib sibutramiini metaboliitide plasmakontsentratsioon tõusta, mis aitab QT-intervalli veidi pikendada.
Serotoniini sündroomi tekkimise oht suureneb samaaegsel sibutramiini kasutamisel koos:
- 5-HT1 retseptori agonistid;
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nagu fluoksetiin, tsitalopraam, sertraliin ja paroksetiin;
- Opioidanalgeetikumid;
- Tungaltera alkaloidide derivaadid;
- Tsentraalselt toimivad köhavastased ravimid.
Säilitamistingimused
Sibutramiin on retseptiravim, millel on tavalised säilitustingimused.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
