Temozolomiid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Temozolomiid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Temozolomide

ATX-kood: L01AX03

Toimeaine: temosolomiid (temosolomiid)

Tootja: VMG Pharmaceuticals, Private Ltd. (India), JIANGSU TASLY DIYI PHARMACEUTICAL (Hiina), JSC Keemilise mitmekesisuse uurimisinstituut (JSC "IIHR"), Pharmstandard-UfaVITA (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 21.11.2018

Temozolomiid on kasvajavastane ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Temozolomiid on saadaval kapslite kujul: želatiinne tahke, läbipaistmatu, keha on valge, korki värv sõltub kapsli annusest: nr 3 (5 mg) - roheline, nr 2 (20 mg) - kollane, nr 1 (100 mg) - roosa, Nr 0 (140 mg) - sinine, nr 0 (180 mg) - oranž, nr 0 (250 mg) - valge; sisekapslid - pulber heleroosast kuni valgeni (20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg ja 250 mg - 5 või 20 tk. plastpudelites, pappkarbis 1 pudel; 5 mg, 20 mg tk, 100 mg, 140 mg, 180 mg ja 250 mg - 5 tk. Blisterpakendites, pappkarbis 1 või 4 pakendit).

1 kapsel sisaldab:

toimeaine: temosolomiid - 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg või 250 mg;
abikomponendid: laktoos, viinhape, kolloidne ränidioksiid, steariinhape, naatriumkarboksümetüültärklis;
kapselkorpuse ja korgi koostis: titaandioksiid (E171), želatiin.

Lisaks sisaldab kapsel kork:

5 mg kapslid: värvained - briljantsinine (E133) ja kinoliinkollane (E104);
kapslid 20 mg: värvained - päikeseloojangukollane (E110) ja kinoliinkollane (E104);
100 mg kapslid: raudvärv punane oksiid (E172);
kapslid 140 mg: värvained - must raudoksiid (E172), briljantsinine (E133) ja kollane raudoksiid (E172);
180 mg kapslid: värvained - võluv punane (E129) ja päikeseloojangukollane (E110).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Temosolomiid on alküüliv ühend, millel on kasvajavastane toime. Füsioloogiliste happesuse väärtuste taustal muundatakse temosolomiid süsteemsesse vereringesse sattudes kiiresti monometüültriaseenoimidasoolkarboksamiidiks (MTIK). Tsütotoksilist mõju MTIK on peamiselt tingitud alküülimine guaniin hetkel O ⁶ asendisse ning lisaks N ⁷ positsiooni, mis soodustab vallanda mehhanismi hälbinud vähendamine metüülrühm. Saadud toimeaine (MTIK), olles molekuli sisse lülitatud, häirib DNA (deoksüribonukleiinhape) struktuuri ja sünteesi, rakutsüklit.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub temosolomiid kiiresti, selle maksimaalne kontsentratsioon (_Cmax) vereplasmas saavutatakse 0,5-1,5 tunni pärast. Samaaegne toidu tarbimine vähendab C _max 33% ja temozolomiidi üldkontsentratsioon (AUC) vereplasmas 9%.

Temozolomiid siseneb kiiresti tserebrospinaalvedelikku, ületades vere-aju barjääri. Jaotumise maht plasmas ei sõltu annusest.

Seondumine plasmavalkudega - 12-16%.

Sõltumata võetud annusest on poolväärtusaeg 1,8 tundi. Temozolomiidi kliirensit ei mõjuta annus, vanus, neerufunktsioon ega tubakasuitsutamine. Kerge kuni mõõduka maksa düsfunktsiooni korral temosolomiidi farmakokineetiline profiil ei muutu.

Temosolomiidi eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Osa temosolomiidi annusest eritub muutumatul kujul (5–10%), teine osa temosolomiidhappe, 4-amino-5-imidasool-karboksamiidvesinikkloriidi ja tuvastamata polaarsete metaboliitide kujul.

AUC on lastel suurem kui täiskasvanutel. Maksimaalne talutav annus (MTD) laste ja täiskasvanute raviks tsükli kohta on 1000 mg 1 m ² patsiendi kehapinna kohta.

Näidustused kasutamiseks

kaugelearenenud metastaatiline pahaloomuline melanoom esimese rea ravina;
äsja diagnoositud multiformne glioblastoom - osana kiiritusravi ja adjuvantravi monoteraapiast;
anaplastiline astrotsütoom, multiformne glioblastoom (pahaloomuline glioom) - haiguse taastekke või progresseerumisega pärast standardset ravi.

Vastunäidustused

raske müelosupressioon;
galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 3 aastat (korduva või progresseeruva pahaloomulise glioomi raviks);
vanus kuni 18 aastat (äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi, pahaloomulise melanoomi raviks);
ülitundlikkus dakarbasiini suhtes;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Temozolomide Teva väljakirjutamisel raske neeru- või maksapuudulikkuse korral eakatel patsientidel (üle 70-aastased), lastel (üle 3-aastased) korduva või progresseeruva multiformse glioblastoomi või anaplastilise astrotsütooma ravimisel pärast standardset ravi.

Temozolomiidi kasutamise juhised: meetod ja annus

Kapsleid võetakse suu kaudu 1 tund enne sööki, neelates tervelt koos klaasi veega.

Temozolomiidi annus tuleb määrata minimaalse võimaliku kapslite arvu järgi.

Ravi temosolomiidiga saab alustada ainult siis, kui neutrofiilide absoluutarv ületab 1,5 x ¹⁰⁹ / l ja trombotsüütide arv on üle 100 x ¹⁰⁹ / l.

Soovitatav annus:

algselt tuvastatud multiformne glioblastoom vanematel kui 18-aastastel patsientidel: kiirus 75 mg 1 m ² patsiendi kehapinna kohta päevas koos kiiritusraviga (30 fraktsiooni koguannuse 60 halli korral). Kursuse kestus on 42 päeva. Halva taluvuse korral võib kapslite võtmise ajutiselt katkestada. Ravi on vaja jätkata sama annusega. Kursuse ajal ei ole soovitatav annust vähendada. Kursuse ajal (kuni 49. päevani) võib Temozolomide Teva manustamist jätkata ainult järgmiste laboratoorsete näitajatega: neutrofiilide absoluutarv on 1,5 x 10 ⁹ / l ja rohkem, trombotsüütide arv on 100 x 10 ⁹/ l ja üle selle. Samal ajal ei ole mürgisuse üldkriteerium vastavalt riikliku vähiinstituudi (NCI) toksilisuse skaalale (CTC) toksilisuse skaalal kõrgem kui esimene aste (välja arvatud alopeetsia, iiveldus, oksendamine). Kapslite võtmisega peaks kaasnema iganädalane vererakkude arv. 28 päeva pärast kombineeritud ravi lõppu määratakse kuus täiendavat adjuvantravi tsüklit. Tsükli kestus on 28 päeva, millest Temozolomiidi võetakse esimese 5 päeva jooksul, seejärel tehakse paus. Esimene ravitsükkel viiakse läbi päevases annuses 150 mg 1 m ^{2 kohta}, kapsleid võetakse 5 päeva, seejärel on paus 23 päeva. Teises tsüklis võib temosolomiidi annust suurendada 200 mg-ni 1 m ^{2 kohta}tingimusel, et esimese tsükli ajal vastasid laboratoorsed tulemused kiiritusraviga kombineeritud kursuse näitajatele ja mittehematoloogiline toksilisus ei ületanud CTC skaalal 2. astet (välja arvatud iiveldus, oksendamine, alopeetsia). Kolmandas ja järgnevates tsüklites rakendage toksilisuse puudumisel teise tsükli annust. Vereanalüüs koos rakkude arvu lugemisega tehakse pärast tsükli 21 päeva;
korduvad ja progressiivne glioblastoomi multiforme leukeemiavormid ravida üle 3-aastastel, laialt levinud metastaseerunud pahaloomulise melanoomi täiskasvanutel: patsientidel, kes pole varem läbinud keemiaravi - doosis 200 mg 1 m2 kohta ^kohta kehapinna kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb sisseastumispaus 23 päevaks (1 tsükkel on 28 päeva); keemiaravi läbinud patsiendid: esimese tsükli annus on 150 mg 1 m ^{2 kohta} 1 kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb 23-päevane paus. Teises tsüklis suurendatakse päevaannust 200 mg-ni 1 m ² kohta, kui teise tsükli esimesel päeval on neutrofiilide absoluutarv vähemalt 1,5 x 10 ⁹/ l, trombotsüüdid - vähemalt 100 x 10 ⁹ / l.

Täielik CBC tuleb läbi viia 21 päeva pärast esimese annuse võtmist, seejärel kord nädalas. Kui mis tahes ravitsükli jooksul on neutrofiilide absoluutarv väiksem kui 1 x ¹⁰⁹ / l või trombotsüütide arv on väiksem kui 50 x ¹⁰⁹ / l, tuleb järgmises tsüklis annust ühe sammu võrra vähendada. Temozolomiidi võib kasutada järgmistes annustes - 100 mg, 150 mg või 200 mg 1 m ² kehapinna kohta. Ravi maksimaalne kestus on kuni 2 aastat. Kui haigus progresseerub ravi taustal, tuleb kapslid tühistada.

Temozolomiidi annuse vähendamine või katkestamine äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi ja kiiritusraviga kombineeritud ravis toimub järgmisi toksilisuse kriteeriume arvesse võttes:

neutrofiilide absoluutarv: sissepääsu paus - kui indikaator on üle 0,5 x 10 ⁹ / l, kuid alla 1,5 x 10 ⁹ / l; sisseastumise lõpetamine - vähem kui 0,5 x 10 ⁹ / l;
trombotsüütide arv: sissepääsu paus - kui näitaja on üle 10 x 10 ⁹ / l, kuid alla 100 x 10 ⁹ / l; sisseastumise lõpetamine - vähem kui 10 x ¹⁰⁹ / l;
mittehematoloogiline toksilisus CTC skaalal (välja arvatud iiveldus, oksendamine, alopeetsia): katkestamine vastuvõtul - 2. aste, võõrutus - 3. või 4. aste.

Adjuvantravi korral kasutatakse 3 annustamisetappi - 100 mg, 150 mg ja 200 mg 1 m ² kehapinna kohta.

Temozolomiidi annust vähendatakse või tühistatakse äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi adjuvantravi korral, võttes arvesse järgmisi toksilisuse kriteeriume:

neutrofiilide absoluutarv on väiksem kui 1 x 10 ⁹ / l - temosolomiidi annuse vähendamine 1 sammu võrra;
trombotsüütide arv on väiksem kui 50 x 10 ⁹ / l - temosolomiidi annuse vähendamine ühe sammu võrra;
mittehematoloogiline toksilisus CTC skaalal (välja arvatud iiveldus, oksendamine, alopeetsia): 3. aste - temosolomiidi annuse vähendamine 1 sammu võrra, 4. aste - temozolomiidi katkestamine.

Üle 70-aastaste patsientide ravimisel tuleb arvestada neutropeenia ja trombotsütopeenia suurenenud riskiga.

Kõrvalmõjud

Kliiniliste uuringute käigus registreeriti äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi kombineeritud kiiritusraviga patsientidel kõrvaltoimete esinemissagedus:

infektsioonid: sageli - suuõõne kandidoos, herpes simplex, haavainfektsioon, farüngiit, muud tüüpi nakkuslikud patoloogiad;
lümfisüsteemist ja verest: sageli - trombotsütopeenia, lümfopeenia, leukopeenia, neutropeenia; harva - febriilne neutropeenia, aneemia;
endokriinsüsteemist: harva - kushingoid;
seedetraktist: väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; sageli - maitsehäired, kõhulahtisus, düspepsia, düsfaagia, kõhuvalu, stomatiit; harva - keele värvi muutus;
ainevahetuse ja toitumise poolelt: väga sageli - anoreksia; sageli - hüperglükeemia, vähenenud kehakaal; harva - hüpokaleemia, suurenenud kehakaal;
vaimsed häired: sageli - emotsionaalne labiilsus, ärevus, unetus; harva - apaatia, hallutsinatsioonid, käitumishäired, erutus, depressioon;
kuulmisorganist ja labürindi häiretest: sageli - kuulmislangus; harva - tinnitus, kõrvavalu, keskkõrvapõletik, hüperakuusia;
nägemisorgani poolt: sageli - hägune nägemine; harva - vähenenud nägemisteravus, silmavalu, nägemiskahjustus, hemianopsia, nägemisväljade piiramine;
närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - unisus, pearinglus, tasakaalu häired, mäluhäired, kontsentratsiooni halvenemine, segasus, afaasia, neuropaatia, krambid, kõnehäired, treemor, paresteesia; harva - taju, janu, ekstrapüramidaalsete häirete, ataksia, düsfaasia, kõnnakuhäire, hüperesteesia, hüpesteesia, hemiparees, neuroloogilised häired, parosmia, status epilepticus;
südamest: harva - südamepekslemine;
anumate küljelt: sageli - tursed, verejooks; harva - suurenenud vererõhk (BP), ajuverejooks;
hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus, köha; harva - ninakinnisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik;
maksa- ja sapiteede süsteemist: sageli - alaniinaminotransferaasi (ALAT) aktiivsuse suurenemine; harva - maksaensüümide, gamma-glutamüültransferaasi (GGT), leeliselise fosfataasi (ALP), aspartaataminotransferaasi (ACT) aktiivsuse suurenemine;
dermatoloogilised reaktsioonid: väga sageli - lööve, alopeetsia; sageli - kuiv nahk, sügelus, erüteem, dermatiit; harva - pigmentatsiooni rikkumine, valgustundlikkusreaktsioonid, koorimine;
kuseteede süsteemist: sageli - kusepidamatus, sagedane urineerimine;
lihasluukonna ja sidekoest: sageli - lihasnõrkus, artralgia; harva - lihas-skeleti valu, seljavalu, müalgia, müopaatia;
suguelunditest ja piimanäärmetest: harva - impotentsus;
teised: väga sageli - väsimus; sageli - valu sündroom, palavik, näo turse, allergiline reaktsioon, kiirituskahjustus; harva - külmavärinad, asteenia, kuumahood kehale, halvenemine.

Kliiniliste uuringute käigus registreeriti äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi ravi adjuvantfaasis patsientidele järgmised kõrvaltoimete esinemissagedused:

infektsioonid: sageli - suuõõne kandidoos, muud nakkuslikud patoloogiad; harva - gripilaadne sündroom, vöötohatis, herpes simplex;
vere- ja lümfisüsteemi poolt: sageli - leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, febriilne neutropeenia; harva - petehhiad, lümfopeenia;
endokriinsüsteemist: harva - kushingoid;
ainevahetuse ja toitumise poolelt: väga sageli - anoreksia; sageli - kehakaalu langus; harva - kehakaalu tõus, hüperglükeemia;
vaimsed häired: sageli - emotsionaalne labiilsus, unetus, ärevus, depressioon; harva - amneesia, hallutsinatsioonid;
närvisüsteemist: väga sageli - krambid, peavalu; sageli - uimasus, segasus, pearinglus, afaasia, düsfaasia, tasakaaluhäired, kõnehäired, mäluhäired, hemiparees, kontsentratsiooni halvenemine, neuropaatia, neuroloogilised häired, perifeerne neuropaatia, treemor, paresteesia; harva - tundlikkuse halvenemine, ataksia, kõnnakuhäired, koordinatsiooni puudumine, hüperesteesia, hemipleegia;
seedetraktist: väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, anoreksia; sageli - suukuivus, kõhulahtisus, maitse moonutamine, stomatiit, düspepsia, düsfaagia; harva - puhitus, hambahaigus, hemorroidid, roojapidamatus, gastroenteriit, seedetrakti täpsustamata düsfunktsioon;
maksa- ja sapiteede süsteemist: sageli - ALAT-i aktiivsuse suurenemine;
elundist kuulmis- ja labürindihäired: sageli - kohin kõrvades, kuulmispuude; harva - kõrvavalu, kurtus, vertiigo;
nägemisorgani poolt: sageli - nägemisväljade piiramine, diploopia, hägune nägemine; harva - silmade kuivus, nägemisteravuse langus, valu silmas;
anumate küljelt: sageli - verejooksud, alajäsemete tursed, süvaveenide tromboos; harva - kopsuemboolia, tursed (sealhulgas perifeerne turse);
hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus, köha; harva - sinusiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid, bronhiit, kopsupõletik;
dermatoloogilised reaktsioonid: väga sageli - lööve, alopeetsia; sageli - sügelus, naha kuivus; harva - suurenenud higistamine, pigmentatsioonihäired, erüteem;
lihas-skeleti ja sidekoe poolt: sageli - lihasnõrkus, artralgia, lihas-skeleti valu, müalgia; harva - müopaatia, seljavalu;
kuseteede süsteemist: sageli - kusepidamatus; harva - düsuuria;
suguelunditest ja piimanäärmest: harva - verejooks tupest, menorraagia, amenorröa, vaginiit, valu piimanäärmes;
teised: väga sageli - väsimus; sageli - valu sündroom, palavik, allergiline reaktsioon, kiirituskahjustus; harva - näoturse, asteenia, külmavärinad, seisundi halvenemine.

Kiiritusravi ja ravi adjuvandi faasiga kombineerimisel täheldati järgmisi muutusi laboriparameetrites: müelosupressioon (trombotsütopeenia, neutropeenia), neutropeenia, 3. ja 4. astme muutused neutrofiilides ja trombotsüütides, trombotsütopeenia.

Kliiniliste uuringute käigus registreeriti progresseeruva või korduva pahaloomulise glioomi ravimisel üle 3-aastastel patsientidel ja täiskasvanutel pahaloomulise melanoomi ravimisel patsientidel järgmised kõrvaltoimed:

vere ja lümfisüsteemi poolt: väga sageli - lümfopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia; sageli - aneemia, pantsütopeenia, leukopeenia; on teatatud juhtumitest - trombotsütopeenia, neutropeenia 3. või 4. aste;
infektsioonid: harva - oportunistlikud infektsioonid (sh pneumotsüstiline kopsupõletik);
ainevahetuse ja toitumise poolelt: väga sageli - anoreksia; sageli - kehakaalu langus;
seedetraktist: väga sageli - kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine; sageli - maitse väärastumine, kõhuvalu, kõhulahtisus, düspepsia;
närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus, unisus, perifeerne neuropaatia, paresteesia;
hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - sügelus, lööve, petehhiad, alopeetsia; väga harva - eksanteem, urtikaaria, multiformne erüteem, erütroderma;
teised: väga sageli - suurenenud väsimus; sageli - üldine halb enesetunne, palavik, valu, külmavärinad, asteenia; väga harva - allergilise päritoluga reaktsioonid (sh angioödeem, anafülaksia).

Üleannustamine

Sümptomid: hüpertermia, pantsütopeenia, hulgiorgani puudulikkus (infektsiooniga või ilma) koos surmaga.

Ravi: eriline antidoot puudub; sümptomaatiline ravi, määratakse hematoloogiline kontroll.

erijuhised

Nõuab samaaegset profülaktilist antiemeetilist ravi. Enne ravimi kasutamise alustamist ja kogu Temozolomide Teva ravi ajal on soovitatav võtta antiemeetikume.

Kui esimese kahe tunni jooksul pärast kapsli võtmist tekib oksendamine, ei tohiks ravimit sellel päeval uuesti võtta.

Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletiku tekke suurenenud riski tõttu on Temozolomide Teva kombineerimisel kiiritusraviga soovitatav samaaegne profülaktiline ravi Pneumocystis carinii vastu.

Lisaks on temosolomiidi võtmise ajal pneumotsüstilise kopsupõletiku tekkimise tõenäosus eriti kombineeritud glükokortikosteroididega.

Maksapuudulikkuse (sealhulgas raskete vormide) tekkimine on võimalik, seetõttu on enne temosolomiidravi ja ravi ajal soovitatav maksafunktsiooni analüüsida.

Temozolomide Teva-ravi ajal ja vähemalt 6 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist peaksid fertiilses eas mehed ja naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne ravi alustamist tuleb mehi teavitada pöördumatu viljatuse tekkimise riskist pärast ravimi kasutamist ja sperma krüokonservatsiooni võimalusest.

Juhusliku kokkupuute korral naha või limaskestade kapsli sisuga loputage hoolikalt veega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi perioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja keerukatest mehhanismidest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Temozolomiidi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimi kasutamine lastel on vastunäidustatud: alla 3-aastased - korduva või progresseeruva pahaloomulise glioomi raviks, alla 18-aastased - äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi, pahaloomulise melanoomi raviks.

Temozolomide Accord tuleb välja kirjutada pärast tavalist ravi üle 3-aastastele lastele, kellel on retsidiivne või progresseerunud multiformne glioblastoom või anaplastiline astrotsütoom.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Juhiste kohaselt tuleb Temozolomiidi raske neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksakahjustuse korral (C-klass Child-Pugh 'skaalal) tuleb kapsleid kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Üle 70-aastaste patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna selles kategoorias on suurem neutropeenia ja trombotsütopeenia tekkerisk.

Ravimite koostoimed

Temozolomiidi samaaegsel kasutamisel:

ranitidiin ei põhjusta kliiniliselt olulist muutust ravimi imendumise määras;
fenobarbitaal, deksametasooni, fenütoiini, ondansetrooni, karbamasepiin, histamiini H ₂ retseptori blokaatorid, prochlorperazine ei mõjuta kliirensit temosolomiidhappena;
valproehape aitab kaasa ravimi toimeaine kliirensi kliiniliselt olulisele vähenemisele;
luuüdi pärssivad ravimid võivad suurendada müelosupressiooni riski.

Analoogid

Temozolomiidi analoogid on: Temozolomid-Rus, Temozolomid-Teva, Temozolomid-TL, Tezalom, Temodal, Temomid, Temtsital.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C, kaitstuna niiskuse ja valguse eest.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Temozolomiidi kohta

Temozolomiidi arvustusi on vähe. Neil näitavad patsiendid suhteliselt kergeid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, õhupuudus.

Eksperdid peavad seda ravimit anaplastilise astrotsütoomi ravis üsna tõhusaks ja äsja diagnoositud multiformse glioblastoomi puhul on see ravim esmavaliku ravim.