Kuidas mõõta koljusisest rõhku kodus ja kliinikus
Artikli sisu:
- Kuidas mõõta lapse ICP-d
-
Kuidas mõõta ICP-d täiskasvanutel
Silmapõhja uuring ICP mõõtmiseks
- Video
Kuidas mõõta koljusisest rõhku ja millal see on vajalik? See juhtub tavaliselt siis, kui inimene hakkab muretsema oma suurenemise iseloomulike sümptomite pärast. Kolju sees oleva rõhu määramine samamoodi nagu kaasaskantava tonomomeetriga vererõhu määramine, ei toimi.
Koljusisese rõhu mõõtmine on võimalik ainult spetsiaalsete seadmete abil
Rõhu mõõtmise protsess kolju piiratud ruumis on keeruline, koljusisese rõhu mõõtmine kodus on võimatu. Miks? Fakt on see, et koljus on spetsiaalne suletud kanalite süsteem, milles ringleb ajuvedelik - tserebrospinaalvedelik. Ühel või teisel põhjusel võib see suruda ajukudet, põhjustades valulikke aistinguid ja erinevate funktsioonide talitlushäireid - just seda nimetatakse suurenenud koljusisese rõhuna (ICP). Nagu näete, pole kolju suletud ruumis võimalust koljusisese rõhu otseseks mõõtmiseks, seetõttu peaksite selle suurenemise kahtluse korral pöörduma arsti poole.
Kuidas mõõta lapse ICP-d
Intrakraniaalse rõhu püsiva suurenemise seisund on kõige ohtlikum lastele, eriti kui nende vanus ei ületa 3 aastat. Lapsepõlves kasvavad ja arenevad aju struktuurid kiiresti ja närviühendused arenevad. Kui sel perioodil on aju kokkusurutud olekus, mõjutab see toitumist, aju struktuuride progresseerumist ja raskematel juhtudel võib see kokkusurumise tagajärjel ajukonstruktsioone otseselt kahjustada. Tulemuseks võivad olla nii pöörduvad (õigeaegse abi korral) kui ka pöördumatud tagajärjed - arengupeetused, neuropaatia, patoloogilised refleksid jne.
Märgid, mis peaksid vanemaid hoiatama ja olema neuroloogi erakorralise uuringu põhjuseks: lapse pidev ärevus, sage nutmine, ärrituvus, halb söögiisu, koljuõmbluste lahknevus, imikutel - avatud fontanellide punnimine. Vanemad lapsed võivad kurta valu silmade taga ja otsmikusagaras, mis võib kiirata kõrvadesse ja kuklasse. Levinud sümptom on nägemiskahjustus, nägemishäired silmade ees valgussähvatuste, tumedate laikude või lindidena. Hilisemates etappides täheldatakse eksoftalmi sümptomeid, Graefe sümptomiks on sklera valge riba esinemine iirise ülemise serva ja ülemise silmalau vahel, samuti silmamuna spontaansed liigutused.
Mõnevõrra lihtsam on kontrollida, kas kolju sisese rõhu tase vastab vanuse normile kui täiskasvanutel, kuna koljus on palju kõhrkoelemente, kuid seda ei saa kodus teha, kuna on vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid.
Milline arst saab diagnoosida? Neuroloog. Selleks kasutage järgmisi meetodeid:
- neurosonograafia - kolju ja aju struktuuride ultraheli, mis sobib avatud fontanelliga lastele. Meetod võimaldab teil määrata aju keskjoonestruktuuride seisundit, tserebrospinaalvedelikuga täidetud vatsakesed, nende nihkumine sõltuvalt rõhujõust. Seejärel tehakse teatud struktuuride nihke olemasolu põhjal spetsiaalsete algoritmide abil järeldus koljusisese rõhu väärtuse kohta;
- Doppleri sonograafia - võimaldab teil visualiseerida vereringet patsiendi aju anumates, selle abiga saate hinnata kõiki vere reoloogilisi omadusi - tihedusest kuni voolukiiruseni. Saadud andmete põhjal määratakse arvutuslikult rõhk koljus;
- otoakustiline meetod - pärast trummikile väljapoole nihkumise suuruse mõõtmist tõlgendatakse mõõtetulemust koljusisese rõhu väärtusena.
Lisaks saab ICP mõõtmiseks kasutada CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) tulemusi.
Kuidas mõõta ICP-d täiskasvanutel
Aju vedeliku rõhu määramiseks täiskasvanul kasutatakse samu meetodeid kui lastel, välja arvatud neurosonograafia - täiskasvanu luustruktuurid on ultraheli suhtes mitteläbilaskvad. Lisaks saab kasutada reoentsefalograafiat. See meetod hõlmab kahjutu voolu juhtimist aju vedelike elementide poolt, millele järgneb visualiseerimine - graafikuid näidatakse reaalajas ja need muutuvad sõltuvalt ICP tasemest.
Koljusisese rõhu püsiv tõus täiskasvanueas annab sageli märku orgaanilise patoloogia olemasolust. Sellisel juhul võib lisaks mitteinvasiivsetele (mis ei nõua otsest sekkumist kolju terviklikkusse) kasutada ka otseseid invasiivseid meetodeid. Need viiakse läbi rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele, kui kahtlustatakse tõsist haigust (näiteks ajukasvajat), ja need hõlmavad tungimist patsiendi kolju. Selline diagnostika viiakse läbi ainult haiglas.
ICP mõõtmise invasiivsed meetodid hõlmavad järgmist:
- subduraalne - mõõdetakse kõvakesta all olevat rõhku. See seisneb spetsiaalse epiduraalkruvi sisseviimises kolju luu alla, mis sisestatakse läbi kraniotoomia abil varem tehtud augu. Seda kasutatakse harva;
- epiduraal - pärast kolju teatud piirkonna anesteesiat viiakse läbi trepanatsioon. Seejärel sisestatakse sond kõvakesta all olevasse ruumi pehmeid kudesid kahjustamata ja mõõdetakse rõhk;
- intraventrikulaarne - kolju augu kaudu sisestatakse aju vatsakestesse spetsiaalne nõel (intraventrikulaarne kateeter). See meetod võimaldab mõõta ICP-d mõnda aega dünaamikas, samuti selle taset kiiresti langetada tserebrospinaalvedeliku väljapumbamisega, seetõttu on see paljudel juhtudel eelistatav.
Invasiivseid meetodeid ei kasutata mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka raviks - koljuõõnsustest saab vedelikku välja pumbata, alandades seeläbi rõhku, või võib selle sisse süstida osmootiliselt aktiivset ravimit.
Silmapõhja uuring ICP mõõtmiseks
Üks lihtsamaid, kättesaadavamaid, kiiremaid ja informatiivsemaid meetodeid ICP määramiseks on silmapõhja uuring. Meetod seisneb silmapõhja ja sellega külgnevate anumate struktuuri ja funktsionaalsete muutuste optilises jälgimises, kus leitakse ICP suurenemise iseloomulikud tunnused. Sellise uuringu viib läbi silmaarst.
Menetlus on järgmine. Esiteks tilgutatakse silma lõdvestust, mis põhjustab õpilase tsiliaarlihase lõdvestumist, see laieneb nii palju kui võimalik. See on vajalik suure vaatevälja ja parema valgusvihu läbilaskvuse jaoks. Seejärel uuritakse pimendatud ruumis silmapõhja moodustisi luubi või oftalmoskoobi abil. Oftalmoskoop võimaldab teil mitte kasutada täiendavat valgustusallikat ja määrab automaatselt silma paljud optilised parameetrid; käsitsi uurimiseks vajab arst taskulampi.
Oftalmoskoopia on üks peamisi meetodeid koljusisese rõhu suurenemise määramiseks
Spetsiaalse mattlambiga fokuseerib arst suunatud valgusvihu, kuni ilmub silmapõhjast tõeline selge pilt. Mis on tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise märk? Nägemisnärvi ketta muutusi peetakse usaldusväärseteks - nende deformatsioon, paksenemine või kihistumine. Samuti pöörab arst tähelepanu retinopaatiale, võrkkesta anumate patoloogia, milles need on paistes, ristuvad peaaegu täisnurga all, on tarbetult visualiseeritud, vingerdavad. Hinnatakse ketta ümbritsevate kudede seisundit, nende värvi, kontuure ja perifokaalse põletiku olemasolu.
Oftalmoloogilise uuringu tulemustega on edasiseks diagnoosimiseks (ICP suurenenud algpõhjuse kindlakstegemiseks) või raviks vaja pöörduda neuroloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
