Kuidas kontrollida koljusisest rõhku, määrata intrakraniaalne hüpertensioon täiskasvanutel ja lastel
Artikli sisu:
- Kraniaalse rõhu suurenemise sümptomid
- Kuidas kontrollida koljusisest rõhku täiskasvanul
- Kuidas mõõta lapse koljusisest rõhku
- Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused
- Ravi lähenemine
- Video
Kuidas määrata koljusisese rõhu tõus, on loomulik küsimus, mis tekib patoloogia sümptomite all kannatavatel inimestel, millest peamine on valulik peavalu.
Suurenenud koljusisene rõhk (ICP), mida nimetatakse ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks, on ohtlik seisund, kuna aju pikaajaline kokkusurumine põhjustab selle funktsioonide halvenemist, struktuurseid häireid ja kõige raskematel juhtudel võib see põhjustada surma.
Kõige mugavam on suurenenud ICP diagnoosida oftalmoskoopia abil
Intrakraniaalse hüpertensiooni kahtluse korral on vaja pöörduda arsti poole ja läbida uuring, kuna koljusisese rõhu kontrollimine kodus ei ole võimalik. Millised sümptomid võivad seda patoloogiat näidata?
Kraniaalse rõhu suurenemise sümptomid
Suurenenud koljusisese rõhu korral on iseloomulik märkide kolmik:
- Peavalu. Valu tugevneb sel juhul öösel, hommikule lähemal, seda ei leevenda või leevendab valuvaigistid halvasti, see suureneb kehaasendi muutusega, eriti kui pea on langetatud, ja sellel on vajutav, lõhkemine.
- Iiveldus, oksendamine. Need sümptomid ei ole seotud toidu tarbimisega, ilmnevad ja tugevnevad peavalu tugevnemisel, pärast oksendamist, mida saab korrata, peavalu tavaliselt väheneb.
- Nägemispuue. See võib olla nägemisteravuse vähenemine, täppide ja välkude ilmumine silmade ees, külgmiste vaateväljade kaotus. See sümptom on seotud nägemisnärvi pea tursega kokkusurumise tõttu.
Lisaks ilmnevad sageli pearinglus, letargia, südame rütmihäired, suurenenud higistamine ja vähenenud kognitiivsed funktsioonid.
Lastel on palju raskem ära tunda koljusisese rõhu suurenemist väliste ilmingute abil. Sümptomid, mis võivad viidata vastsündinute ja imikute patoloogiale, on järgmised:
- lapse ärevus ja valju nutt ilma nähtava põhjuseta;
- punnis fontanelle;
- vanuse normile mittevastav pea ebaproportsionaalne suurenemine;
- venoosse võrgu välimus peanahal;
- strabismus;
- unehäired;
- sagedane regurgitatsioon ja / või rikkalik oksendamine (oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega);
- krambid.
Üle 2-aastastel lastel võib vaimne ja füüsiline areng olla hilinenud.
Siiski tuleb meeles pidada, et kliinilised tunnused ei ole diagnoosi püstitamiseks täiesti usaldusväärne alus, koljusisese hüpertensiooni kinnitamiseks ja terapeutilise taktika määramiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid.
Kuidas kontrollida koljusisest rõhku täiskasvanul
Esimene asi, mida on vaja koljusisese hüpertensiooni kahtluse korral, on oftalmoloogiline uuring, mille käigus avastatakse nn kongestiivne silmapõhi: nägemisnärvi ketaste paistetus, laienenud veresooned jne. See on lihtne, odav ja väga informatiivne meetod, millest piisab suurenenud ICP diagnoosimiseks.
Kuid intrakraniaalne hüpertensioon ei ole sageli iseseisev haigus, vaid ainult märk teisest, primaarsest patoloogiast. Selle tuvastamiseks või selle täielikuks välistamiseks võib vaja minna täpsustavat diagnostikat, sealhulgas koljusisese rõhu mõõtmist.
Intrakraniaalse rõhu mõõtmise meetodid klassifitseeritakse invasiivseteks või mitteinvasiivseteks. Invasiivseid meetodeid kasutatakse ainult tõsise patoloogia korral, näiteks tungiv ajukahjustus, kasvaja jne. Nende eeliseks on võime kiiresti vähendada ülerõhku, eemaldades osa tserebrospinaalvedelikust (või verest, kui me räägime hematoomist) … Invasiivsed meetodid hõlmavad järgmist:
- epiduraal - mõõteseade asetatakse koljusse puuritud auku, kolju ja kõvakesta vahele, viiakse aju vatsakese külgmisse ossa, kus tehakse mõõtmisi;
- subdural - kolju trepanatsiooniauku sisestatakse subduraalne kruvi, millega mõõdetakse;
- intraventrikulaarne - kateeter sisestatakse kolju kolju kaudu auku ja mõõdab koljusisese rõhu taset.
Lisaks oftalmoskoopiale hõlmab koljusisese rõhu mitteinvasiivne diagnostika järgmist:
- ehoentsefalograafia - ultraheli diagnostika meetod, mis võimaldab teil hinnata aju struktuuride seisundit, aju pulsatsiooni ja mitmeid muid näitajaid;
- aju transkraniaalne doppler - aju veresoonte ultraheliuuring Doppleri efekti abil, mille käigus mõõdetakse vere liikumise kiirust basaalveeni ja venoosse siinuse keskel;
- otoakustiline meetod - järeldus koljusisese rõhu taseme kohta tehakse trummelmembraani nihkumise astme põhjal.
Lisaks saate magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia tulemuste põhjal teada saada koljusisese rõhu taseme, mis võimaldab teil visualiseerida veresoonte täitumist, CSF-i vereringeradade olekut, neoplasmide olemasolu ja aju struktuuride nihkumist.
Kuidas mõõta lapse koljusisest rõhku
Lastel mõõdetakse ICP-d samade meetoditega nagu täiskasvanutel, kuid avatud fontanellidega imikutel on veel üks test, mida suures osas eelistatakse. Me räägime neurosonograafiast - aju ultraheliuuringust, mis on informatiivne, pealegi ohutu ja valutu.
Kuni lapse fontanellide sulgemiseni kasutatakse ICP mõõtmiseks neurosonograafiat
Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused
Kõrge koljurõhk tekib igas vanuses patsientidel ja see nõuab kohest ravi, kuna see võib põhjustada pöördumatuid funktsionaalseid ja mõnikord ka aju struktuurseid häireid.
Intrakraniaalse rõhu suurenemist täheldatakse tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega, samuti selle väljavoolu rikkumisega. Viimane on levinum ja võib esineda vesipea, meningiidi, entsefaliidi, keskkõrvapõletiku, malaaria, kranotserebraalse trauma, kaela veresoonte vigastuse, hüpertensiooni, ajuverejooksu, kasvajate ja ajuküstide taustal.
Mõnikord ei ole põhjust võimalik leida, sel juhul diagnoositakse idiopaatiline koljusisene hüpertensioon. Ülekaal, sagedased stressisituatsioonid, vale toitumine, halbade harjumuste olemasolu, passiivne eluviis aitavad kaasa patoloogia arengule.
Ravi lähenemine
Intrakraniaalse hüpertensiooni raviskeem sõltub selle põhjusest, kliiniliste tunnuste raskusastmest ja tunneb rõõmu individuaalsetest näidustustest. Nende parameetrite põhjal võib ravi olla konservatiivne, kirurgiline ja kombineeritud.
Narkoteraapia koosneb diureetikumide, rahustite, spasmolüütikute, valuvaigistite kasutamisest.
Kirurgiline ravi hõlmab neoplasmi (kasvaja, tsüst, hematoom) eemaldamist ja / või ümbersõiduoperatsiooni, st tserebrospinaalvedeliku kunstliku väljavoolu tekitamist.
Lisaks põhilisele ravile võib kasutada füsioteraapiat, massaaži, rahvapäraseid ravimeid (pärast arstiga konsulteerimist).
Idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni korral on vajalik elustiili korrigeerimine: õige toitumine, töö ja puhkuse normaliseerimine, regulaarne, kuid mõõdukas kehaline aktiivsus, igapäevane viibimine värskes õhus.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
