Kuidas kontrollida maksa: millised testid läbida, nende dekodeerimine, norm ja kõrvalekalded
Artikli sisu:
- Kes vajab maksatesti
- Mida näitab maksa sõeluuring
- Vere biokeemia
- Maksafibroosi diagnoosimine
- Viirusliku ja autoimmuunse hepatiidi diagnoosimine
Kuidas kontrollida maksa ja milliseid teste teha, pole kaugeltki tühikäiguküsimused.
Maks on inimese keha suurim eksokriinne nääre. See asub kõhuõõne paremas ülanurgas, otse diafragma all, ja täidab inimestel paljusid funktsioone:
- ksenobiootikumide (toksiliste ainete), eriti mürkide, toksiinide, allergeenide, neutraliseerimine;
- vitamiinide, vahendajate, hormoonide, samuti mitmete toksiliste ainevahetusproduktide (ketokehad ja atsetoon, etanool, fenool, ammoniaak) neutraliseerimine ja eemaldamine kehast;
- keha energiavajaduse tagamine, muutes erinevad energiaallikad (piimhape, glütseriin, aminohapped, vabad rasvhapped) glükoosiks;
- keha energiavarude säilitamine glükogeenivarude näol ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
- mõnede mikroelementide (koobalt, vask, raud) ja vitamiinide (A, B 12, D) ladustamine;
- osalemine terve vitamiinirühma (A, rühm B, C, D, PP, K, E, foolhape) ainevahetuses;
- osalemine loote hematopoeesi protsessis;
- lipiidide ainevahetuse reguleerimine;
- sapi sekretsioon ja eritumine;
- vere sadestumine.
Arvestades maksa funktsiooni, nimetatakse seda sageli keha biokeemiliseks laboriks. Mis tahes rikkumisi selle asutuse tegevuses on tõsine oht. Veelgi enam, igal aastal diagnoositakse maksahaigusi sagedamini. Seda soodustavad alatoitumine, alkoholi kuritarvitamine ja istuv eluviis.
Maks mängib kehas olulist rolli, seda nimetatakse keha biokeemiliseks laboriks
Kes vajab maksatesti
Paljude maksahaiguste eripära on see, et need on pikka aega praktiliselt asümptomaatilised ja diagnoositakse ainult siis, kui vähem kui 15% kõigist selle organi rakkudest jääb patsiendil funktsionaalseks. Selliste haiguste näideteks on krooniline hepatiit, tsirroos, maksavähk.
Arstid soovitavad kõigil inimestel igal aastal läbida tervisekontroll, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada maksa talitlushäireid. Kuid on mõned sümptomid, mille ilmnemisel tuleb patsiendi uuring viivitamatult läbi viia. Need sisaldavad:
- ebamugavustunne paremas hüpohoones;
- maksa suuruse suurenemine, mis on tuvastatud ultraheli või kõhu palpimise ajal;
- ebameeldiv maitse suus;
- sagedane iiveldus;
- seletamatu kaalulangus;
- suurenenud ärrituvus;
- unisus;
- kollatõbi;
- magus (maksa) lõhn suust;
- verega segatud oksendamine (söögitoru laienenud veenide sisemine verejooks on maksatsirroosi komplikatsioon).
Maksafunktsiooni uuring tuleb läbi viia raseduse ajal (kõige parem on seda teha isegi planeerimise etapis), enne tugevate ravimitega ravikuuri alustamist, samuti enne mis tahes kirurgilist sekkumist.
Mida näitab maksa sõeluuring
Skriinimine, st maksa kontrollimine toimub järgmistel eesmärkidel:
- võimalike maksahaiguste (rasvhepatoos, autoimmuunne või viirushepatiit) diagnostika;
- elundikoe struktuuri histoloogiliste häirete (tsirroos, fibroos) määramine ja hindamine.
Kõigepealt peab patsient pöörduma arsti poole, kes kogub anamneesi, viib läbi esmase uuringu ja annab saatekirja vajalikele vereanalüüsidele ning seejärel teeb saadud tulemuste dekodeerimise.
Vere biokeemia
Biokeemiline vereanalüüs on üks olulisemaid laboridiagnostika meetodeid, mis võimaldab hinnata peaaegu kõigi süsteemide ja elundite tööd süsivesikute, rasvade, valkude ainevahetuse teabe põhjal. Mis tahes maksa patoloogiline seisund avaldub peaaegu kohe vere biokeemiliste parameetrite muutusena. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst talle määrata kas tavalise biokeemilise või pikendatud vereanalüüsi, mis sisaldab rohkem kui 13 näitajat. Maksafunktsioonide kontrollimisel hõlmab vere biokeemia kõige sagedamini järgmiste näitajate määramist:
- Aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT) on maksaensüümid, mis on otseselt seotud valkude ainevahetusega. Nende hoolduse määr on meestel 40 U / l, naistel 30 U / l. Maksaensüümide sisalduse suurenemine viitab hepatiidi, obstruktiivse kollatõve, maksavähi, tsirroosi ägedatele viiruslikele või toksilistele vormidele. Vähenemine ensüümi sisaldus näitab kompleksne maksanekroosile või raske vitamiin B 6 defitsiidiga.
- Leeliseline fosfataas. See on terve rühm ensüüme, mis reguleerivad fosforhappe ainevahetust. Normaalne leeliselise fosfataasi sisaldus on vahemikus 40 kuni 150 U / L. Kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse kolestaatilise sündroomi, toksilise hepatiidi, vähi, tsirroosi ja maksa nekroosi korral.
- Bilirubiin. See on kollane pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Üldbilirubiini sisaldus veres on 3,5–17,5 µmol / L. Suurenemine toimub hepatiidi, sapikivitõve, maksavähi korral.
- Albumiin. See on inimese veres peamine valk, mida toodetakse maksas. Tavaliselt on selle kontsentratsioon veres 35–55 g / l. Indikaatori vähenemine viitab kas maksatsirroosile või hepatotsüütide massilisele surmale.
- Koliinesteraas on maksas toodetud ensüümide rühm. Mis tahes maksapatoloogiaga kaasneb koliinesteraasi kontsentratsiooni langus veres (norm on 5000–12 500 U / L).
- Protrombiini indeks (PTI). See iseloomustab vere hüübimisvõimet. Norm on 75-142%. Kuna protrombiini süntees viiakse läbi maksas, põhjustab mõni selle haigus PTI taseme langust.
- Tümooli test. Omamoodi sette (koagulatsiooni) proov. Seda kasutatakse maksa valgusünteetilise funktsiooni hindamiseks. Normaalväärtus jääb vahemikku 0–4 ühikut. Suurenemist täheldatakse A-hepatiidi (sealhulgas anikterilise vormi), toksilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientidel.
Maksafibroosi diagnoosimine
Maksa fibroos on patoloogiline protsess, mille käigus hepatotsüüdid hävitatakse ja asendatakse jämeda (kiulise) sidekoega. Selle seisundi esialgne diagnostika viiakse läbi vastavalt ultraheliuuringute andmetele. Diagnoosi kinnitamiseks oli varem vaja maksa biopsiat. Praegu on maksafibroosi astme hindamiseks spetsiaalsed testisüsteemid. Ettevalmistused uuringuteks ja vereproovide võtmine on täpselt samad kui biokeemilise analüüsi jaoks.
Elastograafia abil saab hinnata ka maksafibroosi astet. See uuring viiakse läbi spetsiaalse ultraheli seadmega "FibroScan".
Elastograafia on kaasaegne maksa ultraheli diagnostika meetod
Need diagnostilised meetodid võimaldavad diagnoosida maksavähki varajases staadiumis, samuti hinnata selle haiguse prognoosi.
Viirusliku ja autoimmuunse hepatiidi diagnoosimine
Erinevat tüüpi hepatiidi kliiniline pilt on peaaegu sama. Patsientidel tekivad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, väsimus, unehäired, iiveldus, peavalu, lihas- ja liigesevalu, isutus), limaskestade ja naha ikteriline värvimine, palpatsioonil suurenenud maks. Mitmete vereanalüüside abil on võimalik kindlaks teha, millist hepatiidi vormi konkreetsel patsiendil täheldatakse.
Nakkusliku hepatiidi kahtluse korral määratakse lapsele või täiskasvanule analüüs, et määrata M- ja G-klassi immunoglobuliinide tase viirushepatiidiks A, B, C, D, G, E. ahelreaktsioon (PCR).
Autoimmuunse hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia vereanalüüs maksakoe spetsiifiliste antikehade sisalduse kohta.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
