Kas kopsupõletik võib voolata ilma temperatuurita
Artikli sisu:
- Kopsupõletiku klassifikatsioon
- Kopsupõletiku etioloogia
- Kopsupõletiku patogenees
- Kopsupõletiku kliiniline pilt
- Diagnostika
- Ravi
- Tüsistused
- Video
Palavikuta kopsupõletik esineb ainult harvadel juhtudel. Tavaliselt seostatakse seda keha individuaalsete omadustega või märgitakse termoregulatsiooni protsesside rikkumiste taustal nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti võib eakatel ja seniilsetel patsientidel täheldada patoloogia asümptomaatilist kulgu.
Palavikuta kopsupõletik on haruldane
Kuid kõige sagedamini kaasneb haigusega väljendunud palavikureaktsioon ja mürgistus, kuna kopsudes moodustub ägeda põletiku fookus, mille põhjuseks on erinevad bakteriaalsed ja viiruslikud patogeenid.
Pneumoonia on äge nakkus- ja põletikuline haigus, mida iseloomustavad kopsude hingamisteede osade fookuskahjustused ja mis kulgeb tugeva palaviku, mürgistuse, kliiniliste ja radioloogiliste muutustega.
Sõltumata sellest, kas patoloogia avaldub kehatemperatuuri väljendunud tõusus või mitte, ei erine see praktiliselt etioloogia, patogeneesi ja teraapia poolest. Kuid haiguse varjatud vormi peetakse ohtlikumaks, mis põhjustab põletiku üldistumist koos tõsiste komplikatsioonide tekkimisega, mis enamasti on seotud hilinenud diagnoosi ja ravi hilinenud algusega.
Kopsupõletiku klassifikatsioon
Etioloogilise teguri järgi jaguneb kopsupõletik järgmistesse tüüpidesse:
- bakteriaalne;
- viiruslik;
- ornitoos;
- riketsiaalne;
- mükoplasma;
- seen;
- segatud;
- allergiline või nakkus-allergiline;
- tundmatu etioloogiaga kopsupõletik.
Tulenevalt asjaolust, et haiguse tekitaja õigeaegne kontrollimine pole alati võimalik, on vastu võetud kopsupõletiku tööklassifikatsioon, mis põhineb kliinilisel ja etioloogilisel põhimõttel, võttes arvesse epideemia olukorda ja riskitegureid:
- kogukonnas omandatud omandatud kopsupõletik;
- haiglas omandatud (haiglas või haiglas) kopsupõletik;
- kopsupõletik immuunpuudulikkuse seisundites;
- aspiratsioonipneumoonia.
Haigla kopsupõletik areneb patsiendi viibimisel mõne muu haiguse meditsiiniasutuses
Kõige tavalisem vorm on kogukonnas omandatud kopsupõletik. Sellel on kõige iseloomulikum kliiniline pilt ja selle põhjustavad peamiselt bakterid. Kõige sagedamini esineb patoloogia suletud rühmades (koolilapsed, üliõpilased, sõjavägi) ja sellel võib olla epideemiapuhangu iseloom.
Haigla kopsupõletik on kopsupõletik, mis tekkis 48–72 tunni jooksul või rohkem pärast täiskasvanu või lapse haiglasse sattumist mõne muu haiguse tõttu. Haigla haiglaravile võib viia varasemate operatsioonide, kunstliku ventilatsiooni, mitmesuguste endoskoopiliste manipulatsioonide ja varasema laia toimespektriga antibiootikumidega ravimise.
Muutunud immuunseisundi taustal arenev kopsupõletik esineb nii AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), süsteemsete haigustega patsientidel kui ka immunosupressiivse ravi taustal.
Aspiratsioonipneumoonia võib tekkida alkoholismi ja narkomaania all kannatavatel inimestel, kui seda kopsudesse sisse hingata mitmesugustes ainetes, näiteks oksendades. Samuti võib haigus areneda pärast anesteesiat, teadvuse depressiooniga ja gastroösofageaalse refluksi taustal (maosisu pöörd refluks söögitorusse).
Kopsupõletiku etioloogia
Kuni 90% juhtudest on kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjustajad: pneumokokk (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae ja Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - patogeen, mis on koksi gramnegatiivne mikrofloora. hingamisteed. Harvem viib haiguse arenguni klamüüdia või Klebsiella (Friedlanderi pulk).
90% kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest on haiguse põhjustajaks bakterid, eriti pneumokokk
Haigla kopsupõletikku võivad põhjustada enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja anaeroobid. Samad patogeenid põhjustavad immuunpuudulikkusega patsientidel patoloogia arengut. Viirused ja seened on ka etioloogiline tegur.
Viiruste hulgas võivad haiguse põhjuseks olla katku, tüüfuse, leetrite, punetiste, tsütomegaloviiruse tekitajad.
Anaeroobsed bakterid, gramnegatiivne taimestik, Staphylococcus aureus toimivad aspiratsioonipneumoonias etioloogilise nakkusetekitajana.
Gripiepideemia ajal on võimalik kombineeritud nakatumine mikroorganismide viirus-bakteriaalse ühendusega.
Kopsupõletiku patogenees
Patogeenne mikroorganism, sisenedes kopsudesse koos sissehingatava õhuga, satub bronhide puu epiteelirakkude pinnale ja kahjustab rakumembraani, soodustades bioloogiliselt aktiivsete ainete - tsütokiinide - moodustumist.
Tsütokiinid on põletiku markerid. Nende mõjul toimub makrofaagide, neutrofiilide ja teiste lokaalses põletikulises reaktsioonis osalevate rakkude ränne kahjustuse fookusesse.
Pärast patogeeni sissetungi tekivad endo- ja eksotoksiinid, alveoolid ja bronhioolid on haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemisel põletikulised.
Seega, võttes arvesse haiguse etioloogiat ja patogeneesi, võib järeldada, et ilma temperatuurita kopsupõletik on praktiliselt võimatu. Ja väljendunud kehatemperatuuri tõus on põletiku märk - keha kaitsev ja kohanemisvõimeline reaktsioon vastusena võõra aine sisseviimisele ja koekahjustustele.
Kopsupõletiku kliiniline pilt
Haiguse sümptomid on ühendatud mitmeks sündroomiks:
- üldine mürgistuse sündroom: hõlmab üldist nõrkust, nõrkust, peavalu, valu lihastes ja liigestes, õhupuudust, tahhükardiat, isutus, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad;
- üldiste põletikuliste muutuste sündroom: hõlmab selliseid sümptomeid nagu palavik kuni palavikuni (üle 38,0 ° C), külmavärinad;
- põletikuliste muutuste sündroom kopsukoes: patsiendil on köha, röga lehed, hingamisteede liikumise sagedus ja olemus kuni hingamispuudulikkuse tekkimiseni;
- teiste organite ja süsteemide kaasamise sündroom: süsteemne põletikuline reaktsioon või nakkuse levik võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti organite, neerude ja närvisüsteemi patoloogiat.
Sümptomid võivad patsienditi erineda.
Haiguse sümptomid võivad erineva kehaehitusega, vanuses inimestel olla erinevad, sõltuvalt keha reaktsioonivõime seisundist, teiste organite ja süsteemide kaasuvate haiguste olemasolust.
Rikkumiste tõsidus iseloomustab patoloogia raskust - kerge, mõõdukas või raske.
Diagnostika
Diagnoosi seadmisel tugineb arst patsiendi kaebustele, haiguse kliinilistele ilmingutele, analüüside ja röntgeniuuringute tulemustele.
Diagnoosi panemiseks peate pöörduma arsti poole ja tegema vajalikud uuringud
Patsiendi uurimisel esineb löökpillide heli lühenemist, hääle värisemise suurenemist, märja vilistava hingamise ilmnemist. Rinna kahjustatud pool jääb hingamisel maha.
Röntgenuuring võimaldab teil tuvastada kahjustuse vastavas segmendis või kopsesagaras, et tuvastada efusioon pleuraõõnes.
Vereanalüüsis täheldatakse vereparameetrite muutusi ägedas faasis: leukotsütoos koos leukotsüütide nihkumisega vasakule, ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise määr), fibrinogeeni, alfa2-globuliinide kontsentratsiooni suurenemine ja C-reaktiivse valgu välimus.
Enne antibakteriaalse ravi määramist viiakse läbi röga või bronhide pesemine bakterioloogiliselt, mis võimaldab patogeeni tuvastada ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Lisaks teostati:
- elektrokardiograafia (EKG): võimaldab teil hinnata müokardi seisundit;
- spiromeetria: vajalik välise hingamise funktsiooni ja bronhide läbitavuse seisundi hindamiseks.
Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks soovitatav kasutada bronhoskoopiat ja kompuutertomograafiat.
Ravi
Kopsupõletikuga patsiendid kuuluvad haiglaravile, kuid kodus on võimalik haiglat korraldada tingimusel, et osutatakse täielikku abi ja järgitakse kõiki raviarsti ettekirjutusi.
Tüsistusteta kopsupõletiku korral saab ravi läbi viia kodus
Soovitatav on voodirežiim, rohke jook, vitamiini- ja valgurikas toit.
Oluline roll kopsupõletiku ravis kuulub antibakteriaalsetele ravimitele, mis kõrvaldavad haiguse arengule viinud põhjuse. Neil on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime.
Eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis on ette nähtud kuni 10-14 päeva. Valitud ravimid on: amoksiklav, tseftriaksoon, asitromütsiin, levofloksatsiin.
Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi on suunatud kopsu ventilatsiooni ja vereringe parandamisele, keha immunoreaktiivse võimekuse suurendamisele, kahjustatud bronhide läbitavuse taastamisele. On ette nähtud põletikuvastased, desensibiliseerivad ja palavikuvastased ravimid.
Tänu rögalahtistavatele, siis köhavastastele ravimitele köhib patsient põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi taustal röga.
Tüsistused
Kui patoloogiat ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt, võivad tekkida kopsu- ja ekstrapulmonaalsed komplikatsioonid. See olukord on eriti levinud haiguse ebatüüpilise alguse ja kulgu korral, sealhulgas ilma palavikuta kopsupõletik.
Peamised tüsistused:
- abstsessi moodustumine;
- pleuriit või pleura empüema;
- astmaatilise komponendi kinnitamine;
- äge hingamispuudulikkus;
- nakkav toksiline šokk;
- müokardiit;
- endokardiit;
- meningiit;
- hepatiit;
- glomerulonefriit;
- sepsis.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
