Täiskasvanutel ilma köha ja palavikuta kopsupõletiku tunnused
Artikli sisu:
- Kopsupõletiku diagnoosimine
-
Kopsupõletiku tunnused
- Tõsiduse järgi
- Haiguse etappide kaupa
- Haiguse asümptomaatiline kulg
- Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel
- Video
Kopsupõletik on äge põletikuline haigus, millega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomid ja kopsude värskete fokaalsete infiltratiivsete muutuste radiograafilised tunnused.
Mõnel juhul ei kaasne kopsupõletikku köha ja palavik
Kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini grampositiivsed ja gramnegatiivsed patogeensed bakterid, mis sisenevad väikeste tilkade sissehingamise või ülemiste hingamisteede limaskestade sekretsiooni aspiratsiooni kaudu.
Lisaks mängib haiguse etioloogias ja patogeneesis rolli krooniliste põletikukoldete olemasolu, millest patogeene saab levitada lümfi või vereringega, samuti inimestel immuunsuse rikkumine või vähenemine.
Patoloogia arengut võib seostada sise- ja välisteguritega, nagu hüpotermia, õhusaaste või suits, aktiivne ja passiivne suitsetamine, kaasuvate haiguste esinemine.
Kopsupõletiku diagnoosimine
Diagnoosi kindlakstegemiseks peate arvestama kõigi patsiendi kaebustega, hoolikalt koguma haiguslugu, viima läbi vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Sõltuvalt haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusest võib diagnostiline loetelu varieeruda.
Põhilised diagnostilised meetodid, mis aitavad kopsupõletikku kinnitada, hõlmavad järgmist:
- kliiniline vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümid, elektrolüüdid, kreatiniin);
- röga mikroskoopiline ja kultuuriline uurimine patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes;
- rindkere röntgen kahes projektsioonis;
- EKG (elektrokardiograafia).
Radiograafia on üks peamisi patoloogia diagnoosimise meetodeid
Vastavalt näidustustele saab läbi viia täiendavaid uuringuid:
- hemostasiogram (vere hüübimissüsteemi näitajad);
- arteriaalse vere gaaside määramine;
- Vere või röga PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) ebatüüpilise mikrofloora esinemise korral: klamüüdia, mükoplasma, aspergillus, legionella, tsütomegaloviirus jne;
- verekultuuri uuring (viiakse läbi kahe veeniproovi võtmisega erinevatest veenidest);
- spiromeetria;
- pleura punktsioon pleura efusiooni tsütoloogilise, biokeemilise ja mikrobioloogilise uurimisega;
- fibrobronhoskoopia koos limaskesta biopsiaga (kui kahtlustatakse neoplasmi);
- rindkere segmendi kompuutertomograafia (tuberkuloosi, neoplasmade väljajätmine);
- kopsu biopsia.
Kopsupõletiku tunnused
Tõsiduse järgi
Kopsupõletiku klassifikatsioon sõltub patsiendi seisundi tõsidusest:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Kerge raskusastmega on kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C, kerge õhupuudus koormuse ajal, keha nõrk mürgistus. Patsiendi teadvus on selge, vererõhk on normaalne ja hemodünaamilisi häireid pole. Pulss võib tõusta kuni 90 lööki minutis. Roentgenogrammil määratakse väike kahjustus, kopsuinfiltratsioon mitte rohkem kui ühes segmendis. Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsütoos valemi nihkega vasakule, ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise määr). C-reaktiivne valk ilmub verre.
Mõõduka kopsupõletiku korral on iseloomulikud mõõdukalt väljendunud joobeseisundi sümptomid, kehatemperatuur tõuseb kõige sagedamini palavikunäitajateni (üle 38,0 ° C). Patsiendil on naha kahvatus, üldine nõrkus, higistamine, südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis, vererõhu langus, õhupuudus tekib puhkeolekus. Teadvus on selge. Roentgenogrammil hõivab kopsuinfiltratsioon 1–2 kopsu segmenti.
Raske haiguse kulgemise korral on patsiendi üldine seisund raske. Kõrge kehatemperatuuri (üle 38 ° C) taustal määratakse keha mürgistuse väljendunud tunnused: hämar teadvus, nõrkus, deliirium, tahhükardia rohkem kui 100 lööki minutis, vererõhu langus alla 90 mm Hg. Art.
Kopsupõletiku iseloomulikud sümptomid on õhupuudus ja üldine nõrkus
Patsiendil on puhkeolekus hingeldus (30–40 hingamisliigutust minutis), naha kahvatus ja nähtavate limaskestade tsüanoos, ninaots, sõrmed ja kõrvapulgad.
Raske kopsupõletikuga patsient vajab hemodünaamiliste häirete tõttu vasopressoreid. Röntgenkiirte piltidel määratakse mitme labaga kahepoolne kopsupõletiku infiltratsioon. Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsütoos või leukopeenia.
Tõsist kopsupõletikku iseloomustab põletikulise protsessi kiire progresseerumine: 48 tunni jooksul võib infiltratsioonitsoon abstsessi moodustumise ja pleuraefusiooni korral suureneda 50%. Teadvus on häiritud, hingamispuudulikkus suureneb. Teiste organite ja süsteemide rike, sepsis võib areneda.
Haiguse etappide kaupa
Kopsupõletiku arengus eristatakse mõõna, tihendamise ja lahutamise etappe.
Tõusu staadiumi iseloomustab äge algus. Esimene märk võib olla külmavärinad (kehatemperatuuri tõusu tõttu). Patsient märgib peavalu, kuiva köha, valu rinnus, mida inspiratsioon süvendab. Saab määrata põse hüperemeediat ja rindkere mahajäämust tervislikust kahjustatud küljel. Kui ilmneb õhupuudus, hakkavad nina tiivad paisuma.
Loodeetapp kestab 12 tundi kuni 3 päeva. Selle aja jooksul toimub kopsude veresoonte terav vere täitmine ja alveoolides tuvastatakse kiuline eksudatsioon.
Tihendamise etapis on: punane hepatiseerumine - kestab 1 kuni 3 päeva; hall hepatiseerumine - kestab 2 kuni 6 päeva.
Tulenevalt asjaolust, et toimub kopsukoe tihendamine ja suure hulga punaste vereliblede eritumine alveolaarsesse eksudaati, võib roostes röga välja tõrjuda. Seejärel toimub leukotsüütide massiline vabanemine alveoolidesse ja röga muutub mädaseks. Suurenenud valu rinnus hingamisel ja köhimisel. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, tsüanootilise varjundiga. Teadvus võib hägustuda.
Lahustumisjärgus langeb kehatemperatuur järk-järgult, köha muutub produktiivseks ja lahkub suur hulk röga. Patsiendi üldine seisund normaliseerub lõpuks ja kopsukoe normaalne struktuur taastub.
Haiguse asümptomaatiline kulg
Harvadel juhtudel võib kopsupõletik alata ilma palavikuta, kulgeda asümptomaatiliselt või areneda ARVI (ägeda respiratoorse viirusnakkuse) või bronhiidi nähtude taustal: kehatemperatuuri väike tõus, köha, üldine halb enesetunne.
Selline varjatud kulg - kopsupõletiku nähud ilma palavikuta, täiskasvanutel ja lastel köhimata - on patoloogia kõige ohtlikum vorm, kuna komplikatsioonide tõenäosus on suur.
Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel
Kopsupõletiku ravi viib läbi otse arst ja enesega ravimine võib põhjustada arvukaid tüsistusi.
Bakteriaalse kopsupõletiku korral määratakse antibiootikumid, eriti Amoxiclav
Haiguse ravi on suunatud patogeeni likvideerimisele, sümptomite leevendamisele, infiltratiivsete muutuste kõrvaldamisele kopsukoes ja haiguse tüsistuste ennetamisele.
Nakkusetekitaja vastu võitlemiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid: amoksiklav, asitromütsiin, tsefotaksiim, tseftriaksoon, spiramütsiin, roksitromütsiin. Alternatiivsed ravimid võivad olla: doksütsükliin, levofloksatsiin.
Antibiootikumi annuse ja kuuri kestuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt kopsupõletiku raskusastmest. Tavakursus on 10 päeva.
Enne ravi alustamist on oluline läbida vajalikud haigustekitaja tuvastamiseks vajalikud testid.
Valitud antibiootikumi tundlikkust saab kontrollida röga bakterioloogilise uuringu tulemustega ja kui patogeen on vastupidav, saab ravimit asendada. Seetõttu on enne antibiootikumravi alustamist vaja teha vajalikud testid, et tulemused oleksid usaldusväärsed.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, kaasuvatest haigustest ja komplikatsioonide olemasolust ravitakse patsienti haiglas või kodus. Viimasel juhul antakse välja antibiootikumide retsept.
Olulist rolli mängib sümptomaatiline ravi, mis hõlmab rögalahtistavaid ja palavikuvastaseid ravimeid. Mõnikord on arstidel lubatud kasutada rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult koos peamise raviga.
Kui tekib valu rinnus, isegi ilma kõrge kehatemperatuuri ja köha ilmnemiseta, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna kopsupõletik võib avalduda.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
