Astmaatiline Bronhiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Astmaatilise bronhiidi sümptomid
Laste astmaatilise bronhiidi kulgu iseärasused
Diagnostika
Astmaatilise bronhiidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Astmaatiline bronhiit on nakkusliku ja / või allergilise etioloogia põletikuline haigus, mille korral patoloogiline protsess toimub tavaliselt suurte ja keskmiste bronhide limaskestal. Kõige sagedamini diagnoositakse astmaatilist bronhiiti eelkoolieas ja algkooliealistel lastel, eriti kui varem on esinenud allergilisi haigusi (allergiline riniit, allergiline diatees, atoopiline dermatiit jne).

Astmaatilise bronhiidi patogenees

Põhjused ja riskitegurid

Astmaatilise bronhiidi tekkimise põhjus on suurenenud tundlikkus allergeenide suhtes, mis sisenevad kehasse aerobronhogeense tee kaudu või seedetrakti kaudu.

Astmaatilise bronhiidi nakkusohtlikud ained võivad olla bakterid, viirused, mikroskoopilised seened. Kõige sagedamini nakkusliku päritoluga astmaatilise bronhiidi korral leitakse patsientidel patogeenne stafülokokk. Astmaatiline bronhiit areneb sageli selliste haiguste taustal nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused, leetrid, läkaköha, larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus).

Kõige sagedamini põhjustab nakkusliku etioloogia astmaatilist bronhiiti patogeenne stafülokokk

Mitteinfektsioossete allergeenide hulka kuuluvad teatud toidud, kodutolm, lemmikloomade juuksed ja nahaosakesed, kohevus, õietolm. Laste astmaatilise bronhiidi tekkimise põhjus võib olla vaktsineerimine ja ravimid, mis on põhjustanud allergilise reaktsiooni. Astmaatilise bronhiidi tekkimise oluline tegur on pärilik tegur - sageli on haigusel perekonna ajalugu.

Haiguse vormid

Astmaatiline bronhiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks.

Lisaks eristatakse järgmisi astmaatilise bronhiidi vorme:

atoopiline (bronhide seinte limaskesta turse, segmentaalsete bronhide ahenemine, rohke limaskesta sekretsioon bronhide valendikus);
nakkuslik-allergiline (muutused bronhides on tüüpilised nakkusliku etioloogia bronhiidi korral - bronhide limaskesta turse, hüperemia, mukopurulentne sisu bronhide valendikus).

Astmaatilise bronhiidi sümptomid

Astmaatilist bronhiiti iseloomustab laineline kulg koos remissiooniperioodidega, millele järgnevad ägenemised. Sõltuvalt haiguse põhjustanud allergilisest tegurist võivad astmaatilise bronhiidi ägenemised esineda kevadsuvel või sügistalvisel hooajal. Astmaatilise bronhiidi äge periood võib kesta mitu tundi kuni kuu.

Ägenemise perioodil on astmaatilise bronhiidi sümptomiteks köhahood, mille võivad vallandada füüsilised pingutused, naer, nutt jne. Enne köhahoogu täheldavad patsiendid mõnikord halb enesetunne, kurguvalu, ninakinnisus, ninaverejooks. Köhahoogudega kaasnevad õhupuudus, vilistav väljahingamine, väljahingamise raskused (väljahingatav düspnoe). Rünnaku lõpus lahkub röga ja patsiendi seisund paraneb. Astmaatilise bronhiidi korral võib köha kogu päeva jooksul muutuda kuivast märjaks.

Astmaatilise bronhiidi ägenemisega kannatab patsient köhahoogude all

Rind pole laienenud. Märgitakse kuiva või märga rallit, mida sageli ei kuule mitte ainult auskultatsiooni ajal, vaid isegi kaugel. Kehatemperatuur võib tõusta subfebriili numbriteni, kuid sagedamini jääb see normi piiridesse. Tulenevalt asjaolust, et patoloogiline protsess kulgeb keskmise ja suure kaliibriga bronhides ning see ei mõjuta väikesi bronhisid, ei esine väljendunud bronhospasmi rünnakuid (lämbumist) - see eristab astmaatilist bronhiiti astmast.

Haiguse mitteinfektsioosse etioloogia korral peatuvad köhahood allergilise faktori kõrvaldamisega.

Laste astmaatilise bronhiidi kulgu iseärasused

Laste astmaatilise bronhiidiga kaasneb sageli allergiatele iseloomulike sügelevate löövete ilmumine nahale. Lisaks lisatakse sageli neuroloogilisi sümptomeid: ükskõiksus, letargia või, vastupidi, ärrituvus, tujukus, samuti suurenenud higistamine.

Laste astmaatilise bronhiidiga kaasnevad sageli muud allergilised protsessid, nagu allergiline diatees, atoopiline dermatiit, hooajaline allergiline rinokonjunktiviit jne.

Lastel kaasnevad astmaatilise bronhiidiga sageli allergilised nahalööbed

Diagnostika

Astmaatilise bronhiidi diagnoosimine hõlmab kaebuste ja anamneesi kogumist, füüsilist ja instrumentaalset uurimist, skarifikatsiooni allergoloogilisi uuringuid, samuti mitmeid laboratoorseid uuringuid.

Löökriistade kopsu korral märgitakse kasti helitooni. Auskultatsiooni ajal määratakse raske hingamine, kuiv vilistav hingamine, samuti väikesed ja suured mullivad märjad rallid.

Vereanalüüs näitab eosinofiilide arvu kasvu, histamiini, IgA, IgE sisalduse suurenemist ja komplemendi tiitri vähenemist.

Röga kultuuris avastatakse astmaatilise bronhiidi nakkusetekitaja

Astmaatilise bronhiidi korral nakkusetekitaja tuvastamiseks viiakse läbi röga bakterioloogiline kultuur, et määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes (antibiootikogramm). Samuti võib määrata bronhide pesemise bakterioloogilise uuringu.

Kopsude radiograafia tulemuste kohaselt määratakse kindlaks kopsu mustri tugevnemine basaaltsoonides, kopsu mustri paksenemine mediaalsetes piirkondades ja haruldus külgmistes piirkondades.

Endoskoopilise uuringu läbiviimisel võib sõltuvalt nakkus-põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest määrata katarraalse või katarraalse mädase endobronhiidi nähud või bronhide seinte praktiliselt muutumatu limaskesta.

Bronhide obstruktsiooni astme hindamine toimub välise hingamise funktsioonide uurimisega:

gaasianalüütiline välise hingamise uuring;
maksimaalse väljahingatava voolukiiruse mõõtmine (tippvoolumeetria);
hingamise mahu- ja kiirusnäitajate mõõtmine (spiromeetria);
välise hingamise mehaanika uurimine (pletüsmograafia, pneumotahograafia).

Astmaatilise bronhiidi ravi

Astmaatilise bronhiidi ravirežiim valitakse sõltuvalt haiguse vormist, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kõigepealt on vaja kõrvaldada haiguse arengut põhjustanud allergeeni mõju. Tõhus on tuvastatud allergeeni pikaajaline spetsiifiline hüposensibiliseerimine, eriti juhtudel, kui patsiendi kontakti põhjusliku allergeeniga pole võimalik peatada. Allergeeni terapeutilist annust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse patsiendi talutav maksimaalne tase. Pärast seda viiakse ravi läbi säilitusannustega kaks aastat või kauem. Spetsiifiline hüposensibiliseerimine takistab astmaatilise bronhiidi muutumist bronhiaalastmaks.

Astmaatilise bronhiidiga patsientidele määratakse bronhodilataatorid ja spasmolüütilised ravimid, mukolüütikumid, antihistamiinikumid, vitamiinide kompleksid. Nakkusprotsessi kinnitamisel kasutatakse infektsioonivastaseid ravimeid, mille valik viiakse läbi sõltuvalt patogeeni tüübist.

Kompleksne ravi hõlmab nebulisaatori (sissehingamise) ravi, leeliselised sissehingamised on tõhusad, samuti inhalatsioonid naatriumkloriidi termilise mineraalveega.

Pärast ägedate sümptomite taandumist määratakse füsioteraapia: üld- ja lokaalne rindkere massaaž, löökpillimassaaž, vesiravi, elektroforees, UFO-ravi, nõelravi, elektroakupunktuur.