Astigmatism lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Astigmatismi astmed lastel
- Sümptomid
- Diagnostika
- Astigmatismi ravi lastel
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste astigmatism on silma murdumise kompleksne rikkumine, mille põhjustavad läätse või sarvkesta murdumisomaduste muutused, mis on seotud nende sfäärilisuse muutustega.
Ladina keeles tõlgitud "astigmatism" tähendab "ühe fookuspunkti puudumist". See on selles patoloogias täheldatud muutuste täpne kirjeldus - murdunud kiirte võimetus keskenduda ühes punktis. Selle tulemusel näevad lapsed astigmatismi korral ümbritsevaid esemeid häguste, piiritletud piirjoonedega ning on pildi selguse parandamiseks sunnitud pidevalt silmi pingutama.
Laste astigmatism on sagedane nähtus, kuid enamikul juhtudel on see väike, mitte rohkem kui üks dioptrit, seega ei mõjuta see nägemise kvaliteeti eriti. Oftalmiline korrigeerimine on vajalik ainult 10% juhtudest.
Astigmatismi patogenees
Põhjused ja riskitegurid
Astigmatismi korral murduvad läätse või sarvkesta ebakorrapärase kuju tõttu mööda erinevaid meridiaane liikuvad valguskiired erineva tugevusega. Selle tulemusena ei moodustu võrkkestale mitte üks, vaid mitu fookust ja vaadeldavad objektid näevad välja ebaselged.
Kui astigmatismi ei korrigeerita viivitamatult, tekib aja jooksul lapsel amblüoopia ("laisk silmahaigus").
Laste astigmatism on kaasasündinud ja omandatud. Haiguse kaasasündinud vorm on seotud läätse või sarvkesta sfäärilisuse rikkumistega, mis on põhjustatud geneetilistest defektidest. Laste kaasasündinud astigmatism kombineeritakse sageli teiste patoloogiatega:
- loote alkoholisündroom (loote alkoholisündroom);
- kaasasündinud retiniit pigmentosa;
- albinismi.
Laste omandatud astigmatism areneb nägemisorgani struktuuride kahjustuste tagajärjel:
- läätse subluksatsioon koos tsingi sideme purunemisega;
- silmamuna vigastused, sealhulgas kirurgilised;
- sarvkesta cicatricial kahjustused.
Laste omandatud astigmatismi teine põhjus võib olla hambumuse arengu rikkumine, mis põhjustab orbiidi seinte ja vastavalt silmamuna deformatsiooni.
Laste astigmatismi korral diagnoositakse paljudel juhtudel muid oftalmoloogilisi haigusi:
- lühinägelikkus (lühinägelikkus);
- kaasasündinud nüstagm;
- kaugnägelikkus (hüperoopia);
- keratokoonus;
- nägemisnärvi hüpoplaasia (alaareng);
- ptoos.
Haiguse vormid
Laste astigmatism on nii füsioloogiline kui ka patoloogiline. Füsioloogilise astigmatismi korral on murdumisvõime erinevus kahe peamise meridiaani vahel väiksem kui üks dioptrit. See seisund ei vaja ravi, kuna see ei mõjuta visuaalset funktsiooni negatiivselt. Laste füsioloogilise astigmatismi teket seletatakse silmamuna ebaühtlase kasvu ja arenguga.
Valguskiirte murdumise tunnuste järgi eristatakse kahte tüüpi astigmatismi:
- Õige. Kogu meridiaanis on murdumisvõime sama. Sellel patoloogial on kõige sagedamini kaasasündinud olemus ja see on sageli pärilik.
- Vale. Murdumisvõime on sama meridiaani erinevatel segmentidel erinev. Haigus praktiliselt ei allu optilisele korrektsioonile.
Korrektne jaguneb omakorda mitmeks tüübiks:
- lihtne müoopiline - ühel peamisel meridiaanil on müoopiline murdumine ja teisel normaalne;
- laste lihtne hüperoopiline astigmatism - üks peamine meridiaan, millel on hüperoopiline murdumine ja teine normaalne;
- keeruline müoopiline - mõlemal peamisel meridiaanil on müoopiline murdumine, kuid erineva raskusastmega;
- laste keeruline hüperoopiline astigmatism - mõlemal peamisel meridiaanil on erineval määral väljendatud hüperoopiline murdumine;
- segatud - ühel peamisel meridiaanil on müoopiline murdumine ja teisel hüperoopiline murdumine.
Astigmatismi astmed lastel
Kahe peamise meridiaani murdumise erinevuse järgi eristatakse järgmisi astmeid:
- nõrk (erinevus on väiksem kui 3 dioptrit);
- keskmine (erinevus 3-6 dioptrist);
- kõrge (erinevus ületab 6 dioptrit).
Sümptomid
Väikelaste astigmatismi võib kahtlustada järgmiselt:
- esemeid või pilte vaadates ahendab laps silmi või kallutab pead ühele küljele;
- kõndides laps sageli komistab, kukub, puudutab mööbli nurki;
- laps paneb esemed sageli laua pinnast mööda;
- laps püüab oma pilgu koondada trükitud pildile või tekstile;
- üritades oma pilku igale esemele kinnistada, tõmbab laps sõrmedega silma välisnurka.
Kuidas laps näeb maailma astigmatismiga
Vanemas eas kurdavad astigmatismiga lapsed peavalu, mis on põhjustatud suurtest visuaalsetest koormustest, diploopia, nägemisväsimusest, nähtavate objektide piiride moonutamisest. Astigmatismi korral on lastel halvasti näha objekte, mis asuvad neist kaugemal. Pikaajaline silmade koormus põhjustab ärritust ja väsimust.
Lapsed kohanevad nägemispuudega hästi, seetõttu toimub neis astigmatismi diagnoosimine sageli hilja, pärast tüsistuste tekkimist (amblüoopia, straibism, nägemissüsteemi hiline areng).
Diagnostika
Astigmatismi diagnoosimine viiakse läbi oftalmoloogilise uuringu käigus, et hinnata nägemisfunktsiooni ja silmade seisundit. See sisaldab järgmisi meetodeid:
- visomeetria;
- oftalmoskoopia;
- biomikroskoopia;
- silmamuna ultraheliuuring.
Astigmatismi diagnoos pannakse lapse oftalmoloogilise uuringu käigus
Murdumise hindamiseks tehke järgmist.
- arvuti keratotopograafia;
- keratomeetria (oftalmomeetria);
- autorefraktomeetria;
- skiaskoopia (varjutest) silindriliste või sfääriliste läätsedega.
Saadud andmete põhjal tehakse järeldus astigmatismi esinemise kohta lastel, haiguse vormi ja astme kohta ning määratakse kindlaks võimalikud tüsistused.
Astigmatismi ravi lastel
Laste astigmatismi ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuna murdumisoperatsioon (keratotoomia, astigmatismi laserkorrektsioon) on vastunäidustatud kuni silmamuna kasvu ja arengu lõpuni.
Kerge astigmatism, mida ei ole lühinägelikkuse ega hüperoopia tõttu keeruline, ei vaja korrigeerimist. Kõigil muudel juhtudel valitakse korrigeerivad prillid või pehmed kontaktläätsed.
Astigmatismiga lastele on ette nähtud korrigeerivad prillid või kontaktläätsed
Kontaktläätsed tagavad pildi parema fokuseerimise võrkkestale. Erinevalt prillidest ei saa nad last murda ega vigastada. Kontaktläätsede kandmisel peaksite siiski hoolikalt järgima nende eest hoolitsemise reegleid, sest muidu võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ähvardavad nägemisfunktsiooni täielikku kadu. Sellega seoses määratakse astigmatismi kontaktnägemise korrigeerimine tavaliselt vanematele lastele, kes suudavad vastutustundlikult objektiivi hooldada.
Ortokeratoloogiat (OK-ravi) kasutatakse astigmatismi raviks lastel, kes keelduvad korrigeerivate prillide või kontaktläätsede kandmisest. Selle olemus seisneb jäikade gaasi läbilaskvate kontaktläätsede kandmises, mis pannakse enne magamaminekut lapse silmadele ja eemaldatakse hommikul pärast ärkamist. See toob kaasa sarvkesta kuju järkjärgulise korrigeerimise ja nägemise paranemise. OK-ravi on efektiivne ainult kerge astigmatismi korral lastel (mitte rohkem kui 2 dioptrit).
Prillide ja kontaktläätsede kandmine kõrvaldab ainult olemasoleva murdumisvea ning parandab nägemisteravust ja kvaliteeti, kuid ei vii astigmatismi ravini. Sellest patoloogiast on võimalik täielikult vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil, kuid enne 18-aastast ei saa seda teha.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Laste astigmatismi õigeaegse ravi puudumisel on tüsistuste tekkimise oht suur:
- püsivad peavalud;
- pearinglus;
- amblüoopia;
- strabismus.
Nägemiskorrektsiooni puudumine astigmatismi korral põhjustab visuaalse stressi olulist suurenemist. Seetõttu väsivad lapsed kiiresti, muutuvad ärrituvaks, konfliktseteks ja nende õppeedukus väheneb.
Prognoos
Laste kaasasündinud astigmatismi korral väheneb patoloogia ilmingud vanusega 31,1% juhtudest, 26,1% suureneb, 42,8% jääb muutumatuks.
Astigmatismiga lapsi peaks jälgima silmaarst. Nad peavad läbima oftalmoloogilise uuringu vähemalt kaks korda aastas. Selle põhjuseks on vastavalt silmamuna kasv ja areng ning murdumise muutused. Regulaarsed kontrollid võimaldavad teil ravi kohandada, vahetades kontaktläätsed või prillid õigeaegselt.
Ärahoidmine
Kaasasündinud astigmatismi ennetamine pole välja töötatud, kuna selle arengu täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Astigmatismi omandatud vormi arengu vältimiseks vajavad lapsed:
- vältida märkimisväärset visuaalset stressi;
- sooritama silmadele spetsiaalseid harjutusi;
- elada aktiivset, liikuvat eluviisi;
- söö korralikult.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
