Leetrid
Haiguse lühikirjeldus
Leetrid on äge viirushaigus, mida iseloomustab kõrge vastuvõtlikkus ja rasked sümptomid (temperatuur kuni 40,5 kraadi, suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestade põletik, keha üldine mürgistus, lööbe ilmnemine kehal). Esimesed mainimised selle haiguse kohta pärinevad iidsetest aegadest, kuid leetrite kliiniliste sümptomite üksikasjalik kirjeldus ilmnes alles 17. sajandil. 1954. aastal nakkusetekitaja isoleeriti ja kuus aastat hiljem, 1960. aastal, töötati välja elusvaktsiin, mida antakse inimestele leetrite vastu vaktsineerimisel.
Nakkusallikaks on alati haige inimene. Leetrid levivad õhus olevate tilkade kaudu ja vaktsineerimata inimesed võivad nakatuda igas vanuses, kuna spetsiifiline immuunsus ilmneb alles pärast vaktsineerimist või pärast loomulikult ülekantud haigust.
Mis juhtub leetrite ajal?
Haige inimese lima abil, mis vabaneb köhimise ja aevastamise ajal, satub patogeen väliskeskkonda. Pange tähele, et leetritel, mille sümptomid avalduvad kõige sagedamini lapsepõlves, on erinev ohtlikkus sõltuvalt nakatumisest möödunud ajast. On üldtunnustatud, et inimesed on kõige nakkavamad alates inkubatsiooniperioodi viimasest 2 päevast kuni 4. haiguspäevani, kui ilmnevad lööbed. Lööbe 5. päeval ei ole inimene enam teistele ohtlik. Kaasasündinud lastel on kolostraalne immuunsus, mis kandub edasi emalt, kui tal oleks muidugi varem leetrid olnud. See immuunsus kehtib lapse esimese kolme kuu jooksul, pärast mida on tal vaja ikkagi vaktsineerida. Leetrite vastu vaktsineerimine on efektiivne 10 aastat, seejärel hakkab antikehade kontsentratsioon veres järk-järgult vähenema.
Ülemiste hingamisteede limaskestad on leetrite väravaks, kus patogeen settib ja hakkab intensiivselt paljunema. Pärast esmast replikatsiooni epiteelirakkudes satub leetriviirus vereringesse ja akumuleerub erinevates organites, põhjustades väikesi põletikulisi infiltraate. Esialgsel etapil võib leetrid lastel ja täiskasvanutel neutraliseerida immunoglobuliini kasutuselevõtuga, mis peaks toimuma hiljemalt 5 päeva pärast kokkupuudet nakatunud inimesega.
Kui ennetavad meetmed lükatakse edasi, algab teine patogeenide laine, mis levib kogu kehas. Selle protsessiga kaasneb leetrite olemasolevate sümptomite konsolideerimine ja lööve kehal. 5. päeval pärast lööbe tekkimist langeb viiruse maksimaalne kontsentratsioon veres järsult neutraliseerivate antikehade tootmise alguse tõttu. Sellest hetkest alates ei kujuta leetrid täiskasvanutel ja lastel teistele praktiliselt mingit ohtu.
Leetrite sümptomid
Leetrite sümptomid ilmnevad 9-11 päeva pärast, pärast mida patsiendid arenevad:
- kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
- ülekoormuse tunne;
- üldine halb enesetunne;
- vähenenud söögiisu;
- kare, haukuv köha;
- sidekesta punetus.
Mõne päeva pärast tekivad leetritega patsientidel kehal lööbed. Reeglina täheldatakse leetri esimesi sümptomeid põse limaskestal ja meenutavad valkjaid laike, mis tõusevad membraani pinnast kõrgemale. Seejärel levib lööve välimisele nahale. Samal ajal suureneb üldine joove ja ülemiste hingamisteede kahjustuste aste. Lööve elemendid paiknevad juhuslikult, kalduvad moodustama keerukaid vorme ja levima kiiresti. Kuid isegi rasketel juhtudel on patsientidel terve naha pindala suur.
Lööve kaob 3-4 päeva pärast moodustumist. Selle asemele jäävad väikesed vananemislaigud ja pityriaasi koorimine. Kogu leetri ajal on mõnel patsiendil kõhuvalu, väljaheide lahti, väljendunud konjunktiviit koos mädase sisu eraldamisega.
Leetrite ravi
Leetrite spetsiifilist ravi ei kasutata. Varjatud perioodil, isegi enne leetrite esimeste sümptomite ilmnemist, saab patsienti aidata leetrite vastase immunoglobuliini manustamine. Kui lastel on leetrid arenenud kliiniliste ilmingute staadiumini, on immunoglobuliin ebaefektiivne.
Enamasti ravitakse leetritega patsiente kodus. Haiglaravi on näidustatud haiguse keeruliste vormidega patsientidele ja suletud rühmadest pärit lastele. Leetriravi aluspõhimõtted hõlmavad järgmist:
- voodirežiimi järgimine;
- hügieeniline patsiendi hooldus;
- rikkalik joomine (gaseeritud joogid on välistatud);
- vitamiinravi;
- rögalahtistid, kui esineb kuiv obsessiiv köha;
- konjunktiivi komplikatsioonide korral 20% naatriumsulfatsiili lahuse tilgutamine.
Kõige usaldusväärsem ennetav meede on leetrite vastu vaktsineerimine. See on vastunäidustatud rasedatele, HIV-nakkusega naistele, tuberkuloosi ja leukeemiaga patsientidele. Kõigil muudel juhtudel on vaktsiin leetrite vastu võitlemisel suurepärane abivahend. Esimene vaktsineerimine toimub siis, kui laps on 1-aastane, teine 15–18-kuuline.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
