Soole obstruktsioon
Soole obstruktsioon seisneb sisu (chyme) liikumise soolestikus osalises või täielikus peatamises. Soole obstruktsioon nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, kuna see on eluohtlik seisund.
Soole obstruktsiooni tüübid ja põhjused
Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat soole obstruktsiooni ja kroonilist obstruktsiooni ning soole obstruktsioon võib olla ka täielik või osaline.
Päritolu võib olla kaasasündinud või omandatud. Laste kaasasündinud soole obstruktsioon on põhjustatud soole arengu kõrvalekalletest või selle blokeerimisest tiheda mekooniumiga - loote emakasisese arengu käigus moodustunud väljaheited.
Sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest on soole obstruktsioon jagatud kahte tüüpi: dünaamiline ja mehaaniline.
Dünaamiline soole obstruktsioon on tingitud innervatsiooni ja soolestiku vereringe häiretest.
See jaguneb omakorda järgmisteks vormideks:
- Paralüütiline soole obstruktsioon. See tekib soolestiku lihaskihi paralüüsi tagajärjel, mille tõttu peristaltika peatub - liigutused, mis liigutavad chüümi mööda soolestikku. See on peritoniidi (kõhukelme põletik) komplikatsioon. Soole parees (osaline halvatus) esineb neeru- ja sapikoolikute, pankreatiidi, vaagna-, seljaaju ja kõhu hematoomide ägedate rünnakute korral ning võib olla ka operatsioonijärgne;
- Spastiline soole obstruktsioon. Spastilise soole obstruktsiooni põhjus on soolespasm teatud ravimite ja raskemetallide soolade mürgituse tagajärjel.
Mehaaniline soole obstruktsioon on kõige tavalisem soole obstruktsioon. See on jagatud järgmisteks alamliikideks:
- Obstruktiivne soole obstruktsioon. See tekib neoplasmi juuresolekul, mis osaliselt või täielikult kattub soole valendikuga (fekaalikivid, kasvajad, tsüstid, ussid), seda iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine;
- Kägistatud soole obstruktsioon. See on seotud soole mesenteria (volvulus, soolesõlmed) kokkusurumise või rikkumisega, seda tüüpi iseloomustab kiire areng, 4-6 tundi alates tekkimise hetkest kuni täieliku obstruktsioonini;
- Segatud või kombineeritud soole obstruktsioon. See tekib intussusceptioni ajal, kui soole valendik on sissetungiva teise soole poolt ummistunud, samal ajal kui sissetungiva silmuse mesenteria on kokku surutud. Laste soole obstruktsiooni kõige levinum põhjus on intussusception.
Soole obstruktsioon klassifitseeritakse ka taseme järgi:
- Peensoole obstruktsioon;
- Jämesoole obstruktsioon;
- Kõrge soole obstruktsioon;
- Madal soole obstruktsioon.
Soole obstruktsiooni sümptomid
Iga soole obstruktsiooni tüübi puhul on sümptomid erinevad, kuid kõigil juhtudel on ühiseid märke:
- Terava valu ilmnemine kõhupiirkonnas;
- Oksendamise välimus;
- Gaasi ja väljaheite kinnipidamise peatamine.
Nendel kolmel soole obstruktsiooni sümptomil on sellele seisundile iseloomulikud tunnused, mistõttu tasub neist üksikasjalikumalt rääkida.
- Valu. Tal on kramplik iseloom, valulikud kokkutõmbed langevad kokku peristaltika rütmiga. Esialgsel etapil, valu vahelises intervallis, ei pruugi patsient üldse häirida, kuid nõrk valutav tuim valu võib jääda. Rünnaku ajal muutub valu nii intensiivseks, et patsiendid tormavad ringi, püüdes leida asendit, milles see väheneks. Valu haripunktis ei saa patsient ei karjuda ega rääkida ning soole obstruktsiooni üheks iseloomulikuks sümptomiks on vaikne oigamine (iileuse oigamine). Sel ajal ilmub külm higi, pulss kiireneb - ilmnevad valuliku šoki tunnused.
- Oksendamine. Peensoole obstruktsiooni korral on see korduv, kurnav, rikkalik, leevendust mitte toov, algul seedimata toidu jäänuseid sisaldav, seejärel soolemahlast koos sapiseguga. Järgmisel perioodil koos peritoniidi lisamisega tekib valulik oksendamine soolestiku alumiste osade seisva sisuga, millel on väljaheite välimus ja lõhn - "fekaalne oksendamine". Suure soole obstruktsiooni korral võib oksendamine olla rohkem kui üks või kaks korda, samas kui fekaalide oksendamist ei täheldata.
- Väljaheite kinnipidamise ja gaaside väljutamise sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt haiguse vormist. Madala või jämesoole obstruktsiooni korral võivad väljaheited ja gaasid mitu päeva enne soole ägeda obstruktsiooni tekkimist täielikult puududa. Kuid algstaadiumis esineva kõrge või peensoole obstruktsiooniga võib esineda iseseisev väljaheide või klistiiri põhjustatud väljaheide. Sellisel juhul võivad väljaheidete ja gaaside moodustumise puudumine olla juba soole obstruktsiooni hilised sümptomid.
Muude soole obstruktsiooni sümptomite hulka kuuluvad: janu, kõhu laienemine, peristaltika suurenemine haiguse alguses ja selle täielik peatumine seisundi halvenedes. Haiguse alguses kõlab tugeva peristaltika tõttu tugev soolemüra, seejärel lakkab peristaltika ja saabub täielik vaikus - "surmavaikuse" sümptom.
Ägeda soole obstruktsiooni ajal eristatakse kolme etappi:
- Esialgne ehk iileuse oigamise periood kestab 2 kuni 12 tundi. Seda iseloomustab valu sündroom, puhitus, suurenenud peristaltika;
- Vahepealne, 12 kuni 36 tundi. Valu lakkab täielikult või kaotab paroksüsmaalse ja intensiivsuse, mistõttu seda etappi nimetatakse kujuteldava heaolu etapiks. Dehüdratsioon ja joove suurenevad. Peristaltika peatub;
- Terminal või hilinenud. Tuleb 36 tundi pärast esimeste ägeda soolesulguse nähtude ilmnemist. Selles etapis süveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, saabub kõigi keha elu toetavate süsteemide rike.
Soole obstruktsiooni diagnoosimine
Ägeda soole obstruktsiooni diagnoosimine peaks olema kiire. Esmane diagnoos pannakse põhjaliku uuringu, iseloomulike sümptomite ja proovide kindlakstegemise ning ka röntgenuuringu põhjal.
Soole obstruktsiooni ravi
Soole obstruktsiooni ravi algab erakorraliste meetmetega kaotatud vedeliku taastamiseks ja valušoki leevendamiseks. Seedetrakti ülemised osad vabastatakse sondiga sisu jäänustest, alumised - sifoonklistiiride abil. Suurenenud peristaltika peatamiseks algstaadiumis manustatakse spasmolüütikuid, mis lõdvestavad lihaseina. Mõnikord on dünaamilise soole obstruktsiooni raviks soole normaalse funktsiooni taastamiseks piisavad.
Kui soole obstruktsiooni ravimeetodid selle dünaamilises vormis on ebaefektiivsed ja kõigil mehaanilise soole obstruktsiooni juhtudel pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole, mis seisneb haiguse põhjuse kõrvaldamises soole nekroosi korral - selle ekstsisioon ja soole läbitavuse taastamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
