Võrkkesta desinfitseerimine
Võrkkesta irdumine on kõige hirmsam silmahaigus, mis võib viia nägemise täieliku kadumiseni üsna lühikese aja jooksul. Statistika kohaselt tekib 72% kõigist pimeduse juhtumitest võrkkesta irdumise tõttu.
Võrkkest on membraan, mis vooderdab silma seestpoolt ja koosneb mitmest valgustundlike rakkude kihist, mis on peamine lüli pildi tajumise ja ajju kandumise mehhanismis. See membraan on tihedalt ühendatud silma koroidiga ja klaaskeha surub selle vastu.
Mõnel juhul toimub patoloogiline protsess, mille tulemusena võrkkest eraldub koroidist ühes või mitmes piirkonnas. Klaaskeha vedelik siseneb purunemiskohta, mis koorib võrkkesta. Koroidist eraldunud võrkkest lakkab verevarustuse saamisest, mille tagajärjel see atroofeerub ja sureb. Kui selles etapis ei võeta kiireloomulisi meetmeid, võib vedelik, tungides üha kaugemale, põhjustada võrkkesta täieliku irdumise, mis viib kahjustatud silma nägemise kadumiseni.
Võrkkesta irdumise põhjused
Võrkkesta irdumise vahetu põhjus on selles mikropisarate moodustumine ja klaaskeha keha vedeldamine, mille tõttu pisaratesse pääseb vaba vedelik. See seisund võib tekkida trauma tagajärjel ja see ei pruugi olla otsene silma vigastus, vaid löök pähe või isegi lihtsalt liigne füüsiline koormus või stress. Võrkkesta irdumise põhjuseks võivad olla ka keha üldhaigused, nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, neeruhaigused, süsteemsed (skleroderma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne) ja nakkushaigused (eriti viirusnakkused), samuti endokriinsete näärmete haigused (kilpnääre, neerupealised, kõrvalkilpnäärmed).
Samuti on oluline vanustegur, kuna võrkkesta irdumine toimub inimestel kõige sagedamini kuuekümne aasta pärast, ehkki see võib ilmneda igas vanuses.
Võrkkesta irdumise tüübid
Võrkkesta irdumine võib olla primaarne või sekundaarne.
- Esmane. See tekib siis, kui vedeldatud klaaskehast pärinev vedelik satub võrkkesta pisarasse.
- Sekundaarne. See tekib siis, kui võrkkesta ja koroidi vahele ilmub neoplasm. Need võivad olla kasvajad, verejooksud, diabeetiline retinopaatia või põletikuline infiltratsioon.
Liikuvuse astme järgi võib võrkkesta irdumine olla liikuv või jäik. Võrkkesta irdumise diagnoosimine selle liikuvuse kindlakstegemiseks näeb välja selline: patsiendile määratakse kahepäevane voodirežiim, mille järel kontrollitakse võrkkesta asendit. Kui võrkkest on täielikult kleepunud, siis öeldakse, et see on liikuv, kui mitte, siis määratakse mitmesugused liikuvuse astmed või täielik jäikus, kui kogu see ei ole kinni.
Võrkkesta irdumine võib olla kõrge, kui selle alla kogunenud vedelik on kogunenud põide või tasasesse, kus võrkkest koguneb voldidena.
Samuti on aktsepteeritud võrkkesta irdumise klassifikatsioon levimuse järgi:
- Kohalik - ühe kvadrandi piires
- Sage - hõivab kaks ruutu
- Vahesumma - kolme kvadrandi piires
- Võrkkesta totaalne irdumine - võrkkest eraldub kogu ulatuses
Võrkkesta irdumise sümptomid
Võrkkesta irdumise sümptomid avalduvad nägemishäiretena. Võrkkesta irdumise varajased sümptomid hõlmavad väikeste ebakorrapäraste tumedate laikude ilmumist silmade ette tahmahelvestena, samuti "tumeda kardina" või halli varjundi ilmnemist vaateväljas.
Varases staadiumis on võrkkesta irdumise iseloomulik sümptom hommikune paranemine, kui pärast magamist kaob kardin silmade ees peaaegu täielikult ja nägemine taastub. Kuid päevase tegevuse ajal ilmub loor uuesti ja õhtuks jõuavad võrkkesta irdumise sümptomid oma haripunkti - "kardin" muutub nii tihedaks, et selle kaudu praktiliselt midagi näha ei ole.
Võrkkesta irdumise teine sümptom on valgussähvatused nägemise perifeerias ja silmade ette võivad ilmneda suured liikuvad laigud. Võrkkesta irdumisel pole valu tavaline, kuna võrkkestal pole valuretseptoreid, kuid mõnikord esineb primaarsete pisarate tekkimisel valu.
Haiguse progresseerumisel võrkkesta irdumise sümptomid halvenevad ja kahjustatud silma nägemine halveneb.
Võrkkesta irdumise diagnostika
Võrkkesta irdumist diagnoosib silmaarst, kasutades järgmisi uuringuid:
- Oftalmoskoopia (silmapõhja uuring), otsene ja kaudne. Võimaldab tuvastada purunemiste täpse lokaliseerimise, eraldunud võrkkesta seisundi.
- Elektrofüsioloogiline uuring, mis annab ülevaate võrkkesta ja nägemisnärvi eraldatud piirkondades esinenud häirete määrast.
- Nägemisteravuse määramine, mis annab aimu võrkkesta keskosast
- Arvutipõhine perimeetria, mis näitab perifeerse võrkkesta seisundit.
- Silma ultraheliuuring võrkkesta irdumise määra hindamiseks.
- Tonometria on silmasisese rõhu mõõtmine.
Võrkkesta irdumise ravi
Võrkkesta irdumist saab ravida ainult kirurgiliselt. Võrkkesta irdumise operatsioon on ainus usaldusväärne meetod patoloogia kõrvaldamiseks, ravimeetodeid saab kasutada ainult täiendavatena.
Juhul, kui see on võrkkesta väike irdumine, saab operatsiooni läbi viia laseri või krüo-ekspositsioonimeetodite abil (krüpoksü). Laseri või krüoiinipõletikuga kokkupuutel moodustub rebenemiskohas aseptiline (mitteinfektsioosne) põletik, mis põhjustab hiljem armkoe väljanägemist, võrkkesta tihedalt koroidiga jootma. Võrkkesta alla tunginud vedelik imendub järk-järgult.
Kui võrkkesta irdumine toimub suurel alal, kasutatakse ekstraskleraalseid või endovitreaalseid operatsioone.
- Võrkkesta ekstratskleraalne irdumisoperatsioon. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi sklera pinnale. Nende hulka kuuluvad ekstraskleraalne balloonimine või ekstraskleraalne täitmine, tänu millele saavutatakse võrkkesta tihedus koroidi külge, misjärel laseriga toimub punkt-"keevitamine".
- Endovitreaalne võrkkesta irdumise operatsioon. Sellisel juhul mõjutab võrkkesta pärast vitrektoomiat (klaaskeha huumori ekstraheerimine).
Võrkkesta irdumise ravis on peamine asi selle võimalikult varane algus, kuna võrkkesta, mis pole koroidiga pikka aega kokku puutunud, atroofeerub ja lõpetab oma ülesannete täitmise. Sellisel juhul võrkkesta irdumist ei ravita.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
