Mõlema Silma Võrkkesta Hüpertensiivne Angiopaatia: Mis See On, Märgid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia - mis see on?

Artikli sisu:

Hüpertensiivse tüüpi võrkkesta angiopaatia riskifaktorid
Võrkkesta angiopaatia tunnused
Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia ravi
Video

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia - mis see on? See on silma võrkkesta veresoonte kahjustus, mis on põhjustatud arteriaalsest hüpertensioonist (vererõhu püsiv tõus üle 130 90 mm Hg võrra).

Kuna hüpertensiivset tüüpi võrkkesta angiopaatia on hüpertensiooni komplikatsioon, pole selle patoloogilise seisundi jaoks eraldi ICD-10 koodi. Essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni kood, mille vastu see patoloogia areneb, on I10. Mujal klassifitseeritud haiguste perifeerse angiopaatia kood on I79,2 *.

Võrkkesta angiopaatia on levinud, eriti hüpertensiooni kaugelearenenud staadiumis

Võrkkesta angiopaatiat diagnoositakse raseduse ajal naistel ja üle 35-aastastel inimestel. Kõige levinum võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia mõlemas silmas. Mõnel juhul võib patoloogia põhjustada puude.

Hüpertensiivse angiopaatia diagnoos tehakse patsiendi arteriaalse hüpertensiooni määratluse ja võrkkesta ja nägemisnärvi pea veresoonte seonduvate patoloogiliste muutuste põhjal.

Silmapõhja uurimine toimub õpilaste kohustusliku laienemisega. Mikrotsirkulatsiooni seisundi määramiseks võib osutuda vajalikuks teha silmapõhja veresoonte kontrastne uuring.

Hüpertensiivse tüüpi võrkkesta angiopaatia riskifaktorid

Arteriaalse hüpertensiooni areng inimestel võib olla põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, endokriinsetest haigustest, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, neerudest, ülekaalust, suitsetamisest, alkohoolsete jookide joomisest, lauasoola liigsest tarbimisest, passiivsest eluviisist, mitmete ravimite võtmisest ja sagedastest stressist tingitud olukordadest. Mõnel juhul ei saa patsiendi vererõhu tõusu (BP) täpset põhjust kindlaks teha.

Vererõhu pikaajaline tõus põhjustab muutusi vaskulaarseina struktuuris, häirib elundite ja kudede verevarustust, mis omakorda põhjustab nende toimimise häireid. Patsiendi arteriaalse hüpertensiooni kulgemise tunnuste ja silma veresoontega toimuvate muutuste raskuse vahel pole selget seost. Silma võrkkesta kahjustus võib areneda nii 1. astme hüpertensiooniga kui ka patoloogia hilisemates staadiumides. Sellisel juhul pole silmade veresoonte struktuuri üksikutel omadustel vähe tähtsust. Angiopaatiat registreeritakse sagedamini võrkkesta veresoonte suurte arteriaalsete pagasiruumidega inimestel ja sirgete fistulitega.

Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia tekkimise riskitegurid on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, ateroskleroos, tööalased ohud, ülekaalulisus, toidus suur hulk kiireid süsivesikuid ja loomseid rasvu. Lisaks võivad võrkkesta anumate struktuuri kõrvalekalded kaasa aidata patoloogiale.

Võrkkesta angiopaatia tunnused

Arteriaalse hüpertensiooniga tekivad patsientidel nägemishäired (hägused, mustad täpid silmade ees), peavalu, pearinglus, suurenenud higistamine, kiire pulss, apaatia, unisus, ärrituvus, näo turse, sõrmede tuimus. Angiopaatia kliinilised tunnused läbivad mitu etappi, mille käigus arterite deformatsioonide tekkimisega kaasnevad mitmed muutused.

Funktsionaalseid muutusi (1. etapp) iseloomustab arterite ahenemine ja veenide mõningane laienemine, mis viib mikrotsirkulatsiooni kerge häirimiseni, kuid selles etapis toimunud muutusi saab kindlaks teha ainult silmaarstliku uuringu abil koos silmapõhja uurimisega.

Patoloogia edasine areng põhjustab arterite seintes orgaanilisi muutusi (2. etapp) (paksenemine, asendamine sidekoega). Arterite kõvenemine põhjustab võrkkesta verevarustuse rikkumist, vere väljavool võib arterite poolt veenide kokkusurumise tõttu olla keeruline. Seda etappi iseloomustab mikrotsirkulatsiooni selgem rikkumine. Patsiendil on võrkkesta turse, hemorraagia väikesed piirkonnad. Uurimisel tunduvad arterid kitsenenud, veenid on keerdunud ja laienenud. Veresoontele on iseloomulik sära, mille põhjustab veresoonte seina tihendamine.

Mikrotsirkulatsiooni kriitilise rikkumise korral on võrkkesta funktsioonid häiritud ja haigus läheb üle angioretinopaatia ehk 3. staadiumi. Silmapõhja uurimisel ilmnevad pehmed (mikroinfarkti piirkonnad) ja kõvad (rasvkoes sisalduvad koes olevad) eksudaadid. Arterid kitsenevad veelgi, suureneb turse ja verejooksude arv. Rasvade ladestustega ilmuvad silmadele kollakad laigud. Nägemisnärvi kahjustuse liitumisel tekib patsiendil neuroretinopaatia, nägemine väheneb, selle täieliku kaotamise tõenäosus suureneb märkimisväärselt.

Võrkkesta angiopaatiaga patsiendil on vererõhu kõikumise tõttu vahelduv hägune nägemine. Nägemisteravus võib jääda normaalseks isegi anumate väljendunud orgaaniliste muutuste korral. See väheneb võrkkesta keskpiirkonna kahjustuste korral (turse korral), rasvade ladestumisel, verejooksudel jne. Haiguse edasise progresseerumise korral on võrkkesta keskveeni või selle harude tromboos võimalik, võrkkesta keskarteri või selle harude oklusioon.

Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia ravi

Haiguse ravis osaleb silmaarst, kuid komplikatsioonide tekkimisel võivad selles osaleda ka teised spetsialistid.

Kõigepealt on vaja rõhu korrigeerimist. Selle normaliseerimiseks võib välja kirjutada diureetikume, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid, kaltsiumi antagoniste. Võrkkesta angiopaatia efektiivne ravi ilma vererõhku korrigeerimata on võimatu.

Võrkkesta verejooksude korral on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet ja mikrotsirkulatsiooni, vasodilataatorid, vitamiinid.

Vaskulaarsete komplikatsioonide korral viiakse ravi läbi haiglas.

Võrkkesta rebenemise või püsiva verejooksu ohu korral on näidustatud laserkoagulatsioon.

Diagnoos tehakse kindlaks oftalmoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatiaga patsiendid peaksid piirama vedelike, naatriumkloriidi, loomsete rasvade tarbimist. Dieet peaks sisaldama piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha ning kala, köögivilju ja puuvilju.

Patsiendid ja riskirühmad peaksid vältima liigset füüsilist koormust, stressi, loobuma halvadest harjumustest, kontrollima kehakaalu. Samuti on oluline vere kolesteroolitaseme normaliseerimine. Pikaajaline töö arvutis ja muud liigse silmade koormamisega seotud tegevused on vastunäidustatud.