Hüpertensiivne Kriis: Sümptomid Ja Esmaabi, Mis See On, Põhjustab

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Hüpertensiivne kriis: sümptomid, nähud, ravi

Artikli sisu:

Hüpertensiivse kriisi põhjused
Hüpertensiivne kriis - mis see on?
Hüpertensiivse kriisi tunnused
Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral
Diagnostika
Ravi
Prognoos
Taastusravi ja ennetamine
Video

Hüpertensiivne kriis on patoloogiline seisund, kus vererõhu (BP) tase on järsult kriitiliselt tõusnud, millega kaasneb tervise järsk halvenemine. See on täiskasvanute kõige sagedasem kiirabi kutsumise põhjus. RHK-10 kood - I10.

Miks on kriis ohtlik? Eluohtlike komplikatsioonide tekkimine: insult, äge südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, kopsuödeem, aordi aneurüsmide lahkamine, äge neerupuudulikkus.

Nii keerulistes kui ka tüsistusteta kriisides vajab patsient kiiret meditsiinilist abi.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Kriisi vahetu põhjus on järsk ja märkimisväärne vererõhu tõus. Reeglina eelneb sellele pikaajaline kõrge vererõhk, kuid mõne haiguse korral võib normaalsete vererõhu väärtuste taustal tekkida kriis.

30% -l hüpertensiooni juhtudest täheldatakse kriise ja need võivad ilmneda isegi hüpertensiooni algstaadiumis, 1-2 kraadi.

Lisaks hüpertensioonile võib patoloogia areneda järgmiste haiguste taustal:

neerude ja nende veresoonte kahjustus (püelonefriidi, glomerulonefriidi, nefroptoosi, raseduse nefropaatia, diabeetilise nefropaatia komplikatsioonina);
endokriinsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi sündroom);
aordi ja selle harude aterosklerootilised kahjustused;
antihüpertensiivsete ravimite katkestamine;
rasked põletused, kranotserebraalsed traumad;
amfetamiini ja kokaiini võtmine;
aju neoplasmid.

Riskitegurite hulka kuuluvad liigne füüsiline koormus, sage stress, hüpotermia, meteoroloogiline sõltuvus, alkoholi kuritarvitamine, ainevahetushäired, naistel - menopaus.

Hüpertensiivne kriis - mis see on?

Kriisil võib olla neurovegetatiivne, ödeemiline ja krampide vorm, see võib olla keeruline ja tüsistusteta.

Neurovegetatiivse sündroomi ülekaalus kriisi korral toimub märkimisväärne adrenaliini vabanemine, mis on tavaliselt põhjustatud vaimsest stressist.

Turse kriisivorm on ülekaalulistele naistele iseloomulikum reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatuse taustal.

Krampide põhjustatud kriis on tingitud väikesekaliibriliste ajuarterite tooni düsregulatsioonist vererõhu järsu tõusu taustal.

Tüsistusteta vorm areneb sagedamini suhteliselt noortel patsientidel. Komplitseeritud kriis esineb palju harvemini, on iseloomulik raskete kaasuvate haiguste või pika anamneesis hüpertensiooniga patsientidele, seda iseloomustab sihtorganite kahjustus. Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad tüsistused vaskulaarseteks, südame-, aju-, neeru-, oftalmoloogilisteks.

Vererõhu tõstmise mehhanismi järgi eristatakse järgmist tüüpi kriise:

hüpokineetiline - südameväljundi vähenemine ja veresoonte resistentsuse järsk tõus, samal ajal kui diastoolne rõhk peamiselt suureneb; täheldatud peamiselt eakatel patsientidel, kellel on rasked aju sümptomid;
hüperkineetiline - perifeersete veresoonte normaalse või vähenenud tooniga südamemahu suurenemine, samas kui täheldatakse süstoolse rõhu suurenemist;
eukineetiline - esineb normaalse südameväljundi ja perifeersete veresoonte suurenenud toonuse korral, samal ajal kui nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk võivad tõusta.

Hüpertensiivse kriisi tunnused

Kuidas haigus avaldub? Patsiendid tunnevad tugevat peavalu, millega kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine, letargia, tinnitus, nägemiskahjustus, tundlikkus ja termoregulatsioon, liigne higistamine ja südamerütmihäired.

Neurovegetatiivset kriisi iseloomustab närvilisus, näo- ja kaelanaha õhetus, ülemiste jäsemete värisemine, suukuivus, suurenenud higistamine. Suure intensiivsusega peavalu lokaliseerub ajalises või kuklaluu piirkonnas või on oma olemuselt hajus. Samuti kurdavad patsiendid müra kõrvades või peas, nägemishäireid (kärbeste ja / või loori silmade vilkumine), sagedast urineerimist (samal ajal kui eraldub suur hulk kerget uriini), jäsemete tuimust, naha pingutustunnet ja põletustunnet, taktilisuse ja takistuse vähenemist. valu tundlikkus. Määratakse pulsisageduse kiirenemise, pulsisurve tõusu järgi. Rünnak kestab tavaliselt 1–5 tundi ja patsiendi elu tavaliselt ei ähvarda.

Patoloogia ödeemilise vormi korral on peavalu vähem väljendunud, esineb apaatia, depressioon, unisus, desorientatsioon ruumis ja ajas, naha kahvatus, silmalaugude ja ülemiste jäsemete sõrmede turse, näo turse. Kriisile eelneb tavaliselt lihasnõrkus, ekstrasüstolid ja vähenenud uriinieritus. Rünnak kestab mitu tundi kuni mitu päeva ja kulgeb suhteliselt soodsalt.

Hüpertensiivse kriisi peamine sümptom on intensiivne peavalu üldise heaolu halvenemise taustal

Krampvormil on kõige raskem kulg. Seda iseloomustab aju turse, mis võib kesta kuni mitu päeva (tavaliselt 2-3 päeva), mis on iseloomulik neeruhaigusega patsientidele. Patsientidel on toonilised ja kloonilised krambid, teadvusekaotus, amneesia. Sageli komplitseerib seda intratserebraalne või subarahnoidne verejooks, parees, kooma, puue ja patsiendi surm.

Kui kriis on arenenud, kipub see korduma. Sihtorganeid võib kahjustada nii kriisi kõrgpunktis kui ka vererõhu kiire langusega.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral

Kriisi esimeste ilmingute korral tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi. Teda tuleks rahustada, istuda või panna nii, et pea oleks üles tõstetud, tagaks värske õhu (ruumis avanevad aknad, pingulised riided lahti). Mõõtke vererõhku ja mõõtke seejärel iga 20–30 minuti järel, registreerige tulemused, millest tuleb arstile teatada. Kui patsiendile on juba üht või teist antihüpertensiivset ravimit välja kirjutatud, võtke ravimile täiendav annus. Tugeva närvilise põnevusega võite võtta rahustit (palderjani, emalõika, Corvaloli, Valocordini jt tinktuuri).

Mida ei tohiks esmaabis teha? Rõhku ei saa kiiresti alandada - see võib põhjustada müokardiinfarkti. Lisaks on võimatu anda patsiendile iseseisvalt ravimeid, mida arst ei ole välja kirjutanud, isegi selle põhjal, et need aitasid kunagi teisi inimesi.

Diagnostika

Kriisi tekkimist on võimalik kahtlustada, kui vererõhu tase tõuseb vegetatiivse, südame, aju iseloomuga äkitselt ilmnenud kliiniliste tunnuste taustal individuaalselt lubatud väärtustest kõrgemale. Vererõhku tuleb mõõta mitu korda 15-minutiliste intervallidega (kõigepealt mõlemal käel ja seejärel käsivarrel, kus näidud olid kõrgemad). Vererõhk kriisiga patsientidel võib erineval määral tõusta (süstoolne on tavaliselt üle 170 ja diastoolne üle 110 mm Hg). Kõrge vererõhu kehtestamine koos iseloomuliku kliinilise pildiga on esialgse diagnoosimise ja arstiabi alustamiseks piisav, vajadusel tehakse täiendav uuring pärast kriisi ägedate sümptomite leevendamist.

Füüsilise diagnostika käigus määratakse tahhükardia või bradükardia, ekstrasüstool, raske hingamine, niiske vilistav hingamine kopsudes.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse tavaliselt elektrokardiograafiat. Elektrokardiogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse südame rütmihäirete esinemist, juhtivuse häireid, samuti fokaalseid muutusi ja vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ehhokardiograafia, elektroentsefalograafia, reoentsefalograafia, 24-tunnine vererõhu jälgimine. Insuldi välistamiseks võib vaja minna magnetresonantstomograafiat.

Laboratoorsetest uuringutest määratakse üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja muud vastavalt näidustustele (näiteks koagulogramm).

Patsient suunatakse oftalmoskoopia eesmärgil silmaarsti juurde (hüpertensiooniga ilmnevad kongestiivse silmapõhja sümptomite kompleks). Samuti peate võib-olla pöörduma kardioloogi, nefroloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide poole.

Ravi

Haiglaravi tüsistusteta vormis viiakse ravi läbi kodus, komplikatsioonide tekkimisega viiakse ravi läbi haiglas, kuid see algab isegi eelhaigla staadiumis. Peatumatus, samuti korduvad kriisid ja diagnoosi selgitamiseks vajalike täiendavate uuringute vajadus on ka näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks kliiniku haiglas. Konkreetse ravirežiimi kasuks valik sõltub etioloogilisest tegurist ja kriisi vormist.

Vererõhu taseme kriitilise tõusu korral määratakse patsiendile voodirežiim, puhkus, dieedist kinnipidamine.

Narkoteraapia on suunatud vererõhu normaliseerimisele, sihtorganite kaitsmisele, südame-veresoonkonna süsteemi stabiliseerimisele ja hüpertensiivse kriisi sümptomite kõrvaldamisele.

Vererõhu langus peab olema sujuv, vastasel juhul võib see põhjustada müokardiinfarkti või insuldi

Vererõhu langetamiseks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid ja vasodilataatoreid. Oluline on tagada vererõhu järkjärguline langus (umbes 25% algväärtusest esimese tunni jooksul, langus normaalseks väärtuseks 2–6 tunni jooksul), kuna liiga kiire vererõhu langus suurendab veresoonte ägedate komplikatsioonide riski.

Sümptomaatiline ravi võib hõlmata hapnikravi, südameglükosiidide, diureetikumide, arütmiavastaste ravimite, valuvaigistite, krambivastaste, arütmiavastaste ja antiemeetikumide kasutamist. Täiendavate sümptomaatiliste ravimitena võib kasutada sinepiplaastreid, jalavanne ja hirudoteraapiat.

Prognoos

Kriisi prognoos sõltub komplikatsioonide olemasolust ja tüübist, ravi ja rehabilitatsiooni õigeaegsusest ja tõhususest. Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos tinglikult soodne - on võimalik stabiliseerida vererõhku ja vältida raskete komplikatsioonide teket, kuid reeglina ei ole võimalik haigust täielikult ravida.

Insult, müokardiinfarkt või muud ägedad vereringehäired võivad kriisi tingimustes põhjustada surma.

Taastusravi ja ennetamine

Esmase ennetamise eesmärgil, samuti hüpertensiivse kriisi kahjulike tagajärgede tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada patoloogiat, õigeaegselt kontrollida ja normaliseerida vererõhu taset, loobuda halbadest harjumustest, kontrollida kehakaalu, vältida stressi, aktiivset eluviisi kinni pidama tervisliku toitumise põhimõtetest. Hüpertensiooni all kannatavad patsiendid peaksid piirama lauasoola (mitte rohkem kui 5 g päevas) tarbimist, keelduma suures koguses soola sisaldavatest toitudest, rasketest, rasvhapetest ja toniseerivatest jookidest. On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, eriti oluline on hea uni.