Hüpertensiivne kriis: ravi kodus ja haiglas, esmaabi
Artikli sisu:
- Sümptomid
- Diagnostika
- Esmaabi kodus hüpertensiivse kriisi korral
- Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi
- Hüpertensiivse kriisi ennetamine
- Video
Hüpertensiivse kriisi ravi - vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus, millega kaasnevad tõsised kliinilised ilmingud (alates intensiivsest peavalust kuni teadvusekaotuse ja mitme organi puudulikkuseni), toimub vastavalt rahvusvahelise meditsiinikogukonna poolt vastu võetud standarditele (rahvusvaheline protokoll).
Hüpertensiivset kriisi iseloomustab vererõhu terav tõus
Hüpertensiivse kriisi eripära on selle arengu kiirus, see üllatab patsienti. Patogeneesi oluline seos on elutähtsate organite kahjustus nende verevarustuse rikkumise tõttu, samuti äge vaskulaarne puudulikkus. Eelhaigla staadiumis peab patsient osutama esmaabi niipea kui võimalik, et ohtlikke tüsistusi ei tekiks. On hädavajalik kutsuda kiirabi, sest täieõiguslikku arstiabi saab osutada ainult haiglas.
Sümptomid
Hüpertensiivsele kriisile viitavat konkreetset BP näitajat pole. See näitaja on iga patsiendi jaoks individuaalne ja kui inimese nn normaalne töörõhk on näiteks 100–60 mm Hg. Art., Siis võib hüpertensiivne kriis alata juba 140–80 mm Hg juures. Art. Seetõttu on oluline teada oma töörõhku - see võimaldab teil sellest kõrvalekaldeid hinnata.
Kriisi määratlus tehakse põhisümptomite järgi. Tavaliselt eelneb kriisile veidi tõusnud vererõhk (hüpertensioon), inimene võib kurta peapööritust, õhupuuduse tunnet ruumis. Kriis areneb järsult, sõna otseses mõttes mõne minutiga ja seda iseloomustab patsiendi heaolu järsk halvenemine. Registreeritakse individuaalselt kõrge vererõhutase. Seisundiga kaasnevad peaajusümptomid: silmade tumenemine, "lendab" silmade ees, iiveldus, visuaalse kontsentratsiooni halvenemine konkreetsetele objektidele, tahtmatud silmamuna vibratsioonid, surmahirm, ärevus ja paanika. Südame sümptomid peegeldavad südametegevuse häireid, mis on kriisi ajal märkimisväärses stressis, kuna see kuulub kõrgeima vereringega organitesse. Patsient tunneb erinevaid südamelööke,nende tunnustega võivad liituda ka katkestused tema töös, pikad peatused rütmide vahel või vastupidi tahhükardia (kiirenenud pulss), valu rinnus. Hüpertensiivne kriis võib põhjustada müokardi kahjustusi.
Kategooriliselt ei soovitata kriisi kodus ravida.
Autonoomsetel häiretel on väga erinevaid ilminguid, alates patoloogilistest refleksidest ja õõnsuse organite peristaltika rikkumistest, isutusest kuni raske patoloogilise hüperkineesiani.
Hüpertensiivse kriisi ajal mõjutavad peamiselt nn šokiorganeid ehk sihtorganeid. Need on intensiivse vereringega elundid, mis säilitavad keha elujõulisuse seisukohalt kriitilise tähtsusega homöostaasi. Nende hulka kuuluvad aju, süda, neerud, maks. Lisaks on võrkkestal suur kahjustuste oht. Seega on hüpertensiooni rünnaku ajal nende organite funktsioonide rikkumine, näiteks diureesi puudumine peamise nefroloogilise sümptomina, nägemishäired.
Sõltuvalt sihtorgani kahjustuse raskusastmest eristatakse komplitseeritud ja tüsistusteta hüpertensiivset kriisi. Esimest tüüpi, keerulist, iseloomustab šokiorganite äge progresseeruv kahjustus ja see kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule, kuna see on kiireloomuline lõppseisund. Kui seda tüüpi haigus tuvastatakse, peate tegutsema viivitamatult - peamine ülesanne on vererõhu langetamine kahe tunni jooksul. Tüsistusteks võivad olla arütmiad, müokardiinfarkt, insult, aordi aneurüsmi dissektsioon.
Teisel tüübil on soodsam kurss, ehkki see on potentsiaalne oht elule, kuna see võib muutuda keeruliseks. Komplitseerimata kriisi korral šokiorganid ei mõjuta, kuigi neil on suurenenud koormus. Seda tüüpi haigus nõuab vererõhu järkjärgulist langust 24 tunni jooksul. Komplitseerimata kriisi kliiniline pilt on tavaliselt vähem väljendunud.
Diagnostika
Hüpertensiivse kriisi diagnoosimise peamine meetod on vererõhu mõõtmine ja võrdlemine töötajaga. Vererõhu mõõtmisel pööratakse tähelepanu süstoolse ja diastoolse rõhu individuaalsetele näitajatele. Kui südamemaht suureneb ja valitseb perifeersete veresoonte resistentsuse suhtes, nimetatakse sellist kriisi hüperkineetiliseks - selle põhjus peitub südames. Kui süstoolne rõhk ei muutu või täheldatakse langust ja diastoolne rõhk tõuseb, tähendab see, et rõhk tõuseb perifeersete veresoonte resistentsuse ja tõenäoliselt neerude patoloogilise seisundi põhjuse tõttu. Eukineetilist tüüpi iseloomustab kahe arvu suurenemine, selle etioloogia võib olla erinev.
Esmaabi kodus hüpertensiivse kriisi korral
Hüpertensiivse kriisi täieõiguslikku ravi on võimatu kodus toota - see seisund nõuab viivitamatut haiglaravi, nii et esimene samm on kutsuda kiirabi. Kuid kuidas ravida hüpertensiooni enne arsti saabumist?
Mõistmata, kas kriis on keeruline või mitte, täielikku ravi ei saa läbi viia, tuleb järgida üldist esmaabi algoritmi:
- Pange patsient selili, eemaldage temalt liigsed riided ja kingad, avage ruumi aknad, välistage ruumis, kus patsient asub, täiendavad ärritajad - valjud helid, ere valgus.
- Mõõtke vererõhku ja kirjutage andmed üles, seda teavet vajavad arstid. Vererõhu mõõtmine peaks toimuma iga 10 minuti järel enne kiirabi saabumist.
- Hinnake patsiendi seisundit, eriti tema teadvust. Selleks peaksite esitama paar lihtsat küsimust ja uurima, kas patsiendil on raske vastata. Kui on kahtlusi, et patsient on muutunud teadvuse seisundis (ei saa küsimusele vastata, ei suuda keskenduda, ei suuda vastust selgelt välja öelda), võib kahtlustada keerulist kriisi.
- Vererõhu alandamiseks võite võtta farmakoloogilisi ravimeid suu kaudu või keelealuselt. Nende hulka kuuluvad Nifedipiin, Klonidiin, Kaptopriil, Metoprolool, Prazosiin, Furosemiid, Torasemiid. Igast rühmast on vaja valida üks ravimitest ja korraga ei soovitata võtta rohkem kui kolme erinevat nimetust. Näiteks võib see olla kaptopriil ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorina ja furosemiid diureetikumina. Rõhutaseme pidev jälgimine tagab ravimi tarbimise ohutuse.
- Pärast kiirabi saabumist peab arst kindlasti andma teavet vererõhu näitajate kohta ja teavitama, milliseid ravimeid ja mis annuses patsient võttis.
Kiirabi saabudes on vaja protokollis täpsustatud küsimustele vastata võimalikult täpselt. On vaja näidata kriisi alguse täpne aeg, selle kestus, mis on patoloogilise seisundi (emotsionaalne stress, stress, füüsiline töö) tekkimise põhjus, kas selliseid seisundeid on varem esinenud.
Anamneesi kogumise käigus tunneb arst huvi, milliseid ravimeid patsient päevas tarvitab, milliste vahenditega nad hüpertensiivse kriisi enne kiirabi saabumist peatasid, milliseid riskifaktoreid konkreetsel patsiendil täheldatakse (suitsetamine, suhkurtõbi, ateroskleroos). Seejärel tehakse elektrokardiogramm südame võimalike orgaaniliste kahjustuste kontrollimiseks. Samuti on soovitav jälgida vere küllastumist hapnikuga (pulsoksümeetria).
Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi
Keerulises kriisis on peamine ülesanne vähendada vererõhku ja minimeerida sihtorganite kahjustusi.
Hüpertensiivse entsefalopaatia korral on vaja vererõhku 8 tunni jooksul vähendada 25%. Selleks võetakse kasutusele magneesiumsulfaadi (magneesiumoksiidi) lahus, kasutatakse furosemiidi või labetalooli tilgutid, mis aitavad vähendada ringleva vere mahtu ja vastavalt selle survet veresoonte seintele.
Äge koronaarsündroom on teisel kohal, kuid kõige ohtlikum hüpertensiivse kriisi komplikatsioon. Sellisel juhul on teraapia eesmärk vähendada survet 20-30% ja parandada müokardi vereringet. Vere mahu vähendamiseks määratakse pärgarterite ja diureetikumide laiendamiseks nitroglütseriin. Kui seisund halvenes ja kujunes ägedaks ebaõnnestumiseks, siis lisaks nitroglütseriinile ja diureetikumidele määratakse veenisiseselt ka Enalaprilat ja Urapidil.
Rütmihäirete peatamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, naatriumnitroprussiidi tilgutis, samuti ülalnimetatud ravimeid toetava ravi kujul.
Kui hüpertensiivne kriis on müokardiinfarkti või insuldi tõttu keeruline, jääb esmatähtsaks vererõhu langetamine, sellega paralleelselt algab sekundaarse patoloogia ravi. Infarkti korral manustatakse ravimeid, mis suurendavad müokardi vastupidavust hüpoksia, angioprotektorite tingimustes; insuldiga kasutatakse tserebroprotektoreid ja aju vereringet parandavaid ravimeid.
Hüpertensiivse kriisi ennetamine
Kui inimene on teadlik hüpertensiooni olemasolust, tuleb läbi viia hüpertensiivse kriisi aktiivne ennetamine. See lähtub põhjustest - on vaja vältida emotsionaalset stressi, rasket füüsilist tööd, kohandada unerežiimi ja normaliseerida kehakaalu. Näidatakse mõõdukat kehalist aktiivsust, füsioteraapia harjutusi.
Halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, tuleb tingimata loobuda. Vaskulaarsete silelihaste pidevad spasmid põhjustavad kulumist, mille tõttu veresoonte süsteem ei suuda südame väljundit kompenseerida. Lisaks võib suitsetamine otseselt esile kutsuda hüpertensiivse kriisi.
Dieedist tasub välja jätta vererõhku mõjutavad toidud ja joogid. See tähendab soola tagasilükkamist või selle olulist piiramist, teravate ja vürtsikate toitude, toonikjookide tagasilükkamist. Toitu on soovitatav tarbida regulaarselt kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena, samas kui soovitav on õrn kuumtöötlus, on parem jätta menüüst välja praetud toidud.
Regulaarsest vererõhu mõõtmisest peaks saama patsientide jaoks kohustuslik harjumus - mõnikord ei avaldu kriis kliiniliselt, kuid rõhunäidud on tavapärasest palju kõrgemad. Hüpertensiooni tekkimise sekundaarse mehhanismi välistamiseks peaksite külastama endokrinoloogi ja nefroloogi.
Ennetamise ja mitte põhilise raviviisina sobivad rahva abinõud. Nad kasutavad sageli ravimtaimede keetmist - viburnumi infusiooni või kibuvitsa keetmise abil saate rõhku veidi vähendada. Kerged rahustid sobivad ka igapäevaseks kasutamiseks - kummeli, palderjani, piparmündi, emaliha keetmine.
Kibuvitsa keetmine toimib kerge diureetikumina, alandades seeläbi vererõhku
Üheks populaarseks ja laialdaselt reklaamitud hüpertensiooni ravivahendiks on nn Mishini mähised. Leiutaja väidab, et see seade genereerib kõrgsageduslikku elektromagnetvälja, mis põhjustab veresoonte toonilist bioloogilist toimet. Ametlikke tõendeid selle meetodi tõhususe kohta ei ole ning ohutusprofiili pole samuti kehtestatud.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
