Alajäsemete Angiopaatia, Veresoonte Hüpertensiivne Angiopaatia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Angiopaatia

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Angiopaatia vormid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Angiopaatia on veresoonte patoloogia, mis areneb närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Veresoonte toonuse vähenemine põhjustab nende toimimise häireid, samuti veresoonte seinte struktuuri muutust. Patoloogilist protsessi saab lokaliseerida keha erinevates osades või üldistada, see võib mõjutada erineva suurusega veresooni. Angiopaatia progresseerumine viib kehas pöördumatute muutuste tekkimiseni vereringe kahjustuse tõttu.

Sünonüüm on vasopaatia.

Angiopaatia - veresoonte kahjustus närvilise reguleerimise häire tõttu

Põhjused ja riskitegurid

Laevade patoloogilise protsessi keskmes on neuroregulatsiooni häire, mis põhjustab veresoonte toonuse, pareeside ja mikro- ja mõnikord makrovaskulaarsete spasmide rikkumist. Neuroregulatsiooni häirete tekkeks võib olla palju põhjuseid.

Igasuguse angiopaatia peamised riskitegurid:

veresoonte seinte kaasasündinud tunnused;
vereloomesüsteemi haigused;
ainevahetushäired;
joove;
traumaatiline vigastus;
ülekaaluline;
eakas vanus;
halbade harjumuste olemasolu;
passiivne elustiil.

Angiopaatia areng suhkurtõvega patsientidel on loomulik protsess, mis viib haiguse progresseerumiseni. Diabeetiline angiopaatia tekib suhkurtõve ebapiisava ravi taustal, seda soodustavad kompenseerimata ainevahetushäired, kudede hapnikuvarustuse halvenemine, samuti hormonaalsed muutused, mis süvendavad ainevahetushäireid ja aitavad kaasa vaskulaarseina patoloogiliste protsesside arengule.

Angiopaatia on tavaline diabeetikutel

Lisaks suhkurtõvele on alajäsemete angiopaatia tekkimise riskitegurite hulka kuuluvad:

aju, seljaaju ja ka perifeersete närvide patoloogilised protsessid, mis põhjustavad anumate innervatsiooni rikkumist;
jalgade mikrovaskulaarse anuma kahjustus autoimmuunhaiguste korral;
arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon koos anuma seinte hüalinoosi tekkega;
alajäsemete hüpotermia;
tööstuslikud ohud (eriti mürgiste ainete kokkupuude kehaga, vibratsioonihaigused).

Võrkkesta angiopaatia areneb emakakaela lülisamba osteokondroosi, suurenenud koljusisese rõhu, silmade presbioopia taustal (nägemisvõime halvenemine tihedalt asetsevatele objektidele, mis on seotud loomulike vanusega seotud muutustega).

Hüpertensiivne angiopaatia tekib raske hüpertensiooni taustal, samuti selle patoloogia geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia vormid

Sõltuvalt patoloogilise arenguni viinud patoloogilisest protsessist eristatakse järgmisi angiopaatia vorme:

diabeetik;
hüpertensiivne;
hüpotooniline;
aju amüloid;
traumaatiline võrkkesta angiopaatia (traumaatiline retinopaatia);
juveniilne võrkkesta angiopaatia (juveniilne angiopaatia, Eales'i haigus).

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia

Sõltuvalt mõjutatud anumate suurusest eristatakse mikroangiopaatiat (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopaatiat (suurte veresoonte kahjustus).

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

alam- ja / või ülemiste jäsemete angiopaatia;
võrkkesta angiopaatia;
aju veresoonte angiopaatia (aju);
arteriaalne angiopaatia; jne.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist, raskusastmest ja selle lokaliseerimisest.

Alajäsemete angiopaatia tunnused:

külm nahk;
kahvatu või tsüanootiline nahatoon;
hematoomide ja muutunud kapillaaride ilmnemine ilma nähtava põhjuseta;
muutunud pigmentatsiooniga piirkondade välimus, koorimine;
isegi pindmiste vigastuste halb paranemine, vaatamata käimasolevale ravile;
tuimus, sügelus, põletustunne ja hiiliv tunne alajäsemetel;
jalgade tundlikkuse vähenemine;
arterite pulsatsiooni nõrgenemine;
valu alajäsemetes, mis ilmnevad kõndimise ajal, vahelduv lonkamine.

Diabeedi diabeedi taustal tekkinud alajäsemete angiopaatiat iseloomustab närvisüsteemi häirete sümptomite varajane lisamine, mis on seotud väikese kaliibriga veresoonte kahjustustega, kombinatsioonis silmade ja neerude kahjustustega, samuti alajäsemete troofiliste haavandite (rasketel juhtudel ja gangreeni) moodustumisega. säilinud perifeersete arterite pulsatsioon. Nakkusprotsess võib areneda kergemate vigastuste, naha pragude taustal. Alajäsemetel (kõige sagedamini jalgadel) ilmnevad väikesed, peaaegu valutu haavandid, mis järk-järgult levivad lihastesse ja luudesse. Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib nekroos, mis järk-järgult levib kogu jala haavanditest kaugemale, areneb nn diabeetiline jalg.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia varases staadiumis on asümptomaatiline või sellel on kerged sümptomid. Patsientidel on nägemisteravuse, pimestamise, välkude, joonte ja / või täppide silmade ees kerge langus.

Hüpertensiivse angiopaatia progresseerumisel täheldatakse järgmist:

sage verejooks silmas;
silmapõhja veenide laienemine;
nägemisteravuse märkimisväärne langus (kuni pimeduseni);
visuaalsete väljade kitsendamine;
regulaarsed peavalud;
sagedased ninaverejooksud;
hemoptüüs;
vere lisandite tuvastamine uriinis, väljaheites;
suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus;
tähelepanu ja mäluhäired;
ilmastikusõltuvus.

Veresoonte muutused on vererõhu normaliseerumisega pöörduvad.

Sage verejooks silmas on angiopaatia sümptom

Ajuveresoonte angiopaatia avaldub ennekõike püsivate peavalude, võib-olla kosmoses orienteerumise, hallutsinatsioonide rikkumisena.

Arteriaalse angiopaatia korral täheldatakse südamehäireid, trombi moodustumist.

Diagnostika

Teatud diagnostiliste meetodite kasutamine sõltub angiopaatia vormist. Kõige sagedamini kasutavad nad veresoonte kontrastset röntgenuuringut (angiograafia).

Alajäsemete angiopaatia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

reovasograafia - jäsemete anumate funktsionaalne diagnostika, mis võimaldab hinnata venoosse ja arteriaalse verevoolu seisundit;
kapillaroskoopia - kapillaaride mitteinvasiivne uurimine;
alajäsemete anumate ultraheliuuring dupleksskaneerimisega;
termopildistamine - pilt saadakse elundite soojuskiirguse registreerimisega, mis võimaldab teil saada aimu nende vereringest ja seega ka anumate funktsioonist;
arteriograafia - arterite radiograafiline uuring.

Võrkkesta angiopaatia diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad otsest ja kaudset oftalmoskoopiat (instrumentaalne meetod silmapõhja uurimiseks).

Alajäsemete angiopaatia korral viiakse läbi alajäsemete anumate ultraheli

Aju angiopaatia diagnoositakse aju veresoonte arvutatud või magnetresonantstomograafia abil.

Ravi

Angiopaatia ravi seisneb kõigepealt põhihaiguse ravis ja / või angiopaatia arengut põhjustanud ebasoodsate tegurite kõrvaldamises.

Diabeetilise angiopaatia eduka ravi tingimus on põhihaiguse kompenseerimine, st ainevahetuse normaliseerimine. Üks peamisi ravimeetodeid on dieediteraapia - dieedist jäetakse välja kergesti seeditavad süsivesikud, väheneb süsivesikute ja loomsete rasvade koguarv. Vajadusel on ette nähtud kaaliumipreparaadid, angioprotektorid, spasmolüütikumid ja antikoagulandid. Alajäsemete raske isheemia korral on näidatud gravitatsiooniline plasmaferees, mis aitab verd puhastada, vähendada isheemilist valu, samuti kiiremini haavade paranemist. Lisaks on ette nähtud terapeutiliste harjutuste komplekt.

Alajäsemete angiopaatiat saab sõltuvalt raskusastmest ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi seisneb vasoaktiivsete ravimite määramises, ravimites, mis parandavad vereringet, normaliseerivad veresoonte seina tooni.

Alajäsemete makroangiopaatia kirurgiline ravi seisneb kahjustatud veresoonte proteesimises. Mõnel juhul (kaugelearenenud staadium, raske joove, gangreen) amputeeritakse alajäset. Amputatsioonitase määratakse sõltuvalt alajäseme ühe või teise osa kudede elujõulisusest.

Hüpertensiivse angiopaatia ravis on esmatähtis vererõhu normaliseerimine. Näidatakse vasodilateerivate ravimite, diureetikumide manustamist.

Võrkkesta angiopaatia jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kudede ainevahetust.

Hüpertensiivse angiopaatia korral peate normaliseerima vererõhku

Lisaks põhilisele ravile määratakse sageli füsioteraapia. Laseraapia, magnetoteraapia, nõelravi ja terapeutiline muda on efektiivsed.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Diabeetilise etioloogia raske angiopaatia taustal areneb diabeetilise jala sündroom, gangreen, samuti kõrge surmaohuga keha mürgistus.

Arteriaalne angiopaatia on keeruline verehüüvete moodustumise, stenokardiahoogude ja müokardiinfarkti tekkega.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla elukvaliteedi märkimisväärne langus intensiivsete ja pikaajaliste peavalu, insuldi rünnakute tõttu.

Prognoos

Angiopaatia erinevate vormide prognoos sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja ka patsiendi vastavusest arsti ettekirjutustele.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia õigeaegse piisava ravi korral on reeglina võimalik vältida gangreeni ja amputatsiooni arengut. Vajaliku ravi puudumisel areneb gangreen umbes 90% -l diabeetilise angiopaatia juhtudest viie aasta jooksul alates patoloogilise protsessi algusest. Selliste patsientide suremus on 10-15%.

Võrkkesta angiopaatia õige ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Prognoos halveneb rasedate naiste patoloogilise protsessi arenguga. Sünnituse ajal võib patsiendil tekkida täielik nägemise kaotus, seetõttu on selliste patsientide jaoks ette nähtud keisrilõige.

Ärahoidmine

Angiopaatia arengu vältimiseks on soovitatav:

angiopaatia tekkimise ohus olevate kaasuvate haigustega patsientide ambulatoorne jälgimine;
ülekaalulisuse korrigeerimine (eriti suhkurtõvega patsientidel);
Tasakaalustatud toitumine;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
piisav kehaline aktiivsus;
liigse füüsilise koormuse vältimine;
stressist tingitud olukordade vältimine.

Artikliga seotud YouTube'i video: