Hüpertensiivne klistiir: algoritmi seadmine, toimemehhanismi näidustused ja vastunäidustused
Artikli sisu:
- Hüpertoonilise lahuse klistiiri toimemehhanism
- Näidustused hüpertensiivse klistiiri korral
- Vastunäidustused ja tüsistused
- Hüpertensiivne klistiir: tegevusalgoritm
- Video
Hüpertensiivne klistiir hõlmab hüpertoonilise (st üle 0,9%) soolalahuse kasutamist pärasoole sisestamiseks.
Klistiir on meditsiiniline protseduur, mida tehakse sageli nii haiglates kui ka kodus ja mille põhiolemus on vee või teatud vedelike (õli, ürtide keetised, ravimite lahus) sisestamine pärasoolde või käärsoole.
Sõltuvalt eesmärgist jagunevad klistiirid puhastavateks, toitumisalasteks ja meditsiinilisteks (meditsiinilisteks).
Süstitud vedeliku koguse järgi on:
- mikrokristallid (50-100 ml) - kasutatakse peamiselt ravimite, õlide (klistiiride) ja hüpertooniliste soolalahuste manustamiseks;
- puhastamine (1-2 l) - kasutatakse soolte puhastamiseks kõhukinnisusega väljaheidetest, enne operatsioone või mitmeid diagnostilisi protseduure;
- sifoon (soole niisutamine või loputamine) - protseduuri käigus kasutatakse 15-20 liitrit vett, mis viiakse portsjonite kaupa (igaüks 1-2 liitrit) jämesoolde ja eemaldatakse sellest spetsiaalse soolesondi abil.
Selles artiklis me ütleme teile üksikasjalikult, miks antakse hüpertoonilise lahusega klistiir, samuti kuidas seda täiskasvanutele ja lastele anda.
Hüpertensiivse klistiiri määramiseks kasutatakse süstlaid mahuga 50-100 ml
Hüpertoonilise lahuse klistiiri toimemehhanism
Nagu nimest endast selgub, kasutatakse hüpertensiivse klistiiri määramiseks hüpertoonilist soola lahust (magneesiumsulfaat, naatriumkloriid).
Rakuvälise aine ja rakusisalduse põhiosa moodustab vesi, milles lahustatakse mitmesuguseid aineid, sealhulgas mineraalsooli. Need ained määravad vedeliku osmootse rõhu, mida inimkehas toetavad suuresti naatriumkloriidi ioonid kontsentratsioonis 0,9%.
Ioonidel on võime liikuda suurema kontsentratsiooniga alalt madalama kontsentratsiooniga alale. See tähendab, et kui näiteks rakuvälises vedelikus osmootne rõhk suureneb, hakkavad ioonid rakku aktiivselt liikuma ja rakust tulev vesi väljub rakkudevahelisse ruumi, püüdes lahjendada ja seeläbi vähendada rakkudevahelise vedeliku kontsentratsiooni.
Isotoonilist või füsioloogilist vereplasma lahuse suhtes nimetatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuseks. Kui selle kontsentratsioon on suurem, nimetatakse lahust hüpertooniliseks ja madalama korral hüpotooniliseks.
Kui hüpertooniline lahus süstitakse pärasoolde, hakkab pehmete kudede vedelik voolama soole valendikku. See soodustab survet sooleseintele, närviretseptorite ärritust, mis põhjustab rikkalikku väljaheidet.
Näidustused hüpertensiivse klistiiri korral
Protseduuri põhieesmärk on soolte õrn stimuleerimine ning väljaheidete ja liigse vedeliku eemaldamine rakuvälisest ruumist. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:
- atooniline kõhukinnisus;
- tavapärase puhastava klistiiri ebaefektiivsus;
- tugev turse;
- soolte puhastamine patsientidel, kes põevad haigusi, mille korral defekatsiooni ajal tuleb katsed välistada (koljusisene rõhk, müokardiinfarkt, insult, hüpertensiivne kriis).
Vastunäidustused ja tüsistused
Mis tahes meditsiiniline protseduur on näidanud mitte ainult selgelt näidustusi, vaid ka vastunäidustusi. Hüpertoonilise lahusega klistiir on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- jämesoole alaosa pahaloomulised kasvajad;
- soolestiku verejooks;
- verejooks hemorroididest;
- pärasoole prolaps;
- päraku lõhed;
- pärasoole ägedad haavandilised ja põletikulised haigused;
- valu kõhus, kuni nende esinemise täpne põhjus on kindlaks tehtud.
Arvestades üsna suurt vastunäidustuste loetelu, tuleks hüpertoonilise lahuse klistiir läbi viia ainult arsti juhiste järgi.
Protseduuri tüsistused on äärmiselt haruldased. Need sisaldavad:
- Rektaalse limaskesta vigastus. See võib tekkida siis, kui ots on ligikaudu pärakusse sisestatud, vaseliini või õliga ebapiisavalt määritud.
- Fekaalimürgitus. Kui hüpertoonilise lahuse asemel kasutatakse ekslikult sooja hüpotoonilist lahust või vett, hakkavad soolevalendikust toksiinid sisenema rakkudevahelisse ainesse ja sealt edasi vereringesse, mille tagajärjel tekib väljaheidete mürgistus.
- Soole perforatsioon. Põhjuseks on otsa väga karm sisestamine või patsiendi kehaasendi järsk järsk muutus. See tüsistus võib ilmneda näiteks esimestel eluaastatel lastele klistiiri seadmisel.
Hüpertensiivne klistiir: tegevusalgoritm
Enne otse protseduuri jätkamist on vaja ette valmistada hüpertooniline lahus. Selleks võtke 1 supilusikatäis lauasoola ja valage see klaasi veega, keetke, filtreerige läbi vatikihi, lisage seejärel keedetud vett mahuni 250 ml ja jahutage seejärel temperatuurini 25–37 ° С. Vajadusel saab arst retsepti kirjutada ja selle järgi valmistatakse hüpertooniline lahus apteegis.
Hüpertoonilist lahust saab valmistada iseseisvalt või osta apteegist.
Edasine toimingute algoritm ja iga etapi kehtivus on toodud tabelis.
| Etapid | Selgitus |
| Ettevalmistus eelseisvaks manipuleerimiseks | |
| Valmistage ette kõik protseduuri läbiviimiseks vajalik: 50–100 ml süstal, steriilne ots, vaseliin, ühekordne spaatliga, õliriie, mähe, salvrätikud, kummikindad, desinfektsioonivahendiga anum, õliriidest põll, mõõteanum, hüpertooniline lahus, veetermomeeter. | Õige ettevalmistus eelseisvaks protseduuriks suurendab selle efektiivsust. |
| Selgitage patsiendile eelseisva manipuleerimise olemust ja hankige tema nõusolek selle teostamiseks. | Patsiendi õiguse teabele austamine. |
| Sulgege klistiiritoa uks või, kui klistiiri manustatakse palatis, sulgege patsiendi voodi ekraaniga. | Austus patsiendi isiksuse ja väärikuse vastu. |
| Mõõtke arsti poolt määratud hüpertoonilise lahuse maht (kompositsioon on kirjutatud ülalpool), mõõdetakse selle temperatuur (25 kuni 37 ° C) ja tõmmake see steriilse otsa abil süstlasse. | Õige lahuse temperatuur ja maht tagab parima käsitsemise efekti. |
| Pange õliriidest põll ja kindad kätte. | Õendustöötajate kaitsmine nakkusetekitajate eest. |
| Pange patsiendi alla õliriie ja mähe. | Sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine, voodipesu puhtuse säilitamine. |
| Paluge patsiendil lamada vasakul küljel. Jalad on põlve- ja puusaliigestest kõverdatud, maos üles tõmmatud (lamavas asendis on aktsepteeritav, jalad põlve- ja puusaliigestes painutatud ning laiali). | Arvestatakse pärasoole ja sigmoidse käärsoole anatoomilise asukoha eripära, mis hõlbustab otsa sisestamist ja vähendab sooleseina vigastamise ohtu. |
| Manipuleerimise tehnika | |
| Kandke spaatliga otsa vaseliini ja määrige rikkalikult. | Hõlbustab otsiku sisestamist ja vähendab patsiendi ebamugavust. |
| Vabastage süstlast õhk ja sisestage ots ettevaatlikult pärasoole. | Takistab õhu sisenemist soolestikku. |
| Vajutage süstalt aeglaselt, pigistades lahuse sellest välja. | Vedeliku järkjärguline vool pärasoolde takistab patsiendil valulikke aistinguid. |
| Hoides süstalt pigistatuna, eemaldage ots. | Kõrvaldab lahuse uuesti imendumise. |
| Pange süstal ja käsipide desinfitseeriva lahusega mahutisse. | Haiglainfektsiooni ennetamine. |
| Tuletage patsiendile meelde, et soole liikumine viivitaks 20–30 minutit. | Protseduuri tõhususe tugevdamine. |
| Viige patsient tualetti või pakkuge voodipesu. Pärast defekatsiooni viige perineaalsesse piirkonda tualettruum. | |
| Pange mähe määrdunud linaga kotti ning pühkige õliriie ja põll desinfitseerivas lahuses leotatud lapiga. | Haiglainfektsiooni leviku ennetamine. |
| Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerivasse lahusesse. | Haiglainfektsiooni ennetamine. |
| Peske käsi põhjalikult seebi ja voolava veega. | Talgipulbri negatiivse mõju ennetamine käte nahale. |
| Tehke tehtud protseduur patsiendi tervisekaardile. | Õdede töö järjepidevuse tagamine. |
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
