Südame astma
Haiguse lühikirjeldus
Südame astma on hüpertensiooni, aterosklerootilise kardioskleroosi, südameataki, südamerikete komplikatsioon.
Südame astma näeb välja nagu õhupuuduse ja lämbumise rünnak, mille on esile kutsunud vere stagnatsioon kopsuveresoontes, selle väljavoolu raskused vasakusse vatsakesse.
Välimuse põhjused
Südame astma areneb vasaku atrioventrikulaarse ava kitsenemise või vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral koos müokardiidiga, ägeda infarkti, ulatusliku kardioskleroosiga, aordi südamerikked, mitraalklapi puudulikkus, vasaku vatsakese aneurüsm, paroksüsmaalne suur rõhutõus, millega kaasneb vasaku vatsakese liigne pinge.
Päevasel rünnaku põhjuseks on tavaliselt emotsionaalne või füüsiline stress, suurenenud rõhk, stenokardia. Harvadel juhtudel tekib astma pärast joomist või söömist, kuid sagedamini areneb rünnak öösel, une ajal.
Südame astma sümptomid
Südame astma peamine sümptom on paroksüsmaalne hingeldus, mille korral valitseb pikaajaline mürarikas sissehingamine.
Südame astma sümptomid, mis ilmnevad päeva jooksul: südamepekslemine, pigistustunne rinnus vahetult enne rünnakut.
Kui astma tekib öösel, ärkab patsient õhupuudusest, õhupuudusest, pingutusest rinnus, kuivast köhast. Näole ilmub higi, patsient kogeb ärevust ja hirmu. Rünnaku ajal hingavad nad tavaliselt suu kaudu, rääkida on keeruline, tekib käegakatsutav vajadus hapniku järele.
Haiguse diagnoosimine
Rünnaku ajal diagnoositakse südame astma sümptomite hindamisega. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosimisel on suur tähtsus (eriti eakatel).
Astma päritolu kindlakstegemine on väga oluline, sest südame astma korral erakorralise abi osutamisel kasutatakse rünnaku leevendamiseks täiesti erinevaid ravimeid, mida ei kasutata bronhiaalastma korral.
Arst peab kuulama patsiendi südant. Seda tüüpi astma puhul on iseloomulik galopirütm, kopsu pagasiruumi kohal kostub kahe tooni aktsent. Pulss võib olla nõrgalt täidetud, võib tekkida tahhükardia, väljahingamine pole keeruline ja on kuulda kauget vilistavat hingeldust. EKG-l on näha kõrvalekaldeid: koronaarpuudulikkus, rütmihäired on märgatavad.
Tüüpiliste sümptomite korral ei ole südame astma diagnoosimine keeruline, kuid kui esineb bronhospasm, küsitakse patsiendilt või tema sõpradelt patsiendi eelsoodumust allergia suhtes, kroonilise bronhiidi või muude kopsuhaiguste esinemist.
Südame astma ravimine
Ravi algab südamehaiguste astma erakorralise abi osutamisega, mis on peamiselt suunatud hingamiskeskuse erutuvuse, vereringe väikese ringi koormuse vähendamisele. Selleks süstitakse subkutaanselt 1% morfiini lahust (või 2% pantopooni lahust) koos 1% atropiini lahusega. Tahhükardia avaldumisel (üle 100 löögi minutis) süstitakse atropiini asemel lihasesse 1 ml pipolfeeni, suprastiini või difenhüdramiini. Kui patsiendi rõhk on madal, asendatakse morfiin (pantopon) 2% promedooli lahusega, mis süstitakse subkutaanselt. Täiendage seda kofeiini, kamperiga. Morfiini ei tohi manustada, kui hingamisrütm on häiritud, vahelduv hingamine, mille sagedus väheneb, ja kui rünnaku päritolu jääb ebaselgeks (bronhiaalastma korral ei tohiks morfiini manustada).
Verevoolu kasutatakse südame astma hädaabivahendina: vabaneb 200–300 ml verd. Ärge veretage alandatud rõhu all. Sellisel juhul ja ka siis, kui veenid on halvasti ekspresseeritud või on vaja vereloengut korrata, rakendatakse jalgadele žgutte, pigistades veene (mitte artereid - pulss peab olema tunda). Žgutid hoitakse mitte rohkem kui 30 minutit, need eemaldatakse järk-järgult, lõdvestades mitme minuti tagant. Žgutite kehtestamine on välistatud, kui patsiendil on jäsemete turse, hemorraagiline diatees, tromboflebiit, südameatakk, stenokardia.
Samuti manustatakse rünnaku peatamiseks pulsiga vähemalt 60 lööki minutis (ja kui patsient ei võtnud digitaalit sisaldavat ravimit), manustatakse strofantiini 0,05% - 0,5 ml lahust. Ravimit süstitakse tavaliselt kohe pärast verevalamist (kui see viidi läbi) samasse nõela. Sageli täiendatakse ravimit eufülliiniga - ravimiga, mis on efektiivne segaastma korral, millel on südame- ja bronhiaalse päritoluga sümptomid, mitraalse stenoosiga. Aminofülliini on võimatu madalal rõhul süstida.
Südame astma ravi jätkub kopsu ülekoormuse vähendamise meetmetega. Selleks süstitakse veenisiseselt 40 mg lasixi (furosemiidi) või 50 g uregiiti (etakriinhapet). Mõnikord täheldatakse hüpertensiooniga, aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel pärast nitroglütseriini võtmist head efekti.
Kõik südame astma ravi etapid viiakse läbi pideva hapnikravi taustal. Kui hingamiskeskus on pärsitud, manustatakse kamperit, lobeliini ja kordiamiini. Rünnaku ajal antakse patsiendile maksimaalne puhkus. Seda ei saa transportida, kõik südame astma raviks vajalikud protseduurid viiakse läbi kohapeal. Haiglaravi on vajalik ainult siis, kui rünnakut ei saa peatada.
Haiguse ennetamine
Rünnaku tõhusaks vältimiseks on vajalik põhihaiguse kiire ja õige ravi, mis võib hõlmata vedeliku, soola, diureetikumide, südameravimite võtmise piiramist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
