Seagripp
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Seagripi sümptomid
- Diagnostika
- Seagripi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Seagripp (California gripp, Mehhiko gripp, Põhja-Ameerika gripp, Mehhiko gripp) on äge hingamisteede viirushaigus, mille põhjustavad teatud gripiviiruse tüved.
Seagripi viirus eraldati 1930. aastal Mehhikos ja Põhja-Ameerikas kodusigadelt. Aastaid levis viirus piiratud piirkondades ja põhjustas haigusi ainult loomadel. Alates XX sajandi 90-ndatest on seakasvatajate ja veterinaararstide seas registreeritud üksikuid seakatku juhtumeid.
Aja jooksul on mutatsioonid viinud uue seagripi viiruse tüve tekkimiseni, mis on omandanud võime ületada liikidevahelist barjääri ja levida inimeselt inimesele. 2009. aasta kevadel hakkas viirus inimeste seas laialt levima, põhjustades pandeemia nimega "California / 2009". WHO andmetel hõlmas see 74 riiki. Uus viirus levis kergesti inimeselt inimesele ja põhjustas enam kui poole miljoni inimese haigestumise. Seetõttu on WHO sellele sigade gripiviirusele määranud kõrgeima ohuklassi (IV klass).
2016. aastal ennustasid nakkushaiguste spetsialistid seagripi uut puhangut ja panid selle põhjustanud viirusetüve vaktsiini. See võimaldas luua paljude riikide elanike seas, kus seda vaktsiini rakendati, üsna lai immuunkiht. Kuid vaatamata sellele on viirus märkimisväärselt levinud, eriti Iisraelis, Türgis, Venemaal ja Ukrainas.
Allikas: arpeflu.ru
Põhjused ja riskitegurid
Seagripi põhjustavad serotüübi A gripiviiruste tüved (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ja A / H2N3) ja serotüüp C. Kõiki neid nimetatakse ühiselt "seagripiviiruseks".
Epidemioloogiliselt on kõige ohtlikum serotüüp A / H1N1. Selle esinemine on viiruse mitme alatüübi rekombinatsiooni (segamise) tulemus. Just see tüvi põhjustas 2009. aasta seagripi pandeemia. A / H1N1 viiruse omadused on järgmised:
- võime nakatada linde, loomi, inimesi;
- võime olla inimeselt inimesele edastatud;
- võime teha geenitasandil kiireid muutusi (mutatsioonid);
- resistentsus traditsiooniliste viirusevastaste ravimite (rimantadiini, amantadiini) toimele.
Seagripiviirusel on väliskeskkonnas vähe resistentsust. Ultraviolettkiired, desinfektsioonivahendid inaktiveerivad selle kiiresti. Madalatel temperatuuridel püsib see aga pikka aega virulentne.
Haiged või nakatunud inimesed ja sead on seagripi nakkuse allikad. Inimeste hulgas levib nakkus peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Kontakt-leibkonna ülekandetee on palju harvem. Nakatunud sigade liha tarbimisega seotud nakkusjuhtumeid ei ole meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud.
Patsient nakatub inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest teistele ja vabastab viirused veel 10–14 päeva alates haiguse algusest isegi spetsiifilise ravi korral.
A / H1N1 viiruse põhjustatud vastuvõtlikkus seagripi suhtes on kõrge. Kõige sagedamini esineb haigus vähenenud immuunsusega patsientidel:
- väikelapsed;
- rasedad naised;
- vanurid;
- põevad somaatilisi haigusi;
- HIV-nakatunud.
Sigade gripiviiruse replikatsioon ja paljunemine toimub hingamisteede limaskesta epiteelirakkudes, millega kaasneb nende degeneratsioon ja nekroos. Viirused ja nende mürgised jääkained satuvad vereringesse ja kanduvad kogu kehas. Vireemia püsib 10–14 päeva ja see avaldub siseorganite toksiliste kahjustuste ning ennekõike südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi poolt.
Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustustega kaasnevad mikrotsirkulatsiooni häired, suurenenud veresoonte haprus ja läbilaskvus. Need muutused põhjustavad omakorda hemorraagiliste nahalöövete, ninaverejooksude (rinorraagiad), siseorganite verejooksude ilmnemist. Mikrotsirkulatsiooni häired aitavad kaasa kopsukoe patoloogiliste protsesside tekkimisele (tursed, verejooks alveoolides).
Vireemia taustal väheneb veresoonte toon. Kliiniliselt avaldub see protsess järgmiste tunnustega:
- limaskestade ja naha venoosne hüperemia;
- siseorganite kongestiivne arvukus;
- diapeediline verejooks;
- kapillaaride ja veenide tromboos.
Kõik kirjeldatud muutused veresoontes põhjustavad tserebrospinaalvedeliku liigset sekretsiooni ja häireid selle vereringes, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu ja võib põhjustada aju turset.
Allikas: simptomer.ru
Seagripi sümptomid
Seagripi peiteaeg kestab 1 kuni 7 päeva. Infektsiooni kliinilised ilmingud on erinevad. Nõrgenenud immuunsusega inimestel on see haigus väga raske ja lõpeb sageli surmaga. Mõnel patsiendil on see vastupidi asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult siis, kui vereseerumis (viiruse asümptomaatiline kandja) tuvastatakse viiruse antikehad.
Enamikul juhtudel on seagripi tunnused sarnased hooajalise gripi või SARS-i tunnustega:
- intensiivne peavalu;
- fotofoobia;
- kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° С;
- lihaste ja liigeste valud;
- nõrkus, letargia, nõrkustunne;
- Valu silmades;
- kurguvalu ja kurguvalu;
- kuiv köha;
- nohu.
40–45% juhtudest kaasneb seagrippiga kõhu sündroom (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kramplik kõhuvalu).
Diagnostika
Esialgsel haiguse diagnoosimisel on palju raskusi, kuna seagripi ja tavalise hooajalise gripi sümptomid on sarnased. Lõplik diagnoos tehakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal, mis võimaldavad patogeeni tuvastada:
- ninaneelu uurimise määrimine PCR abil;
- eemaldatava ninaõõne viroloogiline uurimine;
- seroloogilised testid (ELISA, RTGA, RSK).
Seagripi kahtlusega seroloogilised testid tehakse kaks korda 10–14-päevase intervalliga (paariseerumimeetod). Diagnoosi peetakse kinnitatud juhul, kui spetsiifilised antikehad suurenevad 4 korda või rohkem.
Seagripi ravi
Seagripi ravi hõlmab sümptomaatilisi ja etiotroopseid aineid.
Etiotroopne ravi on suunatud viiruse edasise replikatsiooni pärssimisele. See viiakse läbi interferoonidega (alfa-2b-interferoon, alfa-interferoon), kagotseli, zanamiviiri, oseltamiviiriga.
Seagripi sümptomaatiline ravi viiakse läbi antihistamiinikumide, palavikuvastaste ja vasokonstriktoritega. Kui see on näidustatud, tehakse võõrutusravi (glükoosi ja elektrolüütide lahuste intravenoosne infusioon).
Antibiootikumid on näidustatud ainult siis, kui sekundaarne bakteriaalne infektsioon on kinnitatud. Sellisel juhul kasutage makroliide, tsefalosporiine või penitsilliine.
Allikas: simptomer.ru
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Seagripp võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest paljud võivad olla eluohtlikud:
- kopsupõletik (viiruslik, sekundaarne bakteriaalne);
- nakkuslik ja allergiline müokardiit;
- respiratoorse distressi sündroom;
- perikardiit;
- meningoentsefaliit;
- hemorraagiline sündroom;
- hingamis- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.
Seagripi taustal on patsiendil üldine immuunsus märkimisväärselt vähenenud, mille tagajärjel kaasnevad somaatilised haigused süvenevad.
Prognoos
Väljavaade on üldiselt soodne. Enamik seagripi põdevaid inimesi on kerged ja paranevad täielikult 10–14 päeva jooksul. Seagripi rasked vormid arenevad 5% -l patsientidest, tavaliselt immuunpuudulikkusega inimestel. Seagripp on 3-4% juhtudest surmaga lõppenud.
Ärahoidmine
Seagripi ennetamiseks on soovitatav:
- tervislik eluviis;
- pese käsi regulaarselt ja sageli seebi ja veega;
- vältige kontakti hingamisteede haiguste tunnustega inimestega;
- lisage dieeti piisavalt värskeid puu- ja köögivilju;
- jälgida töö- ja puhkerežiimi.
Vaktsineerimine on kõige tõhusam ennetusmeede. Esiteks on seagripi vastane vaktsiin vajalik teatud populatsioonikategooriate jaoks.
- Isikud, kellel on oma ametialase tegevuse tõttu suur oht sigade katku haigestuda ja teisi inimesi selle haigusega nakatada. Sellesse kategooriasse kuuluvad meditsiinitöötajad, sõjaväelased, kaubanduse, hariduse, transpordi ja sotsiaalteenuste töötajad.
- Rase. Raseduse ajal suureneb raske seagripi oht 3-4 korda. Uuringud ei ole näidanud vaktsiini embrüotoksilist ega teratogeenset toimet, kuid sigade gripi vastu vaktsineerimine raseduse II või III trimestril on kõige turvalisem.
- Patsiendid, kes põevad hingamisteede, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja kesknärvisüsteemi, neerude kroonilisi haigusi. See on tingitud asjaolust, et nende seagripi komplitseerib sageli viiruslik kopsupõletik, mis põhjustab hingamishäirete sündroomi ja surma.
- Immuunpuudulikkusega patsiendid, sealhulgas HIV-nakatunud.
- Üle 6 kuu vanused lapsed ja eakad inimesed. Statistika kohaselt registreeritakse kõrgeim esinemissagedus nendes elanikkonna vanuserühmades.
- Inimesed, kes hoolitsevad oma elu esimesel poolel laste eest. Imetamine ei ole vaktsineerimise vastunäidustus.
Vaktsineerimine peaks toimuma sügisel ja seda tuleks korrata igal aastal. Paljud teaduslikud uuringud on tõestanud, et seagripi vaktsiin on väga tõhus ja ohutu. Enamasti ei esine selle kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid. Väikesel osal vaktsineerimisjärgsetest patsientidest on kerge palavik ja kerge halb enesetunne, mis ei vaja ravi ja mööduvad iseenesest 24–48 tunni pärast.
Sigade gripiviiruse vastase vaktsineerimise vastunäidustused on:
- allergia munavalge ja vaktsiini komponentide suhtes;
- krooniliste haiguste või ägedate palavikuliste seisundite ägenemine (sel juhul viiakse vaktsineerimine remissiooni perioodil või pärast taastumist).
Kergete ägedate soolehaiguste ja ARVI korral saab seagripi vastase vaktsiini teha kohe pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja patsiendi üldise seisundi paranemist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
