Rõhu mõõtmine
Vererõhu mõõtmine on oluline diagnostiline testimeetod. Arstid peavad vererõhu mõõtmist peamiseks meditsiinieelseks protseduuriks, mis on vajaduse korral oluline iseseisvalt kodus toimetulemiseks.
Rõhumõõteseadmed
Nendel eesmärkidel kasutatakse rõhu mõõtmiseks spetsiaalset aparaati, mida nimetatakse tonomomeetriks. See koosneb järgmistest elementidest:
- Sfügmomanomeeter;
- Rõhumõõdik.
Sfügmomanomeetri põhiosad on kummist mansett arteri kinnitamiseks ja õhupall (pump) õhu sissepritsimiseks. Manomeetrid on vedru ja elavhõbe.
Tavaliselt kasutatakse vererõhuaparaate vererõhu mõõtmiseks stetofonendoskoobi (stetoskoop, fonendoskoop) abil. Mõõtmine toimub Korotkovi kuulmismeetodi järgi.
Vererõhu mõõtmise põhireeglid
Vererõhku tuleks mõõta järgmiste reeglite kohaselt:
1. Tuba peab olema soe;
2. Patsient peaks istuma mugavalt või lamama selili. Enne rõhu mõõtmist peaks inimene puhkama 10–15 minutit. Tuleb märkida, et lamavas asendis on rõhk tavaliselt 5 - 10 mm madalam kui istuvas asendis mõõdetuna;
3. Vererõhu mõõtmise ajal peaks patsient jääma rahulikuks: ärge rääkige ega vaadake vererõhu mõõtmise seadet;
4. Patsiendi käsi peaks olema täiesti alasti, peopesa ülespoole ja mugavalt südame tasandil. Tõstetud varrukas ei tohiks veenidele suruda. Patsiendi lihaskond peab olema täiesti lõdvestunud;
5. Järelejäänud õhk väljutatakse ettevaatlikult rõhumõõteseadme mansettist;
6. Asetage mansett tihedalt käsivarrele, mitte samal ajal tihedalt kinni. Manseti alumine serv peaks olema küünarnuki voltist 2–3 cm kõrgune. Seejärel pingutatakse või kinnitatakse mansett Velcro abil;
7. Küünarnukil oleva sisemise lohu külge kinnitatakse stetoskoop tihedalt, kuid ilma surveta. Parim, kui see on varustatud 2 kõrva ja kummist (polüvinüülkloriid) torudega;
8. Täielikus vaikuses süstitakse rõhumõõteseadme õhupalli abil mansetti järk-järgult õhku, samas kui rõhk selles registreeritakse manomeetriga;
9. Õhku pumbatakse seni, kuni tooni küünararteri toonid või müra lakkavad, mille järel mansetis rõhku kergitatakse umbes 30 mm võrra;
10. Õhu sissepritse on nüüd peatatud. Pudeli juures olev väike klapp avaneb aeglaselt. Õhk hakkab järk-järgult välja tulema;
11. Elavhõbeda samba kõrgus (ülemise rõhu väärtus), mille juures esimest korda kostab selget müra, on fikseeritud. Sel hetkel langeb rõhu mõõtmise aparaadi õhurõhk võrreldes arteri rõhutasemega ja seetõttu võib verelaine tungida anumasse. Tänu sellele on toon põhjustatud (helis meenutab valju pulsatsiooni, südamelööke). See ülemise rõhu väärtus, esimene indikaator, on maksimaalse (süstoolse) rõhu näitaja;
12. Kui manseti õhurõhk veelgi väheneb, ilmnevad ebamäärased helid ja seejärel kostuvad uuesti toonid. Need toonid suurenevad järk-järgult, muutuvad siis selgemaks ja kõlavamaks, kuid siis äkki nõrgenevad ja peatuvad täielikult. Toonide (südamelöögihelid) kadumine näitab minimaalse (diastoolse) rõhu indikaatorit;
13. Rõhu mõõtmise meetodite kasutamisel ilmnenud täiendav näitaja on impulsi rõhu amplituudi või impulsi rõhu väärtus. Selle näitaja arvutamiseks lahutatakse maksimaalsest väärtusest (süstoolne rõhk) miinimum (diastoolne rõhk). Pulsirõhk on inimese südame-veresoonkonna süsteemi seisundi hindamise oluline kriteerium;
14. Rõhumõõtmismeetodite abil saadud näitajad kirjutatakse murdosa kujul, eraldatuna kaldkriipsuga. Ülemine number näitab süstoolse rõhu väärtust, alumine - diastoolne.
Rõhu mõõtmise funktsioonid
Vererõhu mõõtmisel mitu korda järjest peate pöörama tähelepanu mõnele keha tunnusele. Seega osutuvad järgneva mõõtmise ajal näitajate väärtused reeglina mõnevõrra madalamateks kui esimese mõõtmise ajal. Näitajate ületamine esimese mõõtmise ajal võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- Mõningane vaimne erutus;
- Veresoonte närvivõrgu mehaaniline ärritus.
Sellega seoses on soovitatav pärast esimest mõõtmist korrata vererõhu mõõtmist mansetti käsivarrest eemaldamata. Seega, rakendades rõhu mõõtmise meetodeid mitu korda, registreeritakse selle tulemusena keskmised väärtused.
Parema ja vasaku käe rõhk on sageli erinev. Selle suurus võib erineda 10 - 20 mm. Seetõttu soovitavad arstid kasutada mõlema käe rõhu mõõtmise meetodeid ja fikseerida keskmised väärtused. Vererõhku mõõdetakse mitu korda järjest paremal ja vasakul käel ning saadud väärtusi kasutatakse seejärel aritmeetilise keskmise arvutamiseks. Selleks liidetakse iga indikaatori väärtused (eraldi ülemine rõhk ja eraldi alumine) ning jagatakse mõõtmise kordade arvuga.
Kui inimesel on ebastabiilne vererõhk, tuleks seda mõõta regulaarselt. Seega on võimalik haarata seost selle taseme muutuste vahel, mis on tingitud erinevate tegurite (uni, ületöötamine, toit, töö, puhkus) mõjust. Seda kõike tuleb rõhumõõtmismeetodite rakendamisel arvestada.
Normaalseteks väärtusteks on mis tahes rõhu mõõtmise meetodi kasutamisel rõhunäidud tasemel 100/60 - 140/90 mm RT. Art.
Võimalikud vead
Tuleb meeles pidada, et mõnikord ülemise ja alumise rõhu vahel võib toonide intensiivsus nõrgeneda, mõnikord oluliselt. Ja siis võib seda hetke ekslikult pidada liiga kõrgeks rõhuks. Kui jätkate õhu vabastamist rõhumõõteseadmest, suureneb toonide maht ja need peatuvad praeguse madalama (diastoolse) rõhu tasemel. Kui manseti rõhku ei tõsteta piisavalt, võib seda süstoolse rõhu väärtuses kergesti eksitada. Niisiis, vigade vältimiseks peate kasutama õigesti rõhu mõõtmise meetodeid: tõstke manseti rõhutaset "vajutamiseks" piisavalt kõrgele, kuid õhku vabastades peate jätkama toonide kuulamist, kuni rõhk langeb täielikult nulli.
Võimalik on veel üks viga. Kui vajutate fonendoskoobiga õlavarrearteri kõvasti, on mõnel inimesel tooni nullini. Seetõttu ei tohiks te fonendoskoobi pead otse arterile vajutada ja alumise diastoolse rõhu väärtus tuleks registreerida toonide intensiivsuse järsu vähenemisega.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
