Ajuinfarkt ja hemorraagiline insult
Artikli sisu:
- Ajuinfarkti ja hemorraagilise insuldi tunnused
- Tagajärjed ja tüsistused
- Lähenemine insultide ravile
- Insuldi põhjused
- Ärahoidmine
Ajuinfarkt ja hemorraagiline insult erinevad nii arengu põhjuste ja sümptomite kui ka vajalike ravimeetmete poolest. Seetõttu on tõsiste tagajärgede tekkimise vältimiseks oluline mõista, kuidas need haigused avalduvad ja milliseid esmaseid meetmeid tuleks võtta.
Ajuinfarkt on vereringe kahjustusest põhjustatud äge seisund, mis on põhjustatud ajuveresoonte blokeerimisest. Patoloogia levinum nimi on isheemiline insult. Tavaliselt kestab ajuinfarkt rohkem kui ühe päeva ja viib mõnel juhul puude ja isegi surmani. Ajuinfarkt on kõige tavalisem insuldi tüüp. Praegu on see haigus elanikkonnas üks levinumaid surma põhjuseid. Selle patoloogia suremus on umbes 25% ja 40% ellujäänud patsientidest jääb puudega. Haiguse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti patsient arstiabi sai.
Ajuinfarkti nimetatakse isheemiliseks insuldiks.
Lisaks ajuinfarktile või isheemilisele insuldile tekib hemorraagiline insult või ajuverejooks. Hemorraagilise insuldi suremus on suurem ja ulatub 60–70% -ni, mis on seletatav ajukoe kahjustusega mitte ainult isheemia tagajärjel, vaid ka verest leotamise ja pigistamise tõttu.
Ajuinfarkti ja hemorraagilise insuldi tunnused
Mõlema insuldivormi sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast.
Haiguse üldised tunnused: peavalu, iiveldus ja oksendamine (tavaliselt põhjustatud tugevast peavalust), pearinglus, teadvushäired (kuni kooma), hägune nägemine, suukuivus, külm higi
Mis vahe on insuldil ja ajuinfarktil? Erinevus seisneb selles, et hemorraagilise insuldi korral on peavalu palju intensiivsem, patsiendid kirjeldavad seda kui talumatut, kõige tõsisemat, mida nad kogema pidid. Isheemilise insuldiga peavalu, st südameatakk, on vähem väljendunud ja sümptomid suurenevad järk-järgult.
Kui kahjustus on lokaliseeritud aju paremas poolkeras, tekib vasaku kehapoole jäsemete hemiparees või hemipleegia, tundlikkus näo ja pagasiruumi vasakul poolel väheneb, vasakukäelised võivad esineda kõnepuudega (paremakäelistel täheldatakse seda sümptomit, kui kahjustub aju vasak poolkera), näo asümmeetria (silutud) nasolabiaalne voldik, suu vasak nurk võib alla minna).
Vasakpoolse insuldi korral tekivad tavaliselt kõnehäired, kahjustub pagasiruumi parem külg (vähenenud tundlikkus, halvatus). Kui kahjustus on lokaliseeritud vertebrobasilar-basseinis, on patsiendil häiritud liikumiste koordineerimine, visuaalse analüsaatori häired, neelamisraskused, kähisemine, pearinglus, mida süvendab pea tagasi viskamine, samuti halvatus, parees kahjustuse fookuse vastas oleval pagasiruumi küljel ajus.
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline ajuarteritest on kahjustatud. Niisiis, aju arteri eesmise kahjustuse korral märgitakse jalgade halvatus (mittetäielik), motoorne afaasia (raskused sõnade hääldamisel) ja silmade liikumise häired. Keskmise ajuarteri kahjustuse korral täheldatakse mittetäielikku halvatust, ülemiste jäsemete, näo alaosa, motoorse ja sensoorse afaasia halvenenud tundlikkust. Kui tagumine ajuarter on kahjustatud, on visuaalse analüsaatori häired, samuti kõnehäired.
Tagajärjed ja tüsistused
Nii ajuinfarkti kui ka hemorraagilise insuldi komplikatsioonide hulka kuuluvad kongestiivne kopsupõletik (selle arengu oht suureneb, kui patsient on horisontaalses asendis pikka aega, tavaliselt rohkem kui 3-4 nädalat), äge südamepuudulikkus, ajuturse (kõige sagedasem surma põhjus) pärast isheemilise insuldi põdemist), lamatised.
Mis tahes etioloogiaga insuldi pikaajalised tagajärjed on erinevat tüüpi ja raskusastmega neuroloogilised defitsiidid - alates kergest ja pöörduvast kuni puudeni.
Lähenemine insultide ravile
Efektiivse ravi oluline tingimus on patsiendi haiglasse sattumine kolme tunni jooksul pärast rünnaku algust - sel perioodil on ravi kõige tõhusam ja raskete pöördumatute häirete tekkimise oht on väike. Hemorraagilise insuldi korral on seda nõuet lihtsam täita, kuna see avaldub äkki (hemorraagilise insuldi vana nimi on insult), sümptomid avalduvad kohe. Ajuinfarkti korral kasvab patoloogiline seisund järk-järgult, võib kuluda mitu tundi, enne kui selgub, et patsient vajab haiglaravi, võib ravi jaoks kõige soodsam periood vahele jääda. Sellepärast on hemorraagiliste insultide suuremast raskusest hoolimata neuroloogilised tagajärjed neis vähem väljendunud kui isheemilistes.
Patsient tuleb haiglasse transportida lamavas asendis, pea tõstetud umbes 30 °.
Insuldi erinevate vormide ravimisel on lähenemisviisis mõningaid erinevusi. Isheemilise insuldi ravi hõlmab peamiselt trombolüütilise ravi määramist, kuid see on näidustatud ainult siis, kui diagnoos on kinnitatud, kuna hemorraagiline insult võib põhjustada surma.
Ajuinfarkti korral on intrakraniaalse rõhu vähendamiseks mõnikord vaja operatiivset dekompressiooni.
Igat tüüpi insuldi puhul on oluline, et patsient viiakse haiglasse võimalikult kiiresti.
Patsientide taastusravi on soovitatav alustada pärast mis tahes insuldi vormi võimalikult varakult, kohe pärast seisundi stabiliseerumist. Taastusravi hõlmab passiivset ja aktiivset füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat, tunde logopeedi juures, liigutuste koordinatsiooni taastamist, samuti vajadusel tööd psühholoogi või psühhoterapeudiga.
Insuldi põhjused
Ajuinfarkti arengu peamiste põhjuste hulgas eristatakse veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi. Hemorraagilise insuldi peamisteks põhjusteks on arteriaalne hüpertensioon, kõige ohtlikum on vererõhu tase umbes 150/100 mm Hg. Art.
Müokardiinfarkti põdenud patsientidel on suurem risk ajuinfarkti tekkeks. Nii tekib umbes 8% -l juhtudest esimese kuu jooksul pärast müokardiinfarkti patsiendil isheemiline insult, 25% -l patsientidest see ilmneb 6 kuu jooksul.
Südamepuudulikkus ja südame isheemiatõbi suurendavad insuldi kõigi vormide riski. Lisaks hõlmavad riskifaktorid kodade virvendusarütmiat, suhkruhaigust ja muid endokriinsüsteemi patoloogiaid, aneemiat, leukeemiat ja pahaloomulisi kasvajaid. Insultide tekkimist soodustavad geneetiline eelsoodumus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, rasvumine, halvad harjumused, vanadus ja krooniline stress.
Ärahoidmine
Insuldi kõigi vormide, aga ka paljude teiste vaskulaarsete haiguste ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
