Larigama

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Larigama: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Larigama

ATX-kood: A11EX; N07X

Toimeained: tiamiin (vitamiin B1) [tiamiin (vitamiin B1)] + püridoksiin (vitamiin B6) [püridoksiin (vitamiin B6)] + tsüanokobalamiin (vitamiin B12) [tsüanokobalamiin (vitamiin B12)] + lidokaiin (lidokaiin)

Tootja: LLC "Grotex" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 08.10.2020

Hinnad apteekides: alates 174 rubla.

Osta

Lahus Larigami intramuskulaarseks manustamiseks

Larigama on kombineeritud multivitamiinipreparaat, mis sisaldab B-vitamiine: tiamiini (vitamiin B ₁), püridoksiini (vitamiin B ₆) ja tsüanokobalamiini (vitamiin B ₁₂).

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse intramuskulaarse (i / m) manustamise lahuse kujul: läbipaistev, värv - roosakaspunasest punaseni, spetsiifilise lõhnaga valmistatud papist koos Larigami ja ampullsäästja (või ilma selleta) kasutamise juhistega 1 pakend 5 või 10 ampulliga või 2 või 5 pakendiga 5 ampulliga].

1 ml preparaadi koostis:

toimeained: tiamiinvesinikkloriid - 50 mg; püridoksiinvesinikkloriid - 50 mg; tsüanokobalamiin - 0,5 mg; lidokaiin - 10 mg;
lisakomponendid: naatriumhüdroksiidi lahus 10M - kuni pH 4–5; kaaliumheksatsüanoferraat (III) - 0,1 mg; naatriumpolüfosfaat - 10 mg; bensüülalkohol - 20 mg; süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Larigama on kombineeritud multivitamiinipreparaat. Neurotroopsed B-vitamiinid avaldavad soodsat mõju luu-lihaskonna ja kesknärvisüsteemi haigustele, mis on degeneratiivsed ja põletikulised.

Larigama efektiivsus määratakse selle koostisosade vitamiinide omaduste järgi:

tiamiin (vitamiin B ₁): see mängib võtmerolli süsivesikute ainevahetusprotsessides, mis on närvikoe ainevahetusprotsessides üliolulised (osaleb närviimpulsi juhtimises), ja lisaks sellele Krebsi tsüklis koos järgneva osalemisega ATP sünteesis (adenosiinitrifosfaat) ja TPP (tiamiinpürofosfaat);
püridoksiin (vitamiin B ₆): avaldab olulist mõju rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetusele, mängib olulist rolli hematopoeesi protsessis, on vajalik kesk- ja perifeerse närvisüsteemi normaalseks toimimiseks. Osaleb katehhoolamiinide sünteesis ja sfingosiini transpordis, mis on osa närvikestast; tagab pärssimisprotsessid kesknärvisüsteemis ja sünaptilise ülekande. Füsioloogiline funktsioon nii vitamiin B ₁ ja B-vitamiini ₆ on võimendab toime üksteisega, mis väljendub vastastikuse tõhustamine positiivne mõju südame-veresoonkonna, neuromuskulaarsete ja kesknärvisüsteemis;
tsüanokobalamiin (vitamiin B ₁₂): epiteelirakkude kasvu, hematopoeesi ja arengu oluline tegur, osaleb nukleotiidide sünteesis, on vajalik müeliini sünteesiks ja foolhappe ainevahetuseks;
lidokaiin: soodustab vitamiinide imendumist, avaldades veresoontele laienevat toimet; avaldab süstekohas lokaalanesteetilist toimet, mis on tingitud pingega seotud naatriumikanalite blokeerimisest, mille tagajärjel impulsside teke piki närvikiude väheneb.

Farmakokineetika

Larigama toimeainete farmakokineetilised omadused:

tiamiin (vitamiin B ₁): pärast i / m manustamist siseneb see vereringesse, imendub kiiresti süstekohast: esimesel manustamispäeval 50 mg annuses 15 minutit hiljem oli aine kontsentratsioon 484 ng / ml; jaotus on ebaühtlane, seega on tiamiini sisaldus erütrotsüütides 75%, leukotsüütides - 15%, vereplasmas - 10%. Kuna tiamiini ei kogune piisavas koguses, on vaja seda päevas tarbida kehasse. Tungib läbi platsentaarse ja vere-aju barjääri, määratakse rinnapiimas. Tiamiin eritub neerude kaudu: α-faasis - 0,15 tunni pärast, β-faasis - 1 tunni pärast, terminaalses (viimases) faasis - kahe päeva jooksul. Tiamiini peamised metaboliidid on püramiin, tiamiinkarboksüülhape ja muud metaboliidid, mida ei olnud võimalik kindlaks määrata. Kõigi teiste vitamiinidega võrreldes on tiamiin elundites ja kudedes kõige madalam. Ligikaudu 30 mg tiamiini sisaldub täiskasvanu kehas, millest 80% on tiamiinpürofosfaadi kujul, 10% tiamiintrifosfaadina, ülejäänud tiamiinmonofosfaadina;
püridoksiin (vitamiin B ₆): pärast i / m manustamise korral imendub verre, imendub kiiresti süstekohal ja jaotub, mis toimib koensüüm pärast fosforüülimise CH ₂ OH-rühma viiendal kohal. 80% ulatuses püridoksiin seondub vereplasma valkudega. Vitamiin B ₆ jaotub kõikidesse elunditesse ja kudedesse, läbib platsentaarbarjääri ja määratakse inimese rinnapiimas. See akumuleerub maksas, kus see oksüdeeritakse 4-püridoksiinhappeks, mis eritub uriiniga maksimaalselt 2–5 tundi pärast imendumist. Täiskasvanu keha sisaldab 40–150 mg püridoksiini (vitamiin B ₆); umbes 1,7-3,6 mg ainet elimineeritakse päevas ja täiendamise määr on 2,2 kuni 2,4%;
tsüanokobalamiin (vitamiin B ₁₂): pärast i / m manustamist moodustab see sideme transpordivalkudega (transkobalamiinid I ja II) ja kandub erinevatesse kudedesse. Aine maksimaalne kontsentratsioon pärast i / m manustamist fikseeritakse 60 minuti pärast. See seondub vereplasma valkudega 90%. See tungib platsentaarbarjääri, määratakse inimese rinnapiimas. Ainevahetus toimub peamiselt maksas, moodustades tsüanokobalamiini aktiivse vormi - adenosüülkobalamiini. See ladestub maksas, siseneb sapiga soolestikku, pärast seda imendub uuesti verre (enterohepaatiline retsirkulatsioon). Tsüanokobalamiinil on pikk poolväärtusaeg, eritumine toimub peamiselt soolte kaudu - 50% ja ka neerude kaudu - 7-10%. Neerufunktsiooni kahjustuse korral eritub soolestiku kaudu 70–100% püridoksiinist, neerude kaudu kuni 7%;
lidokaiin: intramuskulaarselt manustatuna märgitakse 5–15 minutit pärast süstimist lidokaiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas. Seos plasmavalkudega on vahemikus 60 kuni 80% (sõltuvalt annusest). Aine jaotus hea perfusiooniga elundites ja kudedes (kopsud, süda, neerud, maks, seejärel lihased ja rasvkude) on kiire - 6-9 minuti jooksul. Lidokaiin ületab platsentaarse ja vere-aju barjääri; rinnapiimas määratakse kuni 40%, võrreldes aine kontsentratsiooniga ema vereplasmas. Metabolism toimub maksas mikrosomaalsete ensüümide osalusel, selle käigus moodustuvad metaboliidid - glütsiinksülidiid ja monoetüülglütsiinksülidiid, millel on farmakoloogiline aktiivsus. Glütsiinksülidiidi poolväärtusaeg on 10 tundi, monoetüülglütsiinksülidiid - 2 tundi. Maksahaigusega patsientidel ainevahetuse kiirus väheneb. Lidokaiin eritub organismist neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena, muutumatuna - kuni 10%.

Näidustused kasutamiseks

Larigamat kasutatakse järgmiste haiguste / seisundite kompleksravis:

pleksopaatia;
erineva päritoluga mono- ja polüneuropaatia;
ishias;
dorsalgia;
radikulaarne sündroom, mis on põhjustatud selgroo degeneratiivsetest muutustest.

Vastunäidustused

CHF (krooniline südamepuudulikkus) dekompensatsiooni staadiumis; AHF (äge südamepuudulikkus);
vanus alla 18 aasta (kuna puuduvad andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta);
Rasedus;
imetamisperiood (imetamine);
ülitundlikkus Larigama komponentide suhtes.

Larigama, kasutusjuhised: meetod ja annus

Larigami lahus on ette nähtud ainult intramuskulaarseks manustamiseks. Süstid tehakse sügavalt tuharalihasesse.

Tugeva valu sündroomi soovitatav annustamisskeem on 2 ml päevas 5-10 päeva jooksul. Tulevikus lähevad nad üle suukaudse ravimvormi (sees) võtmisele või haruldasematele Larigama süstidele, mille manustamissagedus on 2-3 korda nädalas 2-3 nädala jooksul, jätkates ravi suukaudse ravimvormiga.

Arsti poolt on vajalik iganädalane ravi jälgimine. Arst määrab ravi kestuse individuaalselt, lähtudes haiguse sümptomite raskusest igal juhul.

Soovitatav on võimalikult kiiresti üle minna ravile ravimiga suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormis.

Kõrvalmõjud

Larigama kasutamisel on süsteemidest ja elunditest võimalikud järgmised kõrvalreaktsioonid:

kesknärvisüsteem: teadmata sagedusega (olemasolevate andmete põhjal on võimatu määrata kõrvaltoimete tekkesagedust) - segasus, pearinglus;
immuunsüsteem: harva (≥ 0,01% ja <0,1%) - allergilised reaktsioonid (õhupuudus, nahalööve, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk);
süda ja veresooned: äärmiselt harva (<0,01%) - tahhükardia; tundmatu sagedusega - arütmia, bradükardia;
lihas-skeleti ja sidekude: teadmata sagedusega - krambid;
nahk ja nahaalused koed: äärmiselt harva - urtikaaria, sügelus, akne, suurenenud higistamine;
seedetrakt: teadmata sagedusega - oksendamine;
üldised häired ja häired süstekohas: teadmata sagedusega - ärritus Larigama süstekohas on võimalik; üleannustamise või kiire manustamise korral võivad tekkida süsteemsed reaktsioonid *.

* Annuse ületamisel või lahuse kiirel manustamisel võivad tekkida süsteemsed reaktsioonid nagu oksendamine, arütmia, bradükardia, segasus, pearinglus ja krambid (näiteks rohke verevarustusega kudedesse süstimise või tahtmatu intravaskulaarse süstimise korral).

Selles juhendis märgitud kõrvaltoimete süvenemisest või uute kõrvaltoimete tekkimisest tuleb teatada raviarstile.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib avalduda oksendamise, arütmia, bradükardia ja võimalike süsteemsete reaktsioonidena, nagu segasus, pearinglus, krambid.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tühistatakse Larigama ravi viivitamatult, vajadusel määratakse sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Larigami lahus on ette nähtud eranditult intramuskulaarseks manustamiseks ja seetõttu on oluline mitte lubada selle sisenemist veresoonte voodisse. Kui ravimit süstiti juhuslikult intravenoosselt (IV), peaks spetsialist jälgima patsienti või haiglasse haiguste sümptomeid.

Raviraviga kauem kui 6 kuud võib tekkida neuropaatia.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Puuduvad andmed selle kohta, kas Larigama mõjutab võimet juhtida sõidukeid ja tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorset kiirust ja suurema tähelepanu kontsentratsiooni. Siiski tuleb arvestada võimalusega tekitada kesknärvisüsteemist kõrvaltoimeid, näiteks pearinglust ja olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatele ja imetavatele naistele on ravimravi vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele on Larigama määramine vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerukahjustusega patsientidele ei ole Larigami kasutamise piiranguid tootja kindlaks teinud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Tootja ei ole maksakahjustusega patsientidele Larigami kasutamist piiranud.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel kasutatakse Larigami vastavalt juhistes näidatud annustamisskeemile.

Ravimite koostoimed

Tiamiin (vitamiin B ₁) sulfiiti sisaldavates lahustes täielikult laguneb, mille tagajärjel inaktiveerivad selle laguproduktid teiste vitamiinide toimet.

Tiamiin ei ühildu redutseerivate ja oksüdeerivate ühenditega, sealhulgas parkahape, karbonaat, elavhõbekloriid, raud-ammooniumtsitraat, atsetaat, jodiid, samuti dekstroos, metabisulfiit, bensüülpenitsilliin, riboflaviin ja fenobarbitaal.

Tiamiini lagunemist kiirendab vask. Samuti kaotab see oma efektiivsuse, kui pH tõuseb> 3-ni.

Kui seda kasutatakse samaaegselt levodopaga, on püridoksiin (vitamiin B ₆) terapeutilistes annustes võimeline nõrgendama levodopa toimet (vähendama selle parkinsonismivastast toimet). Lisaks märgiti püridoksiini koostoimet isoniasiidi, penitsillamiini ja tsükloseriiniga.

Tsüanokobalamiin (vitamiin B ₁₂) ei sobi kokku raskmetallide soolade ja askorbiinhappega.

Parenteraalne lidokaiin koos epinefriini / norepinefriini täiendava kasutamisega võib suurendada südamehaigusi.

Märgiti lidokaiini koostoimet sulfoonamiididega.

Lokaalanesteetikumide üleannustamise korral on epinefriini / norepinefriini täiendav kasutamine keelatud.

Analoogid

Larigami analoogid on Vitagamma, Kombilipen, Kombilipen NEO, Milgamma, Trigamma, KompligamV, Vitaxon, Sertogamma, Binavit, Elligamin jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–8 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Larigami kohta

Internetis on enamik arvustusi Larigami kohta positiivsed. Kasutajad iseloomustavad ravimit kui taskukohast, tõhusat ja usaldusväärset. Neuroloogiliste haiguste kompleksravis leevendab see kiiresti valu ja parandab patsiendi üldist heaolu.

Harvadel juhtudel mainivad nad vitamiini kompleksi kasutamisel mõju puudumist. Samuti kurdavad mõned patsiendid Larigama süstide valulikkuse üle.

Larigama hind apteekides

Intramuskulaarse manustamise lahuse Larigama hind pakendis 5 ampulli 2 ml kohta on 178-312 rubla, pakendi puhul, mis sisaldab 10 ampulli 2 ml, 238-545 rubla.