Rasedusdiabeet Raseduse Ajal - Sümptomid, Toitumine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Rasedusdiabeedi sümptomid
Diagnostika
Ravi
Dieet rasedusdiabeeti raseduse ajal
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Rasedusdiabeet raseduse ajal on diabeedi vorm, mis võib ohustada arenevat loodet. Haigust diagnoositakse 3-4% -l raseduste koguarvust, kõige vastuvõtlikumad on alla 18-aastased ja üle 30-aastased rasedad.

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal: sümptomid, ravi ja prognoos

Allikas: magicworld.su

Rasedusdiabeet debüteerib tavaliselt teisel või kolmandal trimestril ja kaob pärast sünnitust iseenesest. 10-15% juhtudest põhjustab haigus patsiendil pärast sünnitust II tüüpi suhkurtõve arengut, kuid isegi siis, kui seda ei juhtu, püsib suurenenud risk 15 aastat. Pikaajalisel perioodil, 10–12 aasta pärast, tekib II tüüpi suhkurtõbi 40–60% rasedusdiabeediga naistest.

Põhjused ja riskitegurid

Rasedusaegse rasedusdiabeedi etiopatogenees raseduse ajal ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et selle areng on tingitud piisava hulga insuliini tootmise blokeerimisest hormoonide poolt, kes vastutavad moodustava loote õige kasvu ja arengu eest. Raseduse ajal esinevad naise kehas platsenta moodustumisega seotud hormonaalsed ja bioloogilised muutused, mis sekreteerivad kooriongonadotropiini, kortikosteroide, östrogeene, progesterooni, platsenta laktogeeni ema vereringesse. Need hormoonid vähendavad perifeersete kudede tundlikkust endogeense insuliini suhtes. Endogeense insuliini metaboolse reaktsiooni arenev rikkumine põhjustab lipolüüsi suurenemist, samas kui glükoosi kasutamine insuliinitundlikes kudedes väheneb, mis riskifaktorite olemasolul võib põhjustada diabeedi arengut.

Autoimmuunhaigused aitavad kaasa rasedusdiabeedi tekkele, mille korral pankreas hävitatakse ja vastavalt väheneb insuliini tootmine. Naistel, kelle lähisugulased põevad mis tahes suhkruhaigust, kahekordistub rasedusaegse rasedusdiabeedi tekkimise oht.

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

geneetiline eelsoodumus;
viirusnakkused raseduse alguses;
korduv kandidoos;
polütsüstiliste munasarjade sündroom;
surnultsünd, suure loote sünd, polühüdramnionid anamneesis, rasedusdiabeet eelmistel rasedustel;
kõrge vererõhk;
ülekaaluline;
halvad harjumused;
füüsiline või vaimne stress;
tasakaalustamata toitumine (eriti suures koguses kiiresti seeditavate süsivesikute kasutamine).

Haiguse vormid

Rasedate naiste suhkruhaigus jaguneb pregestatsiooniliseks, mille käigus naise süsivesikute ainevahetuse häired ilmnevad enne rasedust, ja tegelikult raseduse ajal, kus haigus avaldub kõigepealt raseduse ajal.

Gestatsiooniline diabeet jaguneb dieediga kompenseeritud diabeediks ja insuliiniga kompenseeritud diabeediks koos dieediga. Sõltuvalt patoloogia kompenseerimise määrast eristatakse kompenseeritud ja dekompenseerimata rasedusdiabeedi.

Rasedusdiabeedi sümptomid

Gestatsiooniline diabeet kulgeb lainetena, selle sümptomid sõltuvad muu hulgas raseduse kestusest. Mõnel juhul pole haigusel selgeid kliinilisi ilminguid ja see tuvastatakse ainult laboridiagnostika ajal, mis viiakse läbi raseduse jälgimise osana.

Rasedusaegse rasedusdiabeedi peamine sümptom on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine rase naise veres (diagnoositakse tavaliselt pärast 20. nädalat), kui naise raseduseelsel ajal ei ole näidustatud suhkruhaigust. Teised rasedusdiabeedi ilmingud hõlmavad liigset kehakaalu tõusu, sagedast ja rikkalikku urineerimist, naha sügelemist, sealhulgas suguelundite sügelust, suukuivust, pidevat janu, vähenenud söögiisu, nõrkust ja väsimust.

Diagnostika

Rasedate suhkruhaiguse diagnoosimise osana kogutakse kaebusi ja anamneesi, pöörates erilist tähelepanu suhkurtõve esinemisele perekonna ajaloos.

Peamised meetodid on vereanalüüsid glükoosi ja glükosüülitud hemoglobiinisisalduse kohta, samuti üldine uriinianalüüs glükoosi ja ketooni kehade määramisega. Glükoositaluvuse test tuvastab süsivesikute ainevahetuse häired arengu varases staadiumis. Tavaliselt tehakse tavaline glükoositaluvuse test, võttes suu kaudu 75-100 g glükoosi ja mõõtes seejärel vere glükoositaset. Kui patsiendil on hüperglükeemia, on test vastunäidustatud.

Ravi

Rasedusdiabeedi ravi raseduse ajal toimub tavaliselt ambulatoorselt. Vere glükoosisisaldust tuleb jälgida iga päev. Selle näitaja mõõtmine toimub kõigepealt tühja kõhuga ja seejärel tund pärast iga sööki.

Kõigepealt soovitatakse patsiendil dieeti üle vaadata. Lisaks on soovitatav mõõdukas treening, et vältida liigset kaalutõusu ja hoida keha heas vormis. Lisaks tarbivad treeningu ajal insuliinist sõltumatud lihased glükoosi, mis aitab vähendada glükeemiat. Füüsiline aktiivsus võib hõlmata rasedate naiste võimlemist, ujumist, kõndimist. Sellisel juhul on vaja vältida äkilisi liikumisi, samuti harjutusi, mille eesmärk on kõhu eesmise seina lihaste töötamine. Koormuse taseme valib rasedust juhtiv arst või harjutusravi spetsialist.

Rasedusravi võib vajadusel hõlmata taimseid ravimeid (linaseemneid, takjajuuri, mustikalehti jt), maksa- ja angioprotektiivsete ravimite võtmist.

Dieedist positiivse mõju puudumisel on koos füsioteraapia harjutuste komplektiga näidustatud insuliinisüstid. Teised hüpoglükeemilised ravimid on rasedusdiabeedi korral vastunäidustatud nende võimaliku teratogeense toime tõttu.

Tarneaeg määratakse, võttes arvesse haiguse tõsidust, loote seisundit ja sünnitusabi tüsistusi. Optimaalne periood on raseduse 38. nädal, kuna loote kopsud on juba küpsed ja hingamishäirete tekkimise ohtu pole.

Raske rasedusdiabeedi ja / või komplikatsioonide tekkimise korral on soovitatav varajane sünnitus, mille optimaalne periood on 37. rasedusnädal.

Naise vaagna normaalse suuruse, loote väikese suuruse ja pea esitusviisi korral on soovitatav toimetada läbi tupe sünnikanali. Sünnitus keisrilõike abil viiakse tavaliselt läbi komplikatsioonide ilmnemisel ja ka siis, kui loode on suur.

Dieet rasedusdiabeeti raseduse ajal

Rasedusdiabeedi dieet raseduse ajal on suunatud peamiselt vere glükoosisisalduse vähendamisele. Soovitatav on dieet, mis sisaldab 40-45% süsivesikuid ja 20-25% rasva. Valgutoidu kogus arvutatakse 2 g valgu suhte 1 kg kehakaalu kohta. Tärkliserikkad köögiviljad, kondiitritooted, rasvased ja praetud toidud, maks, mesi, munad, kiirtoit, majonees ja muud tööstuskastmed on toidust välja jäetud. Puuvilju ja marju tuleks tarbida mõõdukalt, eelistades mitte eriti magusaid (sõstrad, karusmarjad, rohelised õunad, kirsid, jõhvikad). Dieeti soovitatakse lisada lahja liha, kala ja juustu, teraviljatooteid, kõva pastat, kapsast, seeni, suvikõrvitsat, paprika, kaunvilju, ürte. Raseduse ajal rasedusdiabeediga patsiendid peavad tagama, et keha saaks piisavalt loote arenguks vajalikke vitamiine ja mineraale.

Söögid peaksid olema osade kaupa (6-8 söögikorda päevas väikeste portsjonitena). Eelistada tuleks keedetud, küpsetatud ja aurutatud roogasid, samuti värske köögivilja salateid. Lisaks on soovitatav tarbida vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Rasedusjärgsel rasedusdiabeediga patsiendil soovitatakse 2. tüüpi diabeedi tekkimise riski vähendamiseks mõnda aega dieedist kinni pidada ja vere glükoosisisaldust kontrollida. Süsivesikute ainevahetuse näitajad normaliseeruvad reeglina esimesel kuul pärast sünnitust.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Rasedusdiabeet suurendab tüsistuste ja halva tulemuse riski nii rasedal kui ka lootel. See haigus on ohtlik loote hüperinsulineemia arengu tõttu, mis omakorda võib põhjustada hingamisfunktsiooni häireid. Samuti võib patoloogiline protsess muutuda diabeetilise fetopaatia põhjuseks, mis avaldub makrosoomias, mis nõuab keisrilõike. Lisaks suurendab rasedusdiabeet varases vastsündinute perioodis surnultsündi või vastsündinu surma riski.

Raseduse ajal rasedusdiabeediga patsientidel on urogenitaaltrakti nakkushaigused, preeklampsia, eklampsia, lootevee enneaegne purunemine, enneaegne sünnitus, sünnitusjärgne verejooks ja muud raseduse tüsistused.