Adenoidiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Adenoidiidi sümptomid
- Diagnostika
- Adenoidiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Adenoidiit on põletikuline haigus patoloogiliselt muutunud neelu mandlites (adenoidid). Adenoidiit on koolieelsete ja koolilaste üks levinumaid otorinolarüngoloogilisi haigusi, mille põhjustab selles vanuses adenoidkoe vohamine. Täiskasvanud patsientidel on see haigus haruldane.
Mandlite ja ninaõõne limaskesta põletikulised haigused - adenoidiidi arengu peamine põhjus
Neelumandlid koos keele-, palatiini- ja munajuhamandlitega on osa lümfadenoidse neelu rõngast. Neelu tavapärase uurimise ajal ei ole neelu mandlid nähtavad, selle visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid.
Adenoidide arengut soodustavad mandlite limaskesta ja ninaõõne põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist levikut täheldatakse kõige sagedamini 3–10-aastastel lastel.
Põhjused ja riskitegurid
Adenoidiidi arengu peamine põhjus on ninaneelus elava saprofüütse mikrofloora aktiveerimine, mida soodustavad hüpotermia, aga ka nakkushaigused (sh ARVI, sarlakid, difteeria, leetrid). Enamasti on adenoidiidi nakkusetekitajateks hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirused, palju harvemini mikroskoopilised seened, mycobacterium tuberculosis jne.
Nakkuslikud protsessid, ARVI muutuvad sageli adenoidiidi arengu põhjusteks
Geneetiline eelsoodumus on adenoidiidi tekkimisel väga oluline. Märgitakse, et kui ühel vanematest oli see haigus lapsepõlves, suureneb oht, et ka lapsel tekib adenoidiit. Lisaks suureneb haiguse tekkimise oht lastel, kellel on koormatud allergiline anamnees, pika otorinolarüngoloogiliste haiguste kulg ja ka nina vaheseina kõverus.
Haiguse vormid
Kursuse olemuse järgi võib adenoidiit olla äge, alaäge ja krooniline. Krooniline adenoidiit esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidega, reeglina esinevad ägenemised sügis-talvisel perioodil, see tähendab, et neil on väljendunud hooajalisus.
Haiguse staadiumid
Haiguse arengul on kolm etappi, mis määratakse neelu mandli hüpertroofia astme järgi:
- Ülekasvanud adenoidkude katab ainult vomeeri ülemise 1/3 (paarimata luuplaat, mis asub ninaõõnes) või ninakäikude kõrguse.
- Adenoidkude katab 2/3 avajast või ninakäikude kõrgusest.
- Adenoidkude katab peaaegu kogu avaja.
Adenoidiidi staadiumid
Adenoidiidi sümptomid
Adenoidiit võib esineda nii eraldi kui ka koos mandlites esineva põletikulise protsessiga (tonsilliit).
Äge adenoidiit debüteerib tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga suurele arvule ja üldistele joobetunnustele. Adenoidiidi sümptomiteks on nasaalse hingamise raskused, patsientidel on limaskesta või mukopurulentne nina väljaheide, täheldatakse nina hääli, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Nasaalse hingamise raskuste tõttu on patsient sunnitud hingama suu kaudu, ebapiisavalt soojendatud ja puhastatud õhu sisenemine hingamisteedesse suurendab tonsilliidi, farüngiidi, larüngotrahheiidi, bronhopulmonaarsüsteemi patoloogiate tekkimise ohtu. Adenoidiidiga patsientidel on orofarünksi tagumine sein järsult hüperemiline, selle haiguse jaoks on iseloomulik limapõletik, mis voolab ninaneelust mööda orofarünki tagumist seina. Märgitakse tagumiste palatinaarkaarte hüperemiat.
Ägeda adenoidiidi korral täheldatakse palatina tagumise iirise hüperemeediat
Köha välimus näitab kõri ja hingetoru ärritust koos ninaneelu väljavooluga, mis võib põhjustada trahheobronhiidi arengut. Sageli liituvad patoloogilise protsessiga Eustachia tuubi limaskesta põletik (eustahiit), keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik), samuti konjunktiviit. See juhtub eriti sageli lastel, mis on tingitud anatoomiliste struktuuride asukoha lähedusest ja immuunsüsteemi toimimise iseärasustest.
Laste adenoidiit on sageli krooniline. Kroonilise adenoidiidi korral on kehatemperatuur tavaliselt veidi tõusnud (kuni subfebriili arvuni), patsiendid väsivad kiiresti, on ärrituvad, öine uni on häiritud. Ninast väljaheide eemaldatakse raskustega, nina hingamise leevendamine pärast seda ei kesta kaua. Adenoidiidiga patsientide tüüpiline välimus on hüpomeemiline nägu, millel on silutud nasolabiaalsed voldid, samuti nina hingamise raskuste tõttu veidi avatud suu. Laste patoloogilise protsessi progresseerumisel võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.
Pikaajalise adenoidiidi korral tekib lapsel nn adenoidne nägu
Diagnostika
Adenoidiidi esmane diagnoos põhineb anamneesi kogumise ja füüsilise diagnoosimise käigus saadud andmetel. Ninaõõne uurimine viiakse läbi spetsiaalsete peeglite abil (rhinoskoopia). Eesmise rinoskoopia korral on nähtav mukopurulentse kilega kaetud ödeemiline ja hüperemiline adenoidkude. Eesmine rhinoskoopia võimaldab hinnata ninakäikude läbilaskvust ja limaskesta seisundit. Tagumise rhinoskoopia korral on neelu mandli väljendunud turse, limaskesta hüperemia, mandli pind võib olla kaetud punktsiooniga või drenaažiga mädane tahvel. Tagumine rhinoskoopia on tehniliselt raskem, eriti väikelastel, kuid see võimaldab hinnata neelu tagumise seina seisundit, määrata adenoidide vohamise astet ja põletikulist protsessi patoloogiliselt muutunud neelu mandlites.
Rhinoskoopia võimaldab teil tuvastada adenoidiiti ja hinnata selle astet
Vajadusel (reeglina kroonilise adenoidiidiga) viiakse laboratoorsed uuringud väljaheite kohta, et tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.
Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja kolju röntgenuuringut esi- ja külgprojektsioonides. Rinotsütoloogiline uuring võimaldab hinnata nina-neelu väljaheite rakulist koostist. Kui kahtlustatakse haiguse allergilist olemust, tehakse nahatestid.
Et teha kindlaks Eustachia toru ja kõrvaõõne osalus patoloogilises protsessis, pöörduvad nad otoskoopia poole.
Diagnostiliselt rasketel juhtudel saab kasutada arvutatud ja / või magnetresonantstomograafiat.
Adenoidiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sinusiidi, nina-neelu neoplasmide, aju eesmise herniaga.
Adenoidiidi ravi
Adenoidiidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, see sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, ravivastusest ja komplikatsioonide olemasolust.
Adenoidiidi konservatiivne ravi hõlmab infektsioonivastaste ravimite, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nina hingamise taastamiseks kasutatakse paikseks kasutamiseks mõeldud vasokonstriktoreid ja antiseptilisi preparaate, sekretolüütilisi aineid aerosooli kujul.
Kroonilise adenoidiidi ravis pöörduvad nad mõnel juhul nina-neelu mandli pesemiseks antiseptikumide ja isotooniliste soolalahustega. Patsientidele määratakse põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinide kompleksid. Tõhusad on füsioteraapia protseduurid, inhalatsioonid mukolüütikumide ja antiseptikumidega. Lisaks on adenoidiidiga patsientidele ette nähtud hingamisharjutused.
Nina loputamine on kroonilise adenoidiidi ravis oluline samm
Kuna neelu lümfoidkoel on oluline roll organismi üldises immuunsuses, on eelistatud konservatiivsed meetodid adenoidiidi raviks. Operatsiooni näidustusteks võib olla märkimisväärselt ülekasvanud adenoidkoe, mis takistab nina hingamist, konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine ja komplikatsioonide tekkimine. Adenoide saab kirurgiliselt eemaldada igas vanuses. Patsiendi hospitaliseerimine adenotoomia jaoks ei ole vajalik. Remissiooniperiood pärast operatsiooni peaks olema vähemalt üks kuu.
Adenoidide kirurgilisel eemaldamisel on kaks peamist meetodit - traditsiooniline ja endoskoopiline adenotoomia. Viimase eeliseks on kirurgilise sekkumise rakendamine visuaalse kontrolli all, mis võimaldab operatsiooni teha maksimaalse täpsusega (adenoide mittetäielik eemaldamine võib põhjustada ägenemisi). Operatsiooni saab teha kohaliku või üldanesteesia all. Tavaliselt taastatakse ülemiste hingamisteede limaskest täielikult 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki. Pärast adenotoomiat näidatakse patsientidele ravimiravi.
Moodustunud suu kaudu hingamise harjumuse tõttu võib laps vajada nina hingamise taastamiseks harjutuste komplekti ja mõnel juhul - logopeedi ravikuuri.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Laste adenoidiit võib olla keeruline kuulmis- ja kõnepuudega, näo kolju vähearenemisega ebaregulaarse hambumusega ja suulae deformatsiooniga. Kroonilise hüpoksia tõttu võib lapse vaimne ja füüsiline areng hilineda. Lisaks võib laste adenoidiit aidata kaasa aneemia tekkele.
Täiskasvanutel muutub adenoidiit sageli kroonilise peavalu, keha kõrge allergiseerimise põhjuseks. Kroonilise infektsiooni levikuna aitab see kaasa teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste tekkele.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravirežiimi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Adenoidiidi vältimiseks on soovitatav:
- laste ja täiskasvanute ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
- siseruumide mikrokliima normaliseerimine;
- meetmed, mis aitavad kaasa keha üldisele tugevdamisele (tasakaalustatud toitumine, optimaalne kehaline aktiivsus, piisav viibimine värskes õhus jne).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
