Võrkkesta düstroofia
Haiguse üldised omadused
Võrkkesta düstroofia on üks eakate inimeste halva nägemise peamistest põhjustest. Haigus on võrkkesta koe pöördumatu hävitamine ja nägemisorganite funktsiooni järkjärguline depressioon.
Võrkkesta düstroofia põhjused on üsna erinevad. Esiteks on see vanusega seotud metaboolsete lagunemissaaduste akumuleerumine kudedesse. Olulist rolli võrkkesta nägemisrakkude toitumisvaeguses mängivad ka vereringehäired, mürgistus ja infektsioonid.
Müoopia on ka võrkkesta düstroofia tekkimist soodustav tegur. See viib müoopilise inimese nägemisorganite suurenenud põikisuuruse põhjustatud rõhule silmamembraanidele.
Võrkkesta düstroofia arengumehhanismi käivitavad muud tegurid on eeldatavasti suhkurtõbi, suitsetamine, ülekaal, kõrge vererõhk. Võrkkesta düstroofia võib areneda üsna noorelt ka raseduse, südame-veresoonkonna haiguste, kilpnäärme patoloogiate taustal ja ka vigastuste tagajärjel.
Võrkkesta düstroofia sümptomid
Võrkkesta düstroofia varajane sümptom on lähedalasuva nägemise selguse järkjärguline vähenemine. Haigus areneb aeglaselt ja aja jooksul viib moonutatud piltide tajumiseni. Võrkkesta düstroofia sümptomitega patsiendid kurdavad sageli visuaalselt tajutavate esemete topeltnägemist, purustatud jooni, pimedate kohtade olemasolu nägemises. Võrkkesta degeneratsiooni tagajärjel tekkiv täielik pimedus areneb siiski üsna harva.
Võrkkesta düstroofia tüübid
Võrkkesta korioretinaalne düstroofia, see on ka võrkkesta vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, on iseloomulik üle 50-aastastele inimestele. Haigus võib põhjustada tsentraalse nägemise täieliku kaotuse. Sellisel juhul jääb võrkkesta korioretinaalse düstroofiaga patsiendi perifeerne nägemine normi piiridesse.
Objektide tajumise selgus on keskse nägemiseta võimatu. Seda tüüpi võrkkesta düstroofiaga inimesed ei suuda lugeda ega juhtida. Haiguse progresseerumise kiirus sõltub võrkkesta korioretinaalse düstroofia tüübist ja raskusastmest.
Haiguse märg vormi peetakse kõige raskemaks, kiiremini voolavaks ja raskesti ravitavaks. Kuid kõige sagedamini (9-l juhul 10-st) on võrkkesta korioretinaalse düstroofia kuiv vorm. Sellega võtab võrkkesta keskosa (makula) rakkude järkjärguline hävitamine mitu aastat.
Võrkkesta düstroofia teist tüüpi, perifeerse võrkkesta düstroofia korral mõjutavad muutused perifeerset silmapõhja. Selle haiguse oht on see, et perifeerse võrkkesta düstroofia varajane arenguetapp on peaaegu asümptomaatiline. Esimesi düstroofseid muutusi saab diagnoosida ainult spetsiaalsete oftalmoloogiliste seadmete abil.
Siiski on väga oluline diagnoosida need muutused võrkkesta perifeerse düstroofia varajases staadiumis. Ainult sel juhul on võimalik haiguse tõsist tüsistust - võrkkesta irdumist või rebendit - tõhusalt ära hoida. Selliseid patoloogiaid, erinevalt nende algpõhjust, on üsna raske ravida.
Võrkkesta pigmentosa on kõige haruldasem anomaalia, mille põhjustavad pärilikud tegurid. Selle põhjuseks on võrkkesta fotoretseptorite töö häired, mis vastutavad kas hämariku must-valge või päevase värvinägemise eest.
Võrkkesta pigmentoosi võib emalt lapsele levida autosoomses retsessiivses või autosoomses domineerivas pärilikkuse režiimis. Kõige sagedamini kannatavad mehed võrkkesta pigmendi degeneratsiooni all. Haiguse kliiniline pilt ja arengumehhanism on sügavalt individuaalsed.
Võrkkesta kerge pigmentaarse düstroofia korral on halvasti valgustatud ruumis nägemisteravuse vähene langus. Võrkkesta pigmentaarse düstroofia rasketel juhtudel on visuaalse funktsiooni täielik hääbumine võimalik.
Võrkkesta düstroofia diagnostika
Võrkkesta düstroofia diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid võrkkesta laserskaneerimine optilise tomograafi abil, keskne arvuti perimeetria ja silmapõhja veresoonte fluorestsentsangiograafia. Need võimaldavad teil tuvastada võrkkesta degeneratsiooni varaseimad sümptomid.
Lisaks saab haiguse diagnoosimise varases staadiumis teste kasutada ka värvitaju, nägemise kontrastsuse, kesk- ja perifeersete nägemisväljade suuruse kontrollimiseks.
Võrkkesta düstroofia ravi
Korioretinaalse vormi võrkkesta düstroofia ravis kasutatakse fotodünaamilise ravi meetodeid, laserfotokoagulatsiooni ja Anti-VEGF-ravimite süste. Viimased on eriline valk, mis on võimeline peatama degeneratiivseid protsesse silma makulas.
Võrkkesta düstroofia fotodünaamiline ravi hõlmab fotosensibiliseerivate ainete intravenoosset manustamist. Nad on võimelised siduma patoloogiliste anumate valke ja peatama düstroofia arengut. Võrkkesta düstroofia fotodünaamilise ravi režiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest seda tüüpi ravi suhtes.
Võrkkesta düstroofia laserravi alus on patoloogiliste anumate kauteriseerimise tehnika. Põletuskohas moodustub silma makula kudedes arm ja selles silma piirkonnas nägemist ei taastata. Kuid see tehnika võimaldab teil vältida võrkkesta düstroofia protsessi edasist levikut.
Võrkkesta pigmendidüstroofia ravis kasutatakse peamiselt füsioterapeutilisi võtteid: silmakudede magnetilist ja elektrilist stimulatsiooni. Kahjuks pole nende efektiivsus kõrge. Samuti on piiratud mõju vasorekonstruktiivsetel operatsioonidel, mille eesmärk on võrkkesta verevarustuse parandamine.
Võrkkesta irdumise ennetamine perifeerses võrkkesta düstroofias viiakse läbi laserkoagulatsiooni abil. See võrkkesta düstroofia ravi minimaalselt invasiivne, mitteinvasiivne meetod väldib silmamuna kirurgilist avamist. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua praktiliselt mingit taastumisperioodi.
Igat tüüpi võrkkesta düstroofia abiravina kasutatakse dieedi- ja vitamiinravi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
