Küünarliigese Bursiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Küünarliigese bursiidi põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Küünarliigese bursiidi sümptomid
Diagnostika
Küünarliigese bursiidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Küünarliigese bursiit ("sportlase bursiit", "õpilase bursiit") on põletikuline protsess, mis toimub küünarliigese sünoviaalses kotis. Küünarliigese bursiit on kõigi bursiitide kõige levinum vorm. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust noortel ja keskealistel inimestel, samas kui mehed on sellele vastuvõtlikumad.

Olekranooni koti põletik

Bursa synovialis on pilusarnane moodustis, mis on ümbritsevatest kudedest piiratud kapsliga ja sisaldab väikest kogust sünoviaalset vedelikku. Sünoviaalkott täidab lööke neelavat funktsiooni, kaitseb ümbritsevaid kudesid liigse hõõrdumise ja surve eest. Liigse koormuse või pideva mikrotrauma korral sünoviaalses kotis areneb aseptiline (st mitteinfektsioosne) põletik, samal ajal kui aktiivselt hakkab arenema sünoviaalvedelik, mis järk-järgult venitab sünoviaalset kotti. Infektsiooni kinnitumisel muutub aseptiline põletik mädaseks, mis võib levida naaberkudedesse.

Küünarliigese piirkonnas asuvad nahaalused ulnar-, interosseous ulnar- ja radioulnar-sünoviaalsed kotid. 70-80% juhtudest mõjutab olekranooni protsessis paiknev nahaalune ulnaarne sünoviaalkott.

Küünarliigese bursiidi põhjused ja riskitegurid

Küünarliigese bursiidi peamised põhjused on:

reumatoidartriit;
podagra;
allergilised protsessid;
kehalise aktiivsuse järsk tõus küünarliigese ülekoormusega;
periartikulaarse bursa ja kõõluste vigastus.

Nakkusprotsessi areng on antud juhul võimalik, kui mikroorganismid sisenevad kahjustuste kaudu, rikkudes naha terviklikkust, abstsessi või furunkulit küünarnuki piirkonnas. Keemise, karbunkulite, lamatiste, mädaste haavade, osteomüeliidi korral võib nakkusetekitaja siseneda sünoviaalkotti hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu.

Küünarnukiharta vigastus, liigne füüsiline koormus võib põhjustada bursiiti

Küünarliigese bursiidi tekkimise ohus on sportlased, raske füüsilise tööga tegelevad inimesed (kaevurid, porterid, porterid jne), samuti töötajad, kes oma kutsetegevuse käigus toetuvad küünarnukid sageli horisontaalsele pinnale.

Riskifaktoriteks on organismi üldine nõrgenemine pärast haigust, ainevahetushäired, steroidravimite pikaajaline kasutamine ja kalduvus allergiatele.

Kroonilise bursiidi arengut põhjustab küünarliigese pidev mikrotrauma liigse koormuse või vale kehaasendi tõttu.

Haiguse vormid

Küünarliigese bursiit võib olla äge, alaäge ja krooniline.

Sõltuvalt lokaliseerimisest (konkreetse sünoviaalse koti kahjustus) võib küünarliigese bursiit olla nahaaluse küünarliigese, interosseoosse küünarnuki ja radioulnaarse vormiga.

Sõltuvalt põletikulise eksudaadi olemusest:

küünarliigese seroosne bursiit;
hemorraagiline;
mädane;
fibriinsed.

Nakkusetekitaja tüübi põhjal:

mittespetsiifiline nakkuslik bursiit (põhjustatud stafülokokkidest, streptokokkidest jne)
spetsiifiline nakkuslik bursiit (põhjustatud tuberkuloosi mycobacterium, kahvatu spiroheet, gonokokid jne).

Küünarliigese bursiidi sümptomid

Ägeda seroosse või hemorraagilise bursiidi korral ilmneb küünarliigese piirkonnas turse, millega kaasnevad kerged või mõõdukad valud, naha hüperemia ja nahatemperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas, samuti jäsemete liikumise piiramine liigeses. Patsiendi üldine seisund kannatab tavaliselt veidi. Küünarliigese bursiidiga patsiendid võivad kurta halba enesetunnet ja kehatemperatuuri tõusu subfebriili numbriteni. Küünarliigese piirkonnas on piiratud valulik elastne-elastne moodustis palpeeritav. Ravi puudumisel täheldatakse tavaliselt liigse vedeliku resorptsiooniga põletikunähtude vähenemist, kuid enamikul juhtudel näitab see mitte taastumist, vaid haiguse üleminekut kroonilisele vormile.

See näeb välja nagu küünarliigese bursiit

Küünarliigese krooniline bursiit võib esineda haiguse ägeda vormi taustal või areneda peamiselt. Kui küünarliigese kroonilisest bursiidist sai patoloogilise protsessi ägeda vormi tulemus, omandab hüperemiline nahk normaalse värvi (kahjustatud piirkonnas on võimalik naha väike tsüanoos või tumenemine), temperatuur normaliseerub. Valulikud aistingud taanduvad, kuid tulevikus võivad need ilmneda siis, kui kahjustatud piirkond puutub kokku ümbritsevate objektidega, füüsilise koormuse ja äkiliste liikumiste ajal. Mõjutatud jäsemes on liikumine veidi piiratud. Palpeerimisel ilmneb valutu pehme või elastne kõikuv moodustis. Küünarliigese kroonilise bursiidi kaugelearenenud vormide korral võivad kahjustatud piirkonnas käega katsuda väikesed tihendid (nn riisikehad).

Haavapinna olemasolul küünarliigese piirkonnas areneb sünoviaalkotis mädane protsess peamiselt või sekundaarselt küünarliigese bursiidi ägeda või kroonilise vormi taustal. Küünarliigese bursiidi sümptomid on sel juhul intensiivsed lõhkemised või pulseerivad valud, turse, naha hüperemia, liikumisruumi järsk piiramine (patsient proovib kätt immobiliseerida). Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, nõrkus ja peavalu suurenevad, kehatemperatuur tõuseb palavikuväärtuseni (39–40 ˚С) ning ilmnevad muud keha üldise mürgistuse tunnused. Patoloogilise protsessi edasise levikuga ravi puudumisel võivad tekkida fistulid, flegmon, abstsess, mädane artriit või osteomüeliit.

Diagnostika

Küünarliigese bursiidi diagnoosimiseks kasutatakse kaebuste ja anamneesi kogumisest saadud andmeid, objektiivset uurimist ning mitmeid täiendavaid uuringuid, mille maht sõltub haiguse vormist. Radiaalse küünarluu ja interosseous ulnar bursae kahjustuste korral on diagnoosimine nende sügava asukoha tõttu keeruline.

Küünarliigese bursiidi kahtluse instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse radiograafiat (see ei ole antud juhul eriti informatiivne, see aitab välistada muid liigesepatoloogiaid), ultraheli-, arvutus- või magnetresonantstomograafiat. Põletikulise protsessi piiride määramiseks kasutatakse angiograafiat.

Küünarliigese bursiidi diagnoosimiseks kasutatakse sageli ultraheli

Mõnel juhul on vajalik bursa punktsioon, millele järgneb saadud materjali laboratoorsed uuringud. Nakkusetekitaja avastamisel viiakse selle tuvastamine läbi patogeeni tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Küünarliigese bursiidiga patsientide vere üldanalüüsis määratakse põletikulise protsessi tunnused.

Kui kahtlustatakse spetsiifilist küünarliigese bursiiti, suunatakse patsient dermatoveneroloogi või ftisiatriarsti konsultatsioonile, reumatoidartriidi kahtluse korral - reumatoloogile, podagra kahtlus on endokrinoloogiga konsulteerimise alus.

Küünarliigese bursiidi ravi

Küünarliigese bursiidi ravimisel on esimene samm stressi minimeerimine. Liikumisulatuse piiramiseks, turse leevendamiseks ja ka valu vähendamiseks kantakse kahjustatud liigesele elastne side. Ägeda põletikulise protsessi korral valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid reeglina lokaalselt. Mõnel juhul on näidustatud kahjustatud piirkonna massaaž jääkotiga (rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele on see meetod bursiidi teatud vormide korral vastunäidustatud).

Põletiku muundumise vältimiseks punktsiooni abil pestakse küünarliigest antiseptilise lahusega. Küünarliigese väljendunud mädase bursiidi korral korratakse seda protseduuri (koos mädase sisu esialgse eemaldamisega liigesekotist), kuni põletikuline protsess vaibub.

Mädase bursiidiga tehakse küünarliigese punktsioon

Harvadel juhtudel on haiguse väga tõsise kuluga reeglina ette nähtud küünarliigese bursiidi kirurgiline ravi, mis seisneb sünoviaalse bursa avamises ja tühjendamises. Selline operatsioon nõuab pikaajalist operatsioonijärgset taastusravi, seetõttu viiakse see läbi ainult siis, kui muud meetodid pole põletikulise protsessi suurenemise taustal terapeutilist toimet andnud.

Küünarliigese kroonilise bursiidi korral, ka konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Tehakse bursa kirurgiline ekstsisioon, millele järgneb adhesioonide eemaldamine ja liigeseõõne loputamine antiseptilise lahusega. Operatsioonijärgsel perioodil on tavaliselt ette nähtud ülikõrgsageduslik ravi.

Õmblused eemaldatakse umbes kümnendal päeval pärast operatsiooni, pärast mida näidatakse patsiendile ambulatoorset ravi ja ambulatoorset jälgimist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võib äge bursiit mitte ainult muutuda krooniliseks vormiks, vaid viia ka patoloogiliste protsesside tekkimiseni, mis võivad küünarliigese täielikult hävitada koos järgneva ülemise jäseme liikuvuse piiramisega kuni puude.

Kroonilise bursiidi taustal võivad küünarliigeses esineda cicatricial adhesioonid, mis põhjustavad selle liikuvuse vähenemist.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on küünarliigese kõigi bursiidi vormide prognoos soodne. Patoloogilise protsessi levimise korral mädase bursiidiga ümbritsevatesse kudedesse (eriti liigeseõõnes) prognoos halveneb.

Ärahoidmine

Küünarliigese bursiidi tekkimise vältimiseks on soovitatav:

kiiresti ravida haigusi, mis võivad põhjustada küünarliigese bursiidi arengut;
vältida liigset füüsilist koormust;
tööalaste ohtude korral vähendage nii palju kui võimalik küünarliigestele avalduvat negatiivset mõju (pange küünarnukkide alla pehmed padjad, kasutage spetsiaalseid kaitsesidemeid, tehke regulaarselt töös väikse soojendusega pause).

Artikliga seotud YouTube'i video: