Düsbakterioos lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Düsbioosi vormid lastel
- Düsbioosi sümptomid lastel
- Diagnostika
- Düsbioosi ravi lastel
- Dieet laste düsbioosi korral
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste düsbakterioos on kohustuslike ja fakultatiivsete mikroorganismide normaalse suhte rikkumine soolestikus viimase kasuks.
Erinevate uuringute kohaselt määratakse soole biotsenoosi rikkumine esimesel eluaastal 25-50% -l tervetest lastest. Somaatiliste haigustega lastel diagnoositakse soole düsbioosi teatud vormid peaaegu 100% juhtudest.
Vastsündinu soolestikku asustava mikrofloora koostis sõltub sünnitusviisist, keskkonnast vastsündinute perioodil ja toitumisest. Sünnikanali läbimisel ja ka rinnaga toitmise ajal saab laps emalt suurema osa kohustuslikust mikrofloorast. Ternespiimas ja rinnapiimas on immuunfaktorid, mis takistavad soolestiku koloniseerimist oportunistliku mikrofloora poolt. Seetõttu on oluline vastsündinu imetamine esimese kahe tunni jooksul pärast sündi.
Esimesel elunädalal settib lapse sooltesse suur hulk oportunistlikke mikroorganisme, mis viib soole mööduva düsbioosi tekkeni, mis lõpeb tavaliselt lapse teisel elunädalal (kuna lakto- ja bifidobakterid tõrjuvad soolestiku mikrobiotsenoosi teisi esindajaid välja). Normaalne mikrofloora hoiab ära soolestiku koloniseerimise patogeensete mikroorganismide poolt, osaleb teatud vitamiinide tootmises, ainevahetuses, immuunsuse tekkimises, stimuleerib soolemotoorikat ja täidab mõningaid muid funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Ebasoodsate tegurite mõjul ei pruugi normaalne soolefloora lapsel tekkida ja mööduv düsbioos saab tõeks.
Põhjused ja riskitegurid
Düsbakterioos viitab polüetioloogilistele häiretele, mille arengut võivad hõlbustada nii eksogeensed kui ka endogeensed põhjused.
Vastsündinute ja imikute düsbioosi riskifaktorid on järgmised:
- urogenitaaltrakti nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste esinemine rasedal naisel;
- keeruline raseduse ja / või sünnituse kulg;
- lapse enneaegsus;
- lapse hiline kinnitamine rinnale;
- ema sobimatu toitumine imetamise ajal;
- mastiit imetaval emal;
- lapse varajane viimine kunstlikule söötmisele;
- ebaõige lapsehooldus.
Vanematel lastel soodustavad düsbioosi arengut järgmised tegurid:
- diatees;
- sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused;
- helmintilised invasioonid;
- seedetrakti haigused;
- tasakaalustamata toitumine (toidus on ülekaalus süsivesikud ja loomsed valgud);
- pikaajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega;
- allergiad;
- aneemia;
- hormonaalse taseme muutused;
- kahjulike keskkonnategurite mõju kehale;
- stressirohked olukorrad;
- kirurgilised sekkumised;
- pahaloomulised kasvajad.
Düsbioosi vormid lastel
Sõltuvalt ühe või teise tinglikult patogeense mikrofloora ülekaalust on düsbioos lastel järgmist tüüpi:
- kandidaat;
- stafülokokk;
- protean;
- seotud.
Kliinilise käigu järgi võib patoloogiline protsess olla varjatud, see tähendab varjatud, lokaalne, see tähendab, lokaalne või üldistatud, see tähendab laialt levinud.
Sõltuvalt mikrofloora liigist ja kvantitatiivsest koostisest määratakse lastel neli düsbioosi kraadi.
- Anaeroobsete mikroorganismide ülekaal, bifidobakterite arv on rohkem kui 107-108 CFU (kolooniat moodustavad ühikud) 1 g väljaheites, mitte rohkem kui kahte tüüpi oportunistlikke mikroorganisme koguses 102-104 CFU 1 g väljaheites.
- Võrdne kogus aeroobset ja anaeroobset mikrofloorat, laktoosnegatiivse ja hemolüütilise E. coli kontsentratsiooni suurenemine, oportunistlike mikroorganismide arv on 106-107 CFU 1 g fekaalide kohta.
- Aeroobse mikrofloora ülekaal kuni lakto- ja bifidobakterite täieliku puudumiseni, oportunistlike mikroorganismide arvu märkimisväärne suurenemine.
- Seotud düsbioos; oportunistliku mikrofloora absoluutne ülekaal, mis omandab resistentsuse enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Kliiniliste ja bakterioloogiliste näitajate osas saab laste düsbakterioosi kompenseerida (vastab I-II kraadile), alakompenseerida (vastab II-III kraadile) ja dekompenseerida (vastab III-IV kraadile).
Düsbioosi sümptomid lastel
Laste kompenseeritud düsbioos kulgeb reeglina ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta ja avastatakse uuringu käigus muul põhjusel.
Alamkompensatsiooni staadiumis tekib imikutel sagedane regurgitatsioon, oksendamine, isutus, kõhu koristamine, kõhupuhitus ja spasmid piki soolestikku. Laps ei kaalu hästi, näitab ärevust, ärrituvust ja on häirinud und. Väljaheide on tavaliselt rikkalik, vedel või puderjas, vahune ja sisaldab lima. Väljaheited on valged või rohekad, mädanenud või hapu lõhnaga. Düsbioosiga lastel võib suureneda väljaheidete rasvkomponentide hulk (steatorröa), valgu-energia alatoitumus, polühüpovitaminoos, aneemia ja kehalise arengu hilinemine. Käärimis- ja mädanemisprotsessid, mis esinevad soolestikus, põhjustavad urtikaaria, atoopilise dermatiidi sümptomitega autoallergiseerumist.
Vanemal lapsel on düsbioosi tunnuste hulgas suurenenud süljeeritus, halb hingeõhk, sage röhitsemine, kõrvetised, soolekoolikud, liigne gaaside moodustumine, valu ülakõhus, kõhutäis pärast söömist, samuti kõhulahtisus, kõhukinnisus või nende vaheldumine koos Sellisel juhul on patsiendi väljaheited ebaühtlaselt värvilised. Lastel on krambid suunurkades, igemete veritsus, akne, furunkuloos, habras juuksed ja küüned, kuiv nahk, peavalud, ärrituvus, nõrkus ja väsimus. Laste düsbioosi üldine vorm (eriti immuunpuudulikkuse taustal) võib avalduda glossiidi, heiliidi, balanopostiidi või vulviidi, sileda naha kandidoosi, vistseraalse kandidoosi korral.
Rasketel juhtudel tõuseb düsbioosiga lapse kehatemperatuur, külmavärinad, krambid kõhus (peamiselt pärastlõunal), iiveldus, kõhulahtisus.
Diagnostika
Diagnoosimisel osalevad lastearst ja laste gastroenteroloog, laste düsbioosi laboratoorne analüüs on kohustuslik.
Füüsilise diagnostika käigus hinnatakse naha ja limaskestade seisundit, määratakse palpeerimise ajal soolestiku valulikkus ja puhitus.
Düsbioosi laboratoorne diagnoosimine seisneb laste düsbioosi biokeemilise ja / või bakterioloogilise analüüsi läbiviimises (väljaheidete, sapi uurimine). Mikrobioloogilised kriteeriumid on lakto- ja bifidobakterite arvu vähenemine, tüüpilise E. coli kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine, mikroskoopiliste seente, kookide, klostriidide arvu suurenemine.
Etioloogilise teguri kindlakstegemiseks võite vajada kõhuõõne organite ultraheliuuringut, gastroskoopiat, kolonoskoopiat, lamblia väljaheidete laboratoorset uurimist, ussimune, koprogrammi, biokeemilist vereanalüüsi.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi malabsorptsiooni sündroomi, haavandilise koliidi, ägedate sooleinfektsioonidega.
Düsbioosi ravi lastel
Esimese eluaasta laste düsbakterioos reeglina ravi ei vaja. Parim viis soole mikrofloora tasakaalu normaliseerimiseks on sel juhul loomulik toitmine.
Laste düsbioosi efektiivne ravi nõuab kõigepealt patoloogilise protsessi arengu põhjuse kõrvaldamist.
Soolestiku biotsenoosi normaliseerimiseks määratakse tavaliselt probiootikumid (mis sisaldavad kasulike mikroorganismide monokultuure või nende kombinatsioone), prebiootikumid (soodustavad normaalse soole mikrofloora esindajate kasvu ja paljunemist), sümbiootikumid (kombineeritud preparaadid, mis ühendavad pro- ja prebiootikume), bakteriofaagid (lüüsivad patogeenseid mikroorganisme). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks antibiootikumravi.
Allikas: e-torg.info
Raskete seedehäirete korral määratakse ensüümid, joobeseisundi korral võib kasutada sorbente (tuleb arvestada, et neid võetakse eraldi kõigist teistest ravimitest). Sageli näidatakse haigetele lastele vitamiinravi. Laste kandidoosse raske düsbioosi raviks kasutatakse antimükootilisi ravimeid.
Dieet laste düsbioosi korral
Dieedile omistatakse düsbioosi ravis olulist või pigem ülimat tähtsust. Kääritatud piimatooteid lisatakse segatoidetud laste toidulauale. Vanematel lastel on toidus piiratud süsivesikute, loomsete valkude sisaldus, toidukorra hulka kuuluvad biokultuuridega rikastatud piimatooted ja kiudainerikkad toidud. Normaalse soolestiku mikrofloora kasvu stimuleerimist soodustavad mais, igat liiki kapsas, suvikõrvits, porgand, värsked puuviljad ja nendest valmistatud mahlad, pähklid, kliid, kaerahelbed, tatrapuder ja täisterajahust tooted.
Kõhukinnisuse korral tuleks toidust välja jätta valge leib ja kõik küpsetised, riis, pasta, šokolaad, kakao. Kõhulahtisuse korral on soovitatav püreestatud teravilja- ja köögiviljasupid, saialeivakroonid, mustasõstrast, mustikast, dogwoodist ja želeest koosnevad leotised ja keedised.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Dekompenseeritud düsbioosi korral kannatab lapse üldine seisund märkimisväärselt pideva kõhulahtisuse, oksendamise, keha mürgituse tõttu, see võib põhjustada seedetrakti ägedaid nakkushaigusi, enterokoliiti, baktereemiat ja sepsist.
Pikaajalise soole düsbioosi korral tekib immuunpuudulikkus, mille tagajärjel muutub laps nakkushaigustele vastuvõtlikuks.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Protsessi üldistamise ja tüsistuste tekkimise korral prognoos halveneb.
Ärahoidmine
Düsbioosi ennetamine vastsündinul hõlmab raseduse planeerimist, urogenitaalsete infektsioonide õigeaegset ravi, naise tasakaalustatud toitumist raseduse ajal, vaimse stressi vältimist.
Laste düsbioosi tekke vältimiseks on soovitatav:
- lapse varajane kinnitamine rinnale;
- somaatiliste haiguste õigeaegne ravi;
- Tasakaalustatud toitumine;
- ratsionaalne päevakava;
- ravimite (eelkõige antibakteriaalsete ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite) kontrollimatu kasutamise vältimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
