Inimese Papilloomiviirus Naistel - Sümptomid, Ravi, Testid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Inimese papilloomiviirus naistel

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Inimese papilloomiviiruse sümptomid naistel
4. Diagnostika
5. Inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguste ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Naiste inimese papilloomiviirus on rühm papilloomiviiruste perekonda, kuhu kuulub 27 liiki ja enam kui 170 tüüpi ehk tüve.

Inimese papilloomiviiruse

Inimese papilloomiviirus on väga nakkav ja laialt levinud. Erinevate allikate järgi on 60–90% reproduktiivses eas inimestest nakatunud inimese papilloomiviirusega. Kõige rohkem viirusekandmise juhtumeid registreeritakse vanuserühmas 18–30 aastat. HPV on võimeline provotseerima healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengut:

• Tüükade ilmnemise eest vastutavad HPV tüübid 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 (HPV 1, 2, 4 provotseerib plantaartüükaid, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - lame, HPV 7 - lihunike tüükad, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - labane, HPV 3, 5, 8, 9 - filiformne);
• HPV tüübid 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 põhjustavad kondüloomide või suguelundite või hingamisteede papilloomide moodustumist;
• HPV tüübid 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 võivad põhjustada vähieelset patoloogiat, millest kõrgeim tüved 16 ja 18 onkogeensed.

Inimese papilloomiviirus kandub nakatunud inimeselt tervislikule inimesele, samal ajal kui samaaegne või järjestikune nakatumine mitut tüüpi viirusega on võimalik.

Põhjused ja riskitegurid

HPV satub naise organismi peamiselt seksuaalse kontakti kaudu (nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu ulatub 66% -ni), kuid võimalik on ka kontakt ja leibkond. Nahale või limaskestadele sattudes siseneb viirus rakku, mille sees see võib olla tsütoplasmas (episomaalne või healoomuline vorm) või tungida rakutuumasse ja sisestada oma geenid oma genoomi (introsomaalne või pahaloomuline vorm).

Inimeste papilloomiviiruse nakkuse riskifaktorid on järgmised:

• urogenitaaltrakti nakkushaigused;
• varajane seksuaaltegevuse algus koos sagedaste partnerivahetustega;
• kaitsmata seks;
• mitu aborti;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• raseduse periood;
• isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
• halvad harjumused.

HPV ülekandumise võimalus sünnituse ajal ei ole täielikult kindlaks tehtud. On teavet nakkusetekitaja avastamise kohta lastel, samuti tüdrukutel enne seksuaalse tegevuse algust. Mõnede teadete kohaselt leitakse vastsündinute ninaneelu neelupõletikust inimese papilloomiviiruse DNA umbes 33% juhtudest.

HPV nakatumise võimalus seksuaalvahekorra kaudu on 66%

Naistel suureneb nakkusoht hormonaalsete häirete, sagedase stressi, hüpotermia ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral.

Haiguse vormid

Inimese papilloomiviirus on jagatud kolme rühma:

• mitteonkogeenne;
• madal onkogeensus;
• kõrge onkogeensus.

Sõltuvalt HPV põhjustatud haiguse kliinilise pildi omadustest määratakse järgmised viirusnakkuse vormid:

• latentne ehk viirusekandja - viirus ei avaldu pikka aega, tavaliselt tuvastatakse see diagnoosi ajal muul põhjusel;
• subkliiniline - viirus põhjustab neoplasmide (kondüloomid ja tüükad) moodustumist, mis nende väikese suuruse tõttu ei pruugi palja silmaga nähtav olla;
• kliiniline - viirus paljuneb inimkehas aktiivselt, mis viib palja silmaga nähtavate neoplasmide moodustumiseni.

Kui viirus mõjutab nahka tüükade moodustumisega, on nende järgmised vormid: vulgaarsed (lihtsad, tavalised) tüükad, lamedad (nooruslikud), plantaarsed, filiformsed (papilloomid, akrohordid). HPV põhjustab ka kondüloomide (anogenitaalsed papilloomid) arengut.

Kui inimese papilloomiviirus naisel nakatab nahka, ilmnevad tüükad, kondüloomid, papilloomid

Hingamisteede korduv papillomatoos, teine HPV põhjustatud haigus, liigitatakse järgmiselt:

• nooruslik - haiguse debüüt imikueas või 11–12-aastaselt;
• täiskasvanu - haiguse algus 30–40 või 60 aasta pärast.

Inimese papilloomiviiruse sümptomid naistel

Naistel kulgeb inimese papilloomiviirus 13–34% juhtudest subkliiniliselt, kliiniliselt väljendunud patoloogiline protsess registreeritakse 1–3% patsientidest, ülejäänutel on nakkus varjatud. Suguelundite piirkonnas esinevat nakkusprotsessi võib süvendada vulvovaginiidi, endotservitsiidi, aga ka sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, suguelundite herpes, gonorröa, trihhomonoos, süüfilis) taustal.

Inimese papilloomiviiruse kõige levinumad sümptomid naistel urogenitaalsüsteemist on sügelus ja põletus suguelundite piirkonnas, patoloogiline tupevoolus, valu vahekorra ajal ja / või pärast seda, düsuurilised nähtused. Naiste urogenitaaltrakti HPV kahjustuste spetsiifiline märk on häbeme, tupe ja emakakaela kondülomatoos. Anogenitaalses vahekorras olevad isikud asuvad papilloomid sageli perineumis ja perianaalses piirkonnas.

Sügelus ja põletus suguelundite piirkonnas on naistel inimese papilloomiviiruse tavaline sümptom

Sõltuvalt viiruse tüübist, mis põhjustas nahal patoloogilise protsessi arengut, võivad haiguse kliinilised ilmingud olla erinevad. Naha patoloogilised muutused leitakse reeglina 1–6 kuud pärast nakatumist. Mõjutatud piirkondade naha värv tavaliselt ei muutu, mõnel juhul on papilloomid valged kuni pruunid. Papilloomid on naha ja limaskestade healoomulised kasvajad ning need on ümbritsevate kudede kohal väljaulatuvad sidekoe kasvud. Kuna need sisaldavad veresooni, veritsevad nad vigastuse korral.

Vulgar tüükad on tahke neoplasmi välimusega, mille läbimõõt on üle 1 mm ja kare keratiniseeritud pind, need on altid üksteisega sulanduma ja kahjustavad olulisi nahapiirkondi. Enamikul juhtudel lokaliseeruvad neoplasmid käte nahal, tavaliselt rühmades, kuid mõnel juhul on tegemist ühe patoloogia pikaajalise olemasoluga. Kui patsiendil on kroonilisi haigusi, samuti muudes immuunpuudulikkusega haigustes, on patoloogiline protsess levima. Üksikjuhtudel võib tekkida vulgaarsete tüükade pahaloomuline degeneratsioon.

Plantaartüükade arenemisega ilmub jala nahale läikiva pinna ja väljaulatuva servaga pitser. Mõnel juhul ilmuvad ühe tüüka ümber muud väiksemad kasvajad. Jalal olevad tüükad on kergesti vigastatavad, misjärel muutuvad need valulikuks, eriti kõndides. Samal põhjusel lisatakse neile sekundaarset (bakteriaalset) infektsiooni sagedamini kui teistele HPV põhjustatud neoplasmidele.

Plantaartüükad on põhjustatud HPV-st

Lamedad tüükad ilmuvad siledate, lamedate, ümarate kasvajatena, millel võib olla roosa või kollakas toon. Nende erinevus teistest tüükadest, kui pinnal puudub keratiniseerumiskiht, samuti asjaolu, et nad ei moodustu kunagi kubemes, peopesade ja jalgade nahal ning praktiliselt ei esine 40 aasta pärast.

Filiformsed tüükad ehk papilloomid diagnoositakse umbes pooltel üle 50-aastastest patsientidest, kes on pöördunud meditsiiniasutusse naha neoplasmide vastu, ning 80-aastastel ja vanematel vanuserühmas leitakse neid 100% -l. Tavaliselt lokaliseeruvad papilloomid silmade ümber, kaelal, kaenlaalustel, rinna all ja kubemes. Alguses on need väikesed sõlmed, mis ei ole altid keratiniseerumisele ega erine värvuse poolest ülejäänud nahast. Tulevikus suurenevad sõlmed suurusega, neil on õhuke jalg. Papilloomid on kergesti vigastatavad, muutuvad põletikuliseks ja valulikuks. Erinevalt enamikust teistest tüükadest pole neil kalduvus spontaansele enesereguleerimisele.

Patsientidel korduva respiratoorse papillomatoosi tekkega on papilloomide paljunemine hingamisteede limaskestadel ninaõõnes kuni kopsu perifeersetesse osadesse, kõige sagedamini mõjutavad kõri limaskestad. See patoloogia avaldub hääle käheduse, nõrkuse tõttu. Rasketel juhtudel (tavaliselt koos kaasuva immuunpuudulikkusega) hingamisteede obstruktsioon.

Diagnostika

Naiste HPV kahtlusega diagnostiliste meetmete kompleks sõltub kahjustuse tüübist ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Niisiis, niitjas tüükade tuvastamiseks piisab uuringust ja mõnele teisele on vajalik naiste inimese papilloomiviiruse kompleksne analüüs DNA diagnostikameetodite abil.

Kui inimese papilloomiviirus mõjutab urogenitaaltrakti, viiakse diagnoosimiseks läbi günekoloogiline uuring, samuti:

• kolposkoopia (tupe sissepääsu, tupe seinte ja emakakaela tupe piirkonna uurimine kolposkoobi abil);
• emakakaelakanalist ja emakakaelast võetud mustuste tsütoloogiline uurimine;
• uuringud polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil, mis võimaldab tuvastada HPV esinemist ja tüüpi.

Kui naist kahtlustatakse HPV-s nakatumises, on emakakaela seisundi hindamiseks soovitatav teha kolposkoopia

Mõnel juhul vajavad naha kasvajad identifitseerimist dermatoskoopia abil, kahjustatud piirkonnast pärit kraapimise uurimist polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguste ravi

Inimese papilloomiviiruse etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, vajadusel kasutatakse sümptomaatilist ravi. Inimese papilloomiviiruse põhjustatud kasvajad tuleb eemaldada.

Papilloomide, kondüloomide ja tüükade eemaldamine toimub mitmel viisil, kõige populaarsem on elektro-hävitamine. Elektrodestruktsiooni abil on võimalik eemaldada nii üksikud neoplasmid kui ka mõjutada ulatuslikke kahjustatud piirkondi. Elektrilise hävitamise negatiivsete aspektide hulgas on vajadus anesteesia järele, samuti armide tekkimise oht, eriti suure kokkupuute korral.

Naise HPV põhjustatud papilloomid, kondüloomid, tüükad eemaldatakse laseriga edukalt

Krüodestruktsiooni meetod, see tähendab kudede hävitamine ülimadalatel temperatuuridel, võimaldab teil eemaldada neoplasmid ilma anesteesia ja järgneva armide moodustumiseta, kuid selle rakendus on piiratud (see on ebamugav kasutada raskesti ligipääsetavates piirkondades).

Laserteraapia võimaldab teil eemaldada neoplasmid ilma järgnevate armideta ja ümbritsevaid kudesid vigastamata. See meetod nõuab kohalikku tuimestust.

Võimaliku pahaloomulise kasvaja kahtluse korral eemaldatakse neoplasm skalpelliga mõjutamata ümbritsevate kudede püüdmisega ja saadetakse seejärel histoloogilisele uuringule.

Kui viirus mõjutab emakakaela limaskesta, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, laser või krüoteraapia.

Emakakaela konisatsioon on teatud tüüpi kirurgiline ravi emakakaela kahjustamiseks inimese papilloomiviirusega

Taastumise oht on kõrge (umbes 30%) mis tahes ravimeetodi korral, kuna eemaldatakse ainult viiruse põhjustatud kasvaja ja viirus ise jääb kehasse. Üldistatud patoloogia korral võib olla sobiv süsteemne viirusevastane ravi, immunomodulaatorite ja vitamiinipreparaatide kasutamine.

Naistele, kes plaanivad rasedust, ja rasedatel, kellel on kahtlus suguelundite inimese papilloomiviiruse nakatumise osas, on soovitatav jälgida günekoloogi. Kuna viirusevastane ravi võib avaldada kahjulikku mõju arenevale lootele ja viiruse lootele edasikandumise oht on suhteliselt väike, lükatakse inimese raseduse ajal inimese papilloomiviiruse ravi kuni lapse sünnini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Naistel inimese papilloomiviirusega nakatumisel tekkivad kasvajad on mõnel juhul kalduvad pahaloomulisele degeneratsioonile. Mõned papilloomiviiruse tüübid aitavad kaasa ninaneelu, emakakaela, häbeme ja tupe kartsinoomi, pahaloomuliste perianaalsete kasvajate tekkele.

Prognoos

Mõnel juhul on võimalik naha ja / või limaskestade neoplasmide isereguleerumine, mis on põhjustatud HPV infektsioonist. Normaalse immuunsusega inimestel ilmnevad tüükad nahal reeglina nende spontaanset lahustumist umbes 67% juhtudest.

Prognoos on üldiselt hea. Erandiks on nakatumine inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüüpidega.

Ärahoidmine

Onkogeensete HPV tüvedega nakatumise esmase ennetamise meetmed hõlmavad naiste vaktsineerimist, mis on kõige tõhusam enne seksuaalse tegevuse algust ja on seetõttu soovitatav 11-13-aastaselt, kuid seda saab teha hiljem (vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal).

Lisaks sellele on naiste nakatumise vältimiseks HPV-ga soovitatav järgida üldisi ennetusmeetmeid:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• sugulisel teel levivate nakkuste õigeaegne ravi;
• rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetodite kasutamine;
• juhusoolist keeldumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• keha kaitsevõime tugevdamine (õige toitumine, hea puhkus, piisav kehaline aktiivsus, viibimine värskes õhus jne);
• hüpotermia vältimine;
• stressi ja vaimse pinge vältimine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!