Gaasigreen
Gaasigangreeni olemus ja selle esinemise eeldused
Gaasigangreen on anaeroobne infektsioon, mis tuleneb ulatuslikest kudede kahjustustest. Reeglina põhjustavad seda: tulihaavad, rebenenud ja muljutud haavad, jäsemete lahtised luumurrud ja avulsioonid, jämesoole haavad ja muud rasked vigastused. Mida suurem on kehakudede kahjustuste ulatus ja mida rohkem need on saastunud, seda soodsamad on tingimused nakkuse tekkeks. Gaasigangreeni tekitajaks on anaeroobsed mikroobid, mis toituvad haava surnud rakkudest. Paljunemisprotsessi käigus eraldavad need mikroobid spetsiifilist gaasi. See pole mitte ainult üks nakkuse esinemise iseloomulikest sümptomitest, vaid põhjustab ka keha elutähtsate süsteemide ulatuslikku mürgistust. Reeglina areneb infektsioon esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust, kuid mõnel juhul ilmnevad haiguse tunnused palju hiljem. Pange tähele ka seda, et gaasigangreeni diagnoosimisel tuleb ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna haigus on äärmiselt ohtlik ja põhjustab sageli patsiendi surma.
Gaasigangreen - sümptomid ja kliiniline pilt
Praegu eristavad arstid 4 gaasigangreeni haiguse vormi.
Klassikalist gaasigangreeni iseloomustab kahjustatud kudede lokaalne turse, mis järk-järgult muutub nekroosiks ja millega kaasneb intensiivne gaaside moodustumine. Haava ümbruse nahk muutub kahvatuks, kaetud pruunide laikudega. Palpeerimisel eralduvad sellest gaasimullid ja vedelik. Kahjustatud koed omandavad hallrohelise tooni ja mõne tunni pärast surevad nad lõpuks koos kooriku lõhnaga. Klassikalise gaasigangreeniga ei kaasne mäda.
Gaasgangreeni haiguse ödeemiline-toksiline vorm. Kahjustatud ala ümber ilmub ulatuslik turse, mis järk-järgult laieneb endiselt tervetele kudedele. Mäda - ei, gaaside moodustumine - nõrk. Turse levib väga kiiresti. Selle tagajärjel avaldub lihaskoe nekroos peaaegu kohe pärast vigastust.
Flegmonaalse gaasiga gangreen - sümptomid, erinevalt teistest vormidest, on halvasti väljendunud. Enamikul juhtudel on koekroos piiratud väikese alaga, kuid protsessiga iseenesest kaasneb mäda vabanemine ja gaaside moodustumine. Naha temperatuur ei vähene, nahal pole laike ja turset.
Gangreeni mädanenud vorm. See areneb kudede intensiivse lagunemise korral väga kiiresti. Lihasurm toimub ülimalt kiiresti koos mädase sisu eraldamise ja gaasi eraldumisega. Infektsiooni arengukiirus on seletatav anaeroobsete ja putrefaktiivsete bakterite sümbioosiga. Sellisel juhul eraldab gaasigangreeni tekitaja toksiine, mis hävitavad kudede ja veresoonte seinte valke, millega kaasneb sekundaarse erosioonse verejooksu ilmnemine. On veel üks iseloomulik tunnus: kui haiguse varasemad vormid paiknevad enamasti jäsemetel, siis putrefaktiivne gaasigreen levib peamiselt mediastiinumi ja rektaalsetes piirkondades.
Mis puutub haiguse üldistesse sümptomitesse, siis võib eristada mitmeid gaasigangreeni kõige tüüpilisemaid tunnuseid:
- vererõhu langetamine;
- depressioon või vastupidi, liiga tugev erutus;
- tahhükardia;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi;
- piinav unetus;
- dehüdratsioon;
- kiire hingamine;
- kiiresti arenev aneemia.
Gaasigangreen, mille ravi ei alustatud õigeaegselt, viib kiire surmani (2-3 päeva jooksul). Mõnikord toimub surm palju kiiremini (nn "hetkeline" gaasigangreen). Viimasel juhul päästab inimese vaid kiireloomuline operatsioon ja kvalifitseeritud meditsiiniline abi.
Gaasigreen - ravi ja ennetamine
Väikseima nakkuskahtluse korral tuleb alustada aktiivset kirurgilist ravi. Arst peaks tegema iga kahjustatud ala laialdase lahkamise ja surnud koe aktsiis. Samal ajal tagatakse ka korralik drenaaž haava mädase sisu äravooluks. Laia toimespektriga antibiootikume süstitakse piki kahjustatud ala servi. Kui on kinnitatud gaasigangreeni diagnoos, seisneb ravi jäseme koheses amputeerimises, millele järgneb hüperbaarne hapnikuga varustamine (patsient paigutatakse regulaarselt kambrisse, kus on kõrge rõhk (mitte rohkem kui 3 atm).
Kohe pärast gaasigangreeni avastamist määratakse patsiendile intensiivne infusioonravi, kasutades plasma, albumiini, valke ja elektrolüütide lahuseid. Kui tekib gaasiline gangreen, mille sümptomid viitavad aneemia ilmnemisele, läbib patsient vereülekande samaaegse antibiootikumide manustamisega.
Kui tuvastatakse gaasigangreeni tekitaja, kasutavad arstid monovalentseid gangreenivastaseid seerumeid. Kui ei, siis patsientidele süstitakse laia toimespektriga polüvalentseid seerumeid.
Seoses üldise tegevusega. Gaasigangreeniga diagnoositud patsiendid on teistest patsientidest isoleeritud. Nende lähedal on korraldatud ööpäevaringne õenduspost. Kõiki tööriistu ja voodipesu käsitsetakse hoolikalt. Pange tähele, et bakterite eosed hävitatakse ainult korduva keetmisega, nii et desinfitseerimiseks on parem kasutada õhu või auru steriliseerimist spetsiaalsete seadmete abil.
Ettevaatusreeglite järgimine gaasigreeni ravimisel kehtib ka meditsiinitöötajate kohta. Kõik protseduurid peavad nad läbi viima kummikinnastega. Viimaseid desinfitseeritakse regulaarselt. Sidemed ja muud tarbekaubad hävitatakse kohe pärast sideme lõppu.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
