Hemorroidid Raseduse Ajal

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Haiguse staadiumid
Hemorroidide sümptomid raseduse ajal
Diagnostika
Hemorroidide ravi raseduse ajal
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Hemorroidide ennetamine raseduse ajal

Hemorroidid raseduse ajal on haigus, mis avaldub päraku piirkonnas paiknevate hemorroidoidsete veenide veenilaiendina. See viib hemorroidide moodustumiseni, mis võivad muutuda põletikuliseks, verejooksuks, tromboosiks, pärakanalist välja kukkuda ja kahjustuda. Hemorroidid on pärasoole verejooksu kõige levinum põhjus ja kuuluvad kõige tavalisemate proktoloogiliste haiguste hulka.

Erinevatel andmetel esineb hemorroidid 25-50% rasedatest

Hemorroidoidsed põimikud paiknevad päraku kanali seina submukoosse kihina, ülesehituselt sarnanevad peenise koobaste kehadega. Anatoomilisi iseärasusi silmas pidades on hemorroidoidsed veenid altid neis vere staasi tekkele, mis teatud tingimustel aitab kaasa hemorroidide tekkele.

Hemorroidid on võrdselt vastuvõtlikud nii meestele kui naistele, samas kui naistel tekivad raseduse ajal sageli hemorroidid. Erinevatel andmetel esineb hemorroidid 25-50% rasedatel ja 50-80% -l naistel sünnituse ajal. Mõnikord süvendab või paljastab rasedus juba varem varjatud hemorroidid. Lisaks võivad hemorroidid raskendada sünnitusjärgset perioodi.

Põhjused ja riskitegurid

Hemorroidide arengut või ägenemist raseduse ajal, samuti sünnituse ajal, seletatakse füsioloogiliste muutustega, mis naise kehas sel perioodil esinevad. Suurenev emakas surub alumise õõnesveeni kokku, mille tulemuseks on veres veres stagnatsioon, mis viib hemorroidide suurenemiseni. Sünnituse ajal suureneb kõhuõõnesisene rõhk ja rõhk väikeses vaagnas järsult, mis aitab kaasa ka haiguse tekkele.

Lisaks on raseduse ajal hemorroidide tekke riskifaktorid järgmised:

pärilik eelsoodumus;
püsiv kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus;
anaalseks;
istuv eluviis;
raske füüsiline koormus;
seljas liibuvad rõivad, kitsad vööd ja sidemed;
vale toitumine.

Haiguse vormid

Hemorroidid võivad olla ägedad ja kroonilised.

Sõltuvalt patoloogiliselt muutunud hemorroidide asukohast eristatakse järgmisi haigusvorme:

sisemised (või submukoossed) hemorroidid;
väline (või nahaalune, väline);
segatud (kombineeritud).

Sisemiste hemorroidide korral asuvad sõlmed anaalkanali sees ega ole väljastpoolt nähtavad

Haiguse staadiumid

Hemorroidide arengus on 4 etappi:

Veri vabastatakse perioodiliselt pärakust, hemorroidid suurenevad, paisuvad, kuid ei kuku välja.
Perioodiliselt (tavaliselt defekatsiooni ajal või märkimisväärse füüsilise pingutuse ajal pingutades) sõlmed langevad välja ja nende iseseisev vähendamine on võimalik. Füüsilise pingutusega kaasneb verejooks.
Hemorroidide kaotus on iseloomulik isegi vähese füüsilise koormuse korral; sõlmi ei saa iseseisvalt reguleerida, vaid käsitsi reguleerida.
Isegi ilma koormuseta toimub sõlmede pidev kaotus, langenud sõlmi ei saa reguleerida.

Hemorroidide sümptomid raseduse ajal

Hemorroidid raseduse ajal esinevad sageli varjatud kujul, mis avalduvad haiguse kaugelearenenud staadiumis. Varases staadiumis on sümptomid (kerge valulikkus ja ebamugavustunne roojamisel, kõval pinnal istumine) tavaliselt väikesed ja ei köida tähelepanu.

Esimesed ilmsed hemorroidide nähud raseduse ajal on tavaliselt ebamugavustunne, raskustunne, võõrkeha olemasolu, puhitus, sügelus või põletus päraku piirkonnas. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida pärast vürtsika toidu ja / või alkohoolsete jookide söömist, samuti füüsilise koormuse korral. Patoloogilise protsessi progresseerumisega tunnevad patsiendid perioodiliselt verejooksu hemorroididest, eriti sageli roojamise ajal. Väljaheites võib leida punase verehüübeid, mis jäid pärasoolde pärast eelmist roojamist. Pärakust verejooks on sümptom, mis eelneb hemorroidide prolapsile.

Mõnel juhul on raseduse ajal hemorroidide esimene sümptom sõlmede prolaps ilma eelneva verejooksuta.

Hemorroidide suurenemisega kaasnevad erineva intensiivsusega valulikud aistingud. Valu võib olla seotud defekatsiooniga või ilmneda pikaajalise seismise, istumise, eriti kõval pinnal, samuti liigse füüsilise koormusega. Sõlmed võivad muutuda põletikuliseks ja haavanduda, mis aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele (mis avaldub märkimisväärse valu, roojamisraskuste korral).

Hemorroidide sümptomid rasedatel - ebamugavustunne, sügelus ja põletus pärakus, sõlmede kaotus ja verejooks väljaheidete ajal

Hemorroidid võivad olla sisemised (moodustunud ülemisest venoossest põimikust, lokaliseerunud päraku kanali submukoosse kihina) ja välised (areneda alumisest veenipõimikust, paiknevad naha all päraku juures).

Haiguse varajases staadiumis langevad sõlmed välja ainult defekatsiooni käigus ja määratakse spontaanselt. Ravi puudumisel võivad haiguse progresseerumisel hemorroidid välja kukkuda aevastamisel, köhimisel, kõndimisel; patsiendid vajavad sõlmede käsitsi vähendamist. Hemorroidide hilisemates etappides ei võimalda sõlmed end ümber paigutada, nende ümbruses täheldatakse sageli turset, päraku nahk on hüperemia. Palpeerimisel on sõlmed valulikud. Seejärel omandab laienenud sõlme ümbritsev nahk tsüanootilise varjundiga burgundi värvi.

Krooniliste hemorroidide korral omandab haigus lainetava iseloomu - ägenemised vahelduvad remissioonidega. Ägenemiste ajal võivad hemorroidide peamised sümptomid kaasneda päraku sulgurlihase lõdva sulgemisega, mis aitab kaasa selle limaskesta sekretsiooni ilmnemisele.

Diagnostika

Hemorroidide diagnoosimiseks raseduse ajal on vaja läbida proktoloogi läbivaatus, mille käigus viiakse läbi päraku ja perianaalse piirkonna objektiivne uurimine ning digitaalne rektaalne uuring, mille käigus palpeeritakse pärasoole hemorroidid. Anaalrefleksi kontrollitakse, lüües sondiga perianaalse tsooni nahka.

Diagnoosi selgitamiseks uuritakse anaalkanalit anoskoobi abil (võimaldab uurida 8–12 cm pärakanalit) ja / või sigmoidoskoopi (võimaldab uurida umbes 25 cm anaalkanalit). Jämesoole ülemiste osade patoloogilise protsessi kahtluse korral viiakse läbi röntgenuuring koos röntgenkontrastainete sisestamisega soolestikku (irrigoskoopia) või soolestiku endoskoopilise diagnoosimisega (kolonoskoopia).

Hemorroidoidse tromboosi kahtluse korral tehakse koagulogramm

Ultraheliuuring võimaldab diagnoosida või välistada seedetrakti kaasuvaid haigusi. Verejooksu allika kindlakstegemiseks viiakse mõnel juhul läbi veresoonte kontraströntgenuuring (angiograafia).

Füüsilist ja instrumentaalset uuringut täiendab laboridiagnostika:

üldine vereanalüüs - kinnitab põletikulise protsessi tunnuste olemasolu (leukotsüütide tase ja erütrotsüütide settimise määr (ESR) suurenevad;
koagulogramm - viiakse läbi hemorroidide tromboosi kahtluse korral.

Diferentsiaaldiagnostikat on vaja pärasoole pahaloomuliste kasvajate, sekundaarse süüfilise, päraku kiuliste polüüpide, päraku lõhede, fistulite korral. Tuleb meeles pidada, et päraku sügelust võib täheldada ka suhkurtõve, helmintiaasi ja seeninfektsioonide korral, kuid nende patoloogiate korral pole pärakus kasvajataolisi moodustisi.

Hemorroidide ravi raseduse ajal

Esialgsel etapil, samuti kroonilise protsessi ägenemise ajal, kasutatakse raseduse ajal hemorroidide konservatiivset ravi.

Hemorroidide lokaalne ravi raseduse ajal on peamine. Sel eesmärgil kasutatakse kohaliku toimega analgeetilisi, põletikuvastaseid, hemostaatilisi preparaate salvi, geeli ja ka rektaalsete ravimküünalde kujul.

Mõnel juhul on vaja üldteraapiat. Määratud ravimid, mis aitavad suurendada venoosset toonust (flebotoonika), ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Vajadusel määrake ravimid, mis parandavad soole peristaltikat. Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse antibiootikume.

Esialgsel etapil ravitakse rasedate naiste hemorroidid salvide ja ravimküünaldega, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega.

Hemorroidide ravirežiimi raseduse ajal saab täiendada terapeutilise massaaži kuuriga, mis parandab väikese vaagna vereringet ja vähendab ka valu.

Ravi ajal näidatakse patsientidele dieeti. Dieedist on välja jäetud vürtsikad, praetud, rasvased toidud, vürtsid, alkohol, kuuluvad jämedat kiudu sisaldavad tooted (teravili, köögiviljad, puuviljad, täisteraleib, täisterajahust valmistatud tooted).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib kasutada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid:

infrapunase fotokoagulatsiooni meetod - reeglina kasutatakse seda esimese ja teise etapi hemorroidide ravis ning see seisneb infrapunakiirgusega mõjus hemorroidile;
skleroteraapia - pärasoole limaskesta alla hemorroidiõlme lähedal süstitakse skleroseerivat ainet, mis viib sõlmes kiudude muutumiseni ja selle "kleepumiseni";
krüoteraapia - vedela lämmastiku abil avaldub hemorroididele külm mõju;
laserravi - hemorroidide kõrvaldamine teatud spektri valgusimpulsside abil;
hemorroidide ligeerimine lateksrõngastega - toimub sõlme mehaaniline pigistamine lateksrõngaga, mis viib sõlme tagasilükkamiseni 1-1,5 nädala pärast;
raadiolaine skalpell - meetod, mis hõlmab hemorroidi kokkupuudet raadiolainetega.

Konservatiivsete ja minimaalselt invasiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega kasutatakse hemorroidide hilises staadiumis hemorrhoidektoomia meetodit. Meetod on näidustatud patsientidele, kellel on hemorroidide pidev prolaps, samuti rohke verejooks. Sõlmede ekstsisioon hemorroidektoomia ajal võib toimuda nii skalpelliga kui ka laseri abil või elektrokoagulatsiooni abil. Hemorrhoidektoomia alternatiiviks võib olla transanaalne limaskesta resektsioon Longo meetodil, mille käigus eemaldatakse osa pärasoole limaskestast. See toob kaasa hemorroidide verevarustuse vähenemise ja sõlmede järkjärgulise asendamise sidekoega (armistumine).

Hemorroidide kirurgilist ravi raseduse ajal viiakse läbi harva, operatsiooni näidustuseks on tüsistuste tekkimine, mis kujutavad ohtu rase naise ja sündimata lapse tervisele. Muudel juhtudel lükatakse hemorroidide eemaldamise operatsioon edasi ja tehakse rutiinselt pärast sünnitust.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lisaks üldise elukvaliteedi halvenemisele võivad hemorroidid raskendada raseduse normaalset kulgu, mõjutada sünnituse kulgu ja vähendada ka naise heaolu sünnitusjärgsel perioodil.

Hemorroidid raseduse ajal võivad olla keerulised selliste raskete seisundite korral nagu tromboos, hemorroidide rikkumine ja nekroos, samuti päraku kanalit ümbritsevate kudede mädane põletik. Bakteriaalse infektsiooni liitumine on täis loote emakasisene nakkus.

Hemorroidide pidev verejooks põhjustab aneemiat, mis omakorda mõjutab negatiivselt rase naise ja loote seisundit.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud raviga prognoos on soodne. Hemorroidid on täiesti ravitavad.

Hemorroidide ennetamine raseduse ajal

Hemorroidide vältimiseks raseduse ajal, samuti ägenemiste ja ägenemiste vältimiseks on soovitatav:

kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse, samuti muude seedetrakti häirete õigeaegne ravi;
tasakaalustatud ratsionaalne toitumine (sealhulgas toidus piisav kogus kiudainerikkaid toite, rikkalik joogirežiim);
ülekaalulisuse ja rasvumise korrigeerimine;
hüpotermia vältimine;
päraku põhjalik tualettruum pärast roojamist (vajadusel asendage tualettpaberi kasutamine päraku piirkonna pesemisega seebi ja veega);
liigse füüsilise koormuse vältimine;
rasedate igapäevane võimlemine (pärast rasedust juhtiva arstiga konsulteerimist ja harjutusravi spetsialisti järelevalve all);
igapäevased jalutuskäigud;
raseduse ajal kitsaste vööde ja sidemete kandmisest keeldumine;
seljas looduslikest materjalidest aluspesu.

Artikliga seotud YouTube'i video: