Randme hügroom
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Randme hügroomi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Randme hügroom on healoomuline kasvajataoline moodustumine liigesevedelikuga täidetud sidekoe kapsli kujul. Üldiselt peetakse mõisteid "hügroom" ja "sünoviaalne tsüst" omavahel asendatavaks.
Allikas: file.youlai.cn
Kuni 70% randmehügroomidest on lokaliseeritud randme tagaküljel, harvemini on peopesa ja randmeliigese hügroomid, mis tavaliselt asuvad radiaalarteri projektsioonis. See patoloogia on 25–50-aastaste tööealiste seas laialt levinud.
Põhjused ja riskitegurid
Randmehügroomi moodustumine sarnaneb hernia moodustumise protsessiga. Tavaliselt liigub käe liikumisel liigesevedelik randmeliigese kapsli sees, määrides randmeluude hõõrumispindu. Mõnikord muutuvad liigesekoti seinad õhemaks ja moodustavad nõrgemates piirkondades väljaulatuvad osad, mis järk-järgult täidetakse liigesevedelikust, mis tuleb liigesõõnsusest ja kõõluste kottidest, moodustades herniaalse koti, mille maht järk-järgult suureneb.
Hügroomide teket soodustavad liigesed randmeliigese koormused ja sagedased randmevigastused professionaalse spordi, muusika või väikese monotoonse käsitsi töötamise ajal, eriti käe pöörlevate liikumiste pideva kordamise korral. Randmehügroom on levinud muusikute, õmblejate, tikkijate, juuksurite, masinakirjutajate, massaažiterapeutide ja muude randme pikaajalise stressiga seotud ametite seas. Sel põhjusel on käsitööga tegelevate naiste seas esinemissagedus poolteist kuni kaks korda suurem kui meestel.
Mõnel juhul on randme hügroomi põhjuseks ebaõnnestunud operatsioon või bursiidi või tendovaginiidi komplikatsioon. Hügroomi tekkimise oht suureneb põletikulise protsessi pikaajalise kroonilise kulgemise ja ainevahetushäiretest või keha vananemisest tingitud liigesekapsli kudedes esinevate degeneratiivsete muutustega.
Vormid
Patogeneesi omaduste põhjal on randme hügroomi kolm peamist tüüpi:
- limaskestad - arenevad randmeliigese deformeeriva artroosi taustal: osteofüütide paljunemisest tingitud liigeste struktuuride pidev trauma viib sidekoe vohamiseni ja tsüsti moodustumiseni;
- posttraumaatilised - tekivad liigesekoti mehaaniliste kahjustuste tagajärjel;
- kõõluse ganglionid (ganglionid) - moodustuvad kõõluse membraanide rakkude diferentseerumise rikkumise tagajärjel; iseloomustab tugev valu ja piiratud liigeste liikuvus.
Sõltuvalt neoplasmi kapsli struktuurist eristatakse kahte tüüpi randme hügroomi:
- ühekambriline - seda iseloomustab sidekoe vaheseinte puudumine kapsli sees;
- mitmekambriline - kapsli sees on üks või kaks vaheseina või rohkem.
Reeglina on mitmekambrilised hügroomid haruldased ja eriti arenenud juhtudel.
Sümptomid
Randme hügroom pikka aega ei avaldu mingil viisil, välja arvatud randme liigese piirkonnas esinev kerge turse. Kasvav neoplasm levitab sidemeid, kõõluseid ja ümbritsevaid kudesid ning surub kokku närvikiud, põhjustades ebamugavusi käe piirkonnas. Alguses ilmub randmele turse, mis hiljem muutub pehmeks, kõikuvaks, ümaraks kuni 5 cm läbimõõduga tuberkulliks. Neoplasm on passiivne, kuid naha nihkumist ei häirita. Kui sünoviaalne tsüst asub kõõluse all, võib neoplasmi kasv pikka aega märkamatuks jääda. Suure tsüsti korral võib tekkida ebamugavustunne ja käte liikuvuse piiramine.
Allikas: zdorovie-sustavov.ru
Sünoviaalvedeliku intensiivse tootmise korral ulatub randme hügroomi kasvukiirus mõne päevaga 1-2 cm-ni. Närvitüvede kokkusurumine viib paresteesiate ilmnemiseni: patsient võib kurta põletuse, tuimuse, kipituse ja hügroomi ümbruses või närvist allavoolu tekkiva „hanenaha“tunde üle. Veresoonte pigistamise korral on neoplasmi ümbruses võimalik külm plõks ja kahvatu nahk ning lisaks võib meestel folliikulite ebapiisava toitumise tõttu märgata ka juuste hõrenemist.
Hügroomi eristab verevalumitest ja hematoomidest neile iseloomulikud lokaalsed sümptomid:
- naha paksenemine ja jämenemine;
- naha värvimuutus;
- valu, mis süveneb randme stressist.
Laste haiguse kulgu tunnused
Randme hügroomi esineb lastel harva. Reeglina on selle välimus seotud päriliku eelsoodumusega. Kui sünoviaalne tsüst moodustub puberteedieelsel perioodil, tuleb see enne puberteeti eemaldada, kuna hormonaalse taseme muutused võivad provotseerida neoplasmi kiiret kasvu.
Diagnostika
Randmehügroomi diagnoosib kirurg, traumatoloog või ortopeed väliste tunnuste põhjal kergesti. Onkopatoloogia välistamiseks on ette nähtud osteomüeliit ja perioste kahjustus, käe röntgen ja ultraheli, samuti kasvaja biopsia koos histoloogilise uuringuga. Kiulise kapsli biopsiaproovis võib esineda kahte tüüpi diferentseeritud ebatüüpilisi rakke - spindlikujulisi ja kerakujulisi. Enne hügroomi kirurgilist eemaldamist peate tegema ka EKG ja läbima standardsed testid:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- veresuhkru test;
- nakkushaiguste (süüfilis, HIV, B- ja C-hepatiit) testid;
- koagulogramm.
Mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid, samuti kitsaste spetsialistide - kardioloogi, neuroloogi, endokrinoloogi, veresoonte kirurgi jne - konsultatsioone. Kui patsient on 60-aastane või vanem, on vajalik terapeudi konsultatsioon.
Randme hügroomi ravi
Ligikaudu pooltel juhtudel lahenevad väikesed hügroomid (kuni 1 cm) iseenesest, kui randmeliigese koormus on piiratud. Hügroomi iseresolutsiooni saab kiirendada randme immobiliseerimisega. Füsioterapeutilised meetodid on tõhus lisand:
- joodi elektroforees;
- hüdrokortisooni ultrafonoforees;
- ultraviolettkiiritus;
- mudamähised;
- UHF ja lööklaine teraapia;
- parafiinravi.
Ägedate põletikuliste protsesside ja hügroomi tüsistuste korral on füsioteraapia vastunäidustatud.
Alustamata juhtudel võib hügroomi punktsiooni läbi viia sisu imemisega ja skleroseerivate ravimite sisseviimisega, kuid hügroomi kapsel jääb samasse kohta ja võib taas hakata sünoviaalvedelikku eritama, mis viib tagasilanguseni. Sellise ravi korral on retsidiivi tõenäosus hinnanguliselt 8–20%.
Allikas: sustav.info
Valulike aistingute kõrvaldamiseks kasutatakse kohalikke ravimeid - põletikuvastaseid salve, millel on analgeetiline toime ja soojendavad kompressid. Tugeva valu korral viiakse novokaiini blokaad läbi glükokortikoidide kasutuselevõtuga.
Tuleb meeles pidada, et sümptomaatilised meetmed ilma etiotroopse ravita annavad ainult ajutise efekti. Neoplasmi suuruse korral on vajalik randme hügroomi radikaalne eemaldamine kapsli avatud kirurgilise ekstsisiooniga või endoskoopiliselt. Pärast sünoviaalvedeliku eemaldamist puhastatakse haav põhjalikult ja töödeldakse antiseptilise lahusega, seotakse väljalaskeava kinni ja hügroomi suu tugevdatakse koeklapiga, mille järel terved koed õmmeldakse nahaaluse rasva külge ja õmmeldakse. Operatsiooni ajal immobiliseeritakse liigest ja umbes viie nädala pikkusel rehabilitatsiooniperioodil kinnitatakse see tiheda sideme või lahasega. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni; mädaste komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud antibiootikumikuur.
Kirurgilise ravi alternatiiv on neoplasmi aurustamine laseriga. Suure energiaga kiirgus hävitab hügroomi, praktiliselt terveid kudesid mõjutamata. Sellisel juhul on rehabilitatsiooniperiood minimaalne ja ägenemised on ebatõenäolised. Armide puudumise tõttu on hügroomi eemaldamine laseriga esteetiliselt meeldiv.
Kui minimaalselt invasiivne kirurgiline abi pole kättesaadav, võite kohaliku anesteesia all kasutada hügroomi lameda esemega väljapressimist. Alla 10-aastastele lastele toimub protseduur üldanesteesia all. Neoplasmi kapsli hävitamise ajal väljub liigesevedelik ümbritsevatesse kudedesse ja lahustub järk-järgult. Vaatamata protseduuri lihtsusele peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Kuna purustatud hügroomi servad võivad aja jooksul kokku kasvada, pole välistatud ka retsidiivi võimalus.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Randme hügroom tervikuna ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja töövõimele, kuid järgneva põletikuga bakteriaalse infektsiooni lisamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hügroomi põletikuga kaasnevad sageli liigesemembraanide, fastsia ja kõõluste ümbriste adhesioonid ja sulandumine. Selle tagajärjel suureneb valu randme piirkonnas ja käte funktsionaalsus väheneb järk-järgult.
On hügroomi spontaanse avanemise juhtumeid, kus liigesevedelik voolab ümbritsevatesse kudedesse. See juhtub tavaliselt siis, kui see on maha kukutatud või tabatud. Selle tulemusena moodustuvad ulatuslikud haavad ja mõne aja pärast võivad hüdrroomi purunemise kohas tekkida mitu tsüsti. Nakatunud tsüstide rebenemised on eriti ohtlikud: mädase sisu kogunemine külgnevate kudede vahel viib flegmoni ja kaugete suppuskollete tekkimiseni väljavaate kiire generaliseerunud sepsise tekkeks. Mädaste komplikatsioonide kõrvaldamiseks on vajalik antibiootikumravi.
Operatsioonijärgsete tüsistuste hulgas on kõige levinum liigesekapsli liigne armistumine ja verejooks liigeseõõnde suurte arterite juhusliku kahjustuse korral.
Prognoos
Randme hügroomil pole pahaloomulisust, kuid see võib olla ebaesteetilise kvaliteedi tõttu tülikas. Õigesti läbi viidud kirurgiline sekkumine ja arsti soovituste järgimine rehabilitatsiooniperioodil tagab retsidiivide ravimise ja ennetamise. Konservatiivsed meetmed on efektiivsed ainult patoloogilise protsessi varases staadiumis.
Ärahoidmine
Hügroomi tekkimise vältimiseks randmel on oluline ennetada randmeliigese vigastusi ja põletikulisi haigusi ning kui need juhtuvad, pöörduge viivitamatult arsti poole, ilma et peaksite ise ravima. Enne spordiharjutuste tegemist ja käsitöö harjutamist koos monotoonsete käeliigutustega on vajalik randmeliigese kinnitamine elastse sideme, ortoosi või spetsiaalse sidemega. Hea efekti annab tööstusvõimlemine, mida tuleks eelistatavalt teha iga pooleteise kuni kahe tunni pikkuse pideva töö järel. Koolilapsed, kontoritöötajad ja IT-valdkonna spetsialistid peaksid kontrollima jäsemete asukohta: klaviatuurilt kirjutades ja kirjutades peaks käsivars lamama laual, mitte õhus rippuma. Raskustega treenides on oluline tagada, et koormus jaotuks ühtlaselt üle käe ja randme.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
