Hüpersomnia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
Hüpersomnia on päeva jooksul (ärkveloleku ajal) ebatavaline unisus, mida ei saa seletada ebapiisava uneaja või ebapiisavalt pika (raske) ärkamise, öise une ülemäärase kestusega.
Tervetel inimestel on öise une kestus individuaalne ja see pole pidev tunnus; keskmiselt on see 5–12 tundi päevas, sõltuvalt keskkonnateguritest. Uuringute tulemusena leiti, et normaalse töögraafiku korral (mitte vahetustega, mitte rotatsioonitööga jms) on somaatiliselt ja vaimselt tervetel inimestel keskmine uneaeg umbes 7,5 tundi tööpäevadel ja 8,5 tundi tundi nädalavahetustel.
Hüpersomnia võib olla kas püsiv või episoodiline.
Sünonüüm: patoloogiline unisus.
Hüpersomnia - päeva jooksul ebatavaline unisus
Põhjused ja riskitegurid
Püsiv patoloogiline unisus tekib tavaliselt aju orgaaniliste kahjustuste tagajärjel mitmesuguste haiguste ja kesknärvisüsteemi talitlushäirete korral; neuroloogiliste häirete taga leitakse mõnikord vaimse sfääri haigusi.
Hüpersomnia võib tekkida ka praktiliselt tervetel inimestel ägeda stressirohke toime või kroonilise psühheemootilise stressi tagajärjel. Sageli saavad patsiendid jälgida põhjuslikku seost mis tahes traumaatilise toimega, mis eelnes hüpersomnia tekkele. Mõnel juhul on patoloogilise unisuse põhjuseks suurenenud unevajadus, mis tekib pikaajalise ja liigse koormuse korral.
Kõige tavalisemad hüpersomnia põhjused on:
- geneetiliselt määratud või omandatud tasakaalustamatus regulatoorsetes neurotransmitterites;
- aju ja ajukelme kudede viiruslikud ja bakteriaalsed haigused (entsefaliit, meningiit);
- hüpotalamuse ja sellega seotud struktuuride patoloogia;
- intensiivne äge või krooniline stressirohke mõju (sõjategevus, eluoht, järsk muutus eluolus jne);
- "unerežiimi" režiimi reguleerimise kesksete mehhanismide defekt;
- aju mahulised kasvajad;
- teatud ravimite kõrvaltoime;
- skisofreeniataolised häired, neurasteenia, depressioonispektri häired;
- aju vereringe ägedad häired;
- traumaatiline ajukahjustus;
- kroonilised haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism jne).
Haiguse vormid
Hüpersomnia juhtub:
- püsiv (püsiv);
- paroksüsmaalne (episoodiline).
Paroksüsmaalse hüpersomnia sordid:
- narkolepsia;
- pickwicki sündroom;
- hüsteeriline hüpersomnia;
- Kleine-Levini sündroom;
- letargiline hüpersomnia;
- hüpersomnia ja unisuse sündroom.
Sümptomid
Hüpersomnia püsiva vormi ilmumine:
- unisus või une episoodid päevasel ajal (öise une normaalse kestusega) ja / või raske ärkamisjärgne üleminek täieliku ärkveloleku seisundisse;
- patoloogilise seisundi stabiilne igapäevane olemus vähemalt 1 kuu, sotsiaalse suhtluse ja tööaktiivsuse halvenemine;
- narkolepsia või uneapnoe täiendavaid sümptomeid pole.
Paroksüsmaalse hüpersomnia sümptomid sõltuvad selle vormist.
Narkolepsiat iseloomustavad:
- päevane unisus;
- kataplektilised krambid - äkiline lühiajaline (mõne sekundi jooksul) lihastoonuse kaotus;
- öise une häired - rahutu, pealiskaudne, sageli hirmutavate unenägudega, sagedased ärkamised koos pikaajalise unetuse episoodidega;
- hüpnagoogilised hallutsinatsioonid - erksad visuaalsed ja kuulmispildid, mis tekivad ärkveloleku ja une vahel, uinumisel;
- uinumise katapleksia (ärkamine) - liikumatus, mis kestab vastavalt uinumise või ärkamise hetkel mitu sekundit kuni mitu minutit.
Narkolepsia võib olla polüsümptomaatiline (koos katapleksiaga) või monosümptomaatiline (ilma katapleksia episoodideta). Polüsümptomaatilise vormi korral on unisus paroksüsmaalne, areneb sageli päeva esimesel poolel, patsiendid märgivad eredaid unenägusid, mis kajastavad minevikusündmusi.
Hüpersomnia korral võib tekkida uinumise katapleksia
Monosümptomaatilist vormi iseloomustab unisuse ilmnemine õhtul või pärastlõunal. Haiguse alguses püüavad patsiendid asjatult võidelda unisuse vastu, raskendades seda seisundit. Sellisel juhul kombineeritakse hüpersomnia sageli motoorsete toimingute ohutusega: ootamatult magama jäänud patsient jätkab seismist, kõndimist, rääkimist, praeguste tegevuste sooritamist, kui rünnak areneb vähem kiiresti, õnnestub patsientidel võtta mugav asend. Unisuse episood kestab mitu minutit, rünnakute sagedus on üks kuni tosin päevas, tavaliselt kolm kuni neli. Pärast unisuse episoodi tunnevad patsiendid end rõõmsameelsena, naasevad varasemate tegevuste juurde.
Pickwicki sündroom on rasvumise, hingamishäirete (kiire, pindmine hingamine) ja päevase unisuse kombinatsioon. Selle patoloogiaga on häiritud ka öine uni, see ei too jõudu; patsiendid kurdavad nõrkust, hommikust peavalu.
Kleine-Levini sündroomi ilming on hüpersomnia ja buliimia perioodiliste rünnakute kombinatsioon. Seda esineb sagedamini noortel meestel ja poistel. Unepisoodile eelneb vaimne ja motoorne põnevus, unetus. Sündroomi iseloomulik sümptom on ebapiisavas, ülemäärases koguses toidu tarbimine rünnaku ajal või eelmisel päeval, samas kui patsiente ei iseloomusta sihipärane toiduotsimine, nad söövad ainult seda, mida näevad. Kleine-Levini sündroomi korral võib rünnak kestada kuni mitu nädalat. Spontaanse ärkamise korral tekib segadus ja segadus, sunnitud ärkamisega on võimalik agressioon.
Kleine-Lewini sündroomiga seotud hüpersomnia koos buliimiaga
Hüsteerilise unisuse peamine märk on varasem traumaatiline olukord. Väliselt on patsient sügavas unes, kuid teda on peaaegu võimatu üles äratada. Urineerimist ei toimu, täheldatakse väljaheidete kinnipidamist, samal ajal kui õpilaste reaktsioon valgusele säilib, patsiendi katse patsiendi silmi avada kohtub vastupanuga. Naha tundlikkus on oluliselt vähenenud, lihastoonus on tõusnud, vererõhk on normaalne, täheldatakse tahhükardiat, peopesade ja jalgade suurenenud higistamist. EEG näitab iseloomulikku ärkveloleku pilti.
Letargiline hüpersomnia avaldub elu füüsiliste ilmingute piiramises, liikumatus, ainevahetuse märkimisväärne aeglustumine, isegi intensiivsete stiimulite nõrgenemine või reageerimise puudumine. Rasketel juhtudel moodustub kujuteldava surma pilt: nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, külmad, pupillid ei reageeri valgusele, hingamine määratakse raskustega, perifeersetes arterites pole pulssi. Patsiendid ei joo, ei söö, uriini ja väljaheidete eritumine peatub. Nii letargia episoodi kujunemine kui ka selle lahendamine on äkilised.
Hüpersomnia ja unise joobeseisundi eripära on une madalam sagedus ja pikem kestus võrreldes narkolepsiaga. Sellisel juhul pole narkoleptilise kompleksi märke, iseloomulik on sümptomite triaad - päevane unisus, öise une pikenemine ja segasus pärast ärkamist, mis kestavad 15 minutit kuni 2 tundi.
Diagnostika
Hüpersomnia diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel, geneetilise nõustamise tulemustel ja selliste uuringute tulemuste põhjalikul analüüsil:
- patsiendi seisundi hindamine Stanfordi unisuse skaala ja Epworthi unisuse skaala abil, mis objektiivselt kajastavad unehäirete astet ja omadusi;
- mitmekordse une latentsuse test (MLST), hinnates une bioloogilist vajadust;
- polüsomnograafiline uuring, sealhulgas elektroentsefalograafilised, elektrokulograafilised ja elektromüograafilised uuringud, millele järgneb tulemuste hindamine agregaadis;
- somaatilise toe hindamine (kaasnevad haigused, mis vähendavad elukvaliteeti ja mõjutavad uneprotsessi).
Samuti viiakse läbi psühholoogi (psühhoterapeudi) konsultatsioon.
Polüsomnograafiline uuring aitab tuvastada hüpersomnia põhjust
Ravi
Raviteraapia:
- stimulandid;
- nootropics;
- antidepressandid.
Ravimivälised sekkumised:
- psühhoterapeutilised toimed (lõõgastustehnikad, stimulatsiooni piiramise ja une piiramise meetodid);
- füsioteraapia protseduurid;
- unehügieeni normaliseerimine.
Hüpersomnia korral on abiks psühhoteraapia ja lõdvestustehnikad.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Hüpersomnia negatiivsed tagajärjed võivad olla:
- sotsiaalse suhtluse halvenemine, vähenenud sooritusvõime, suutmatus säilitada piisavat töö- ja puhkerežiimi;
- väärkohandamishäired (psühholoogilised ja somaatilised);
- krooniliste haiguste ägenemine ja süvenemine;
- psühhosomaatiliste haiguste areng.
Prognoos
Prognoos on soodne, kuna hüpersomnia ei põhjusta eluohtlike ega elukvaliteedi somaatiliste komplikatsioonide halvenemist. Soodne prognoos väheneb sotsiaalse tegevuse ja töö korral sagedaste uimasushoogudega, mis tekivad päeva jooksul ja häirivad patsiendi tavapäraseid tegevusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
