Põletada
Põletus on koekahjustus, mis on tingitud kokkupuutest liigse kuumuse, elektrivoolu, kiirguse või keemilise mõjuriga. Nendel traumaatilistel teguritel on sarnane kliiniline pilt, kuna need põhjustavad valkude denaturatsiooni. Lisaks lokaalsele kahjustab põletus organismi üldise kahjustuse, mis on tingitud hävinud koest nekrootiliste lagunemissaaduste vabanemisest verre. Põletuse põhjustatud keha üldist kahjustust nimetatakse põletushaiguseks. Kui see mõjutab rohkem kui 30% nahapinnast, satub vereringesse toksiliste ainete kogus, mis põhjustab keha elu toetavate süsteemide kahjustusi, mis on eluga kokkusobimatud.
Koekahjustusel põletusel on kolm tsooni:
- nekroosi tsoon või kärn põletuse keskel, kus traumaatilise teguri mõju oli kõige tugevam;
- paranekroosi tsoon ehk vahevöönd. Siin peatub normaalne vereringe ja järgnevalt, kui see ei taastu, võib see tsoon muutuda ka nekroosi tsooniks, see tähendab, et põletushaav võib pärast paranekrroosi tsoonis koesurma tõttu traumaatilise teguriga kokkupuute lõppemist suureneda;
- hüperemia tsoon, põletuse perifeerias. See tsoon piirneb terve koega, mis pole seotud patoloogilise protsessiga. Siin on koed paistes ja seisma jäänud.
Põletab
Põletuste aste varieerub sõltuvalt kahjustuse sügavusest. Põletusi on neli kraadi:
- Esimese astme põletused või epidermise põletused. See põletusaste hõlmab ainult naha pindmise kihi, epidermise, hävitamist. Kliiniliselt avaldub see naha punetusena (punetusena), turse ja villidena. Väikesed villid, mis on täidetud vedela kerge seroosse sisuga. Hoolimata asjaolust, et valu võib olla märkimisväärne, paranevad sellised põletused iseenesest, nahk taastatakse täielikult, ilma armkoe moodustumata. Täieliku paranemise periood on poolteist kuni kaks nädalat.
- Teise astme põletused või pindmised nahapõletused. Sellisel juhul ei mõjuta mitte ainult epidermis, vaid ka naha sügavamad kihid, kuid kahjustatud piirkond jääb dermisesse. Samal ajal moodustuvad nekroosivööndis ka seroossed mullid, mis on siiski tihedamad, pinges ja ulatuslikud. Paranekroosi tsoon asub sel juhul juba väljaspool pärisnahka, nahaaluses rasvas, seetõttu ulatub selle tsooni kudede surmaga nekroos üle dermise ja muutub kolmanda astme põletuseks;
- Kolmanda astme põletus ehk sügav nahapõletus. Sellise põletusastmega ei mõjuta kogu sügavus mitte ainult nahka, vaid ka selle lisandeid kuni nahaaluseni. Sellise põletusastmega mullid pole tüüpilised, kuna pärisnaha terviklikkust rikutakse, tekib nekroosi tsoonis kärn. Põletuse sügavus võib ulatuda pindmise lihasfaasini;
- Neljanda astme põletused. See on põletuse kõige raskem aste, mille korral kahjustava aine otsene mõju mõjutab keha sügavaid kudesid: kõõlused, veresooned, närvid, lihased, luud, liigesed ja mõnikord ka siseorganid. Kolmanda ja neljanda astme põletuste korral tekib paratamatult põletushaigus ja armide moodustumisel toimub kudede paranemine.
Põletushaiguste eripära on see, et põletusaste, eriti sügavate või ulatuslike vigastuste aste saab kindlaks teha alles 48 tundi pärast vigastust, kuna isegi pärast kahjustava aine eemaldamist võib kudede hävitamine jätkuda.
Keemiline põletus
Keemiline põletus tekib kokkupuutel keemilise mõjuriga, mis reageerib kehakudedega, põhjustades hävitamist. Keemilisel põletusel on mõned omadused, mis eristavad seda temperatuurist või elektrilisest põletusest.
Niisiis, koekahjustuse aste sõltub otseselt kemikaali kontsentratsioonist, selle aktiivsuse astmest, samuti kudedes põhjustatud reaktsiooni olemusest. Üldreegel on see, et reeglina on koekahjustused keemilises põletuses sügavamad, kui esmapilgul tundub. Iga toimeaine kokkupuutel naha või limaskestadega põhjustab talle iseloomuliku spetsiifilise reaktsiooni. Ja veel, keemiliste põletuste kliinilised kahjustused võib jagada kahte rühma: happepõletus ja leelispõletus.
Keemiline põletus koos happega põhjustab nekroosi tsoonis valgu kiire koaguleerumise, moodustades nii tiheda, nn "kuiva" kärna. Sellisel juhul on hüübinud kudede tõttu kahjustus ümbritsevatest kudedest selgelt eraldatud.
Leelisega keemiline põletus põhjustab kollikatsiooni nekroosi. Kahjustuse olemus on selline, et tihe koorik ei moodustu, kuid pehmeneb, tekib kudede "veeldumine", mille tõttu nekroositsoonil pole selget piiri ja kahjustatud koed "hõljuvad" ja kahjustatud piirkond suureneb. Leelisega keemiline põletus on ebasoodsama kulgemise ja prognoosiga kui happega keemiline põletus.
Esmaabi põletuste korral
Põletus on alati õnnetuse tagajärg, nii et kõik peaksid teadma põletuse esmaabi põhimõtteid. Abi põletuste korral peaks olema pädev, sest mõnikord sõltub sellest inimese elu.
Peamine asi, mida tuleb teha, on traumaatilise aine mõju kõrvaldamine. Kui inimese riided põlevad, tuleb need kustutada. Sel juhul ei saa põlev põgeneda, mis juhtub sageli paanikas, kuna see sütitab tule ainult tugevamalt ja levib ülespoole, pea ja hingamisteede suunas. Inimene tuleb maha panna ja riided kustutada, visates paksu lapi (tekk, mantel jne) - see blokeerib hapniku juurdepääsu ja leek kustub.
Esmaabi keemilise põletuse korral seisneb põletuse põhjustanud aine kontsentratsiooni vähendamises veega rohke loputamise korral.
Edasised tegevused põletuste korral peaksid olema suunatud elu säilitamisele kiirabi saabumise ootuses. On vaja jälgida ohvri hingamist ja vajadusel teostada kunstlikku ventilatsiooni.
Põletusravi
Põletusravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Taktika määratakse kahjustuse sügavuse ja pindala järgi.
Esimese astme põletuste ravi seisneb kohalikus põletusteraapias, mis hõlmab põletikuvastaseid ja haavade paranemismeetmeid. Valuvaigistid on ette nähtud tablettide või süstide kujul.
Teise astme põletuste ravi seisneb šoki ennetamises, kohapeal rakendatakse bioloogilist sidet, mille all määratakse ravimeid salvi alusel. Võib läbi viia ka avatud põletusravi.
Kolmanda ja neljanda astme põletuste ravi on kirurgiline ning nekrootilise koe eemaldamise operatsioon tuleks teha võimalikult varakult, et vähendada toksiinide tungimist verre. Neljanda ja mõnikord ka kolmanda astme põletuste ravi hõlmab kudede pookimist, et sulgeda suur koedefekt.
Igasuguse kahjustuse korral peaks põletusravi olema kiireloomuline, sest ilma kvalifitseeritud abi pakkumiseta võib kudede hävitamine jätkuda ka pärast vigastust ning lagunemissaaduste jätkuv verevool halvendab oluliselt patsiendi seisundit.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
